- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 30
- •Задача 31
- •Задача 32
- •Задача 33
Задача 23
В ЛОР кабинет обратился больной с жалобами на обильные слизистые выделения из носа, периодическое затруднение носового дыхания, усиливающее в положении лежа с попеременным закладыванием то одной, то другой половины носа.
Из анамнеза выяснено, что болеет около 3х лет. Симптомы заболевания с течением времени усилились. В последнее время отмечает расстройство обоняния, а также периодически возникающее чувство заложенности ушей. При передней риноскопии определяется набухшая гиперемированная оболочка носовых раковин, скопление слизи преимущественно в носовом ходе. После смазывания раствором адреналина наблюдается значительное уменьшение отечности слизистой оболочки носа. Носовое дыхание улучшилось.
Поставьте диагноз и назначьте лечение.
Ds: хронический катаральный ринит
-лечение: -вяжущие (протаргол), УВЧ
Задача 24
Больной 16 лет на амбулаторном приеме у оториноларинголога предъявляет жалобы па затрудненное носовое дыхание правой половиной носа, наличие чувства давления и напряжения в области верхней челюсти справа, головную боль с иррадиацией в правую височную область и зубы верхней челюсти справа, повышенную температуру чела. Из анамнеза выяснено, что болен в течение недели. Начало заболевания связывает с охлаждением. При пальпации - болезненность в правой подглазничной области. Передняя риноскопия: в правой половине носа гиперемия и отек слизистой оболочки нижней и средней раковин, полоска гноя, вытекающего из-под средней носовой раковины. Со стороны других ЛОР-органов без видимых патологических изменений. Температура тела 37,7оС. На рентгенограмме обнаружено отчетливое снижение пневматизации верхнечелюстной пазухи и клеток решетчатого лабиринта справа.
Поставьте диагноз и назначьте лечение.
Ds: гайморит + этмоидит (пансинусит?)
Лечение: -абт
-катетеризация гайморов пазухи
-катетеризация синус-катетором ЯМИК
Задача 25
К ЛОР-врачу поликлиники обратился больной с жалобами на боль в области лба, глазных яблок, с иррадиацией в затылок, слезотечение, расстройство обоняния, заложенность носа и гнойные выделения из полости носа, повышенную температуру тела, общую слабость. Больным себя считает около 7 дней. Объективно: имеется незначительный отек верхнего века справа, при пальпации определяется болезненность в области верхневнутреннего угла орбиты и правой супраорбитальной области. Риноскопически выявлена отечность и гиперемия слизистой оболочки правой половины носа, особенно в области переднего конца средней раковины. В переднем отделе среднего носового хода имеется скопление слизисто-гнойного отделяемого, которое вновь появляется после его удаления.
Какие необходимо провести дополнительные исследования? Какова тактика лечения больного?
Необходимо: Rg ППН, лобной пазухи
Ds: фронтит
-синус-катетер ЯМИК
-смазывание слизистой анемизирующими препаратами (адреналин)
-абт
-парацетомол
-УВЧ, СВЧ
Задача 26
У больного 16 лет с фурункулом носа возникла выраженная инфильтрация мягких тканей бокового ската носа и подглазничной области слева. Гектическая температура сопровождается ознобом. Нарастает головная боль, появились экзофтальм слева, инфильтрация век и хемоз. Определяется затруднение отведения левого глазного яблока, выраженная боль при пальпации.
Какое осложнение фурункула возникло у больного?
Назначьте лечение.
Ds: тромбоз кавернозного синуса?
Лечение: хирургическая санация очага, гепарин, дезинтоксикация, аспирин