- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 30
- •Задача 31
- •Задача 32
- •Задача 33
Задача 8
Больной 12 лет, машиной скорой помощи доставлен в приемный покой. Жалобы на резкую болезненность в горле, при глотании боль иррадиирует в правое ухо. Обильное слюнотечение, запах изо рта, общую слабость, недомогание, повышение температуры до 40оС.
Из анамнеза выяснено, что примерно 10 дней тому назад возникла болезненность в горле, слабость, недомогание. Участковый педиатр констатировал катаральную ангину. Назначенное лечение выполнял нерегулярно. Через пять дней после начала заболевания болезненные явления исчезли, и ребенок пошел в школу. Однако через три дня внезапно повысилась температура, появились боли в горле. Болезненность в горле и повышение температуры быстро нарастали. В течение двух дней ребенок отказывается от пищи, из-за сильных болей ночью не спит. В анамнезе ангины до 6-8 раз в год и беспокоят с трехлетнего возраста.
Объективно вид у ребенка страдальческий. Открывание рта резко затруднено. Фарингоскопия: выраженная асимметрия ротоглолотки; за счет инфильтрации мягкого неба справа,при дотрагивании ватнком определяется флюктуация. Небная миндалина справа резко отечная и доходит до язычка, последний смещен плево. Слева небная миндалина в размерах не увеличененна. Регионарный лимфаденит.
Поставьте диагноз.
Назначьте лечение.
Ds: паратонзиллярный абсцесс
Лечение: -госпитализация
-абт (аугментин, цезалин) в/м
-вскрытие и дренирование абсцесса на 4-6 сутки в момент созревания абсцесса
Задача 9
Ночью в приемный покой машиной скорой помощи доставлен ребенок 6 мес., с явлениями асфиксии. Мать ребенка отмечает, что он болен в течение нескольких дней. Первоначально возник насморк, ребенок стал капризный, повысилась температура до 38оС, начал плохо сосать грудь. Через несколько дней стал поперхиваться пищей с возникновением неукротимого кашля. Накануне полностью отказался от пищи, акт сосания прекращал после первого глотка. К вечеру наступило затрудненное стридорозное дыхание.
Фарингоскопия: при отлавливании корня языка на задней стенке глотки определяется припухлость ярко-красной окраски, которая прикрывает вход в гортань и флюктуирует при зондировании.
Ваш предполагаемый диагноз? Назначьте лечение.
Ds: заглоточный абсцесс нижней части глотки?
Лечение: -абт
-вскрытие и дренирование
Задача 10
Больной 12 лет, обратился в поликлинику с жалобами на затрудненное носовое дыхание, частые простудные заболевания. Со слов матери ребенок учится удовлетворительно, невнимательный, не может сосредоточиться на одном деле, рассеянный. Затрудненное носовое дыхание беспокоит с 5-летнего возраста.
Объективно: носогубная складка сглажена, рот полуоткрыт. Слизистая оболочка нижних носовых раковин отечна. Готическое твердое нёбо, нарушение прикуса. В куполе носоглотки при задней риноскопии определяется разрастание глоточной миндалины, которая прикрывает хоаны на 2/3. На обзорной рентгенограмме околоносовых пазух патологии не выявлено.
Поставьте диагноз. Назначьте лечение.
Ds: Аденоиды 2ст. (всего 3 ст)
Лечение: аденотомия