- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 30
- •Задача 31
- •Задача 32
- •Задача 33
Задача 4
Больной 13 лет. Обратился за помощью к ЛОР врачу с жалобами на чувство першения в горле, запах изо рта. Ангины в анамнезе отсутствуют. При проведении фарингоскопии выявляена гиперемия слизистой передних дужек. Небные миндалины 2 степени увеличения, рыхлые, бугристые. Устья лакун значительно расширены и содержат в большом количестве серные пробки. Патологии со стороны других органов не выялено.
Поставьте диагноз и назначьте лечение.
Ds: хр.компенсированный тонзиллит (безангинный вариант)
-консервативно (тонзиллор), повышение резистентности, гипосенсибилизаторы
Задача 5
Больной 5 лет. Обратился в поликлинику с жалобами на чувство болезненности, ссаднения в горле, незначительную слабость; недомогание. Температура повышается не выше 37,5оС. Заболевание связывает с общим охлаждением. Длительность заболевания 2 дня.
Фарингоскопия: слизистая оболочка задней стенки глотки резко гиперемирована, отечна, на ней видны увеличенные отечные лимфогранулы. При риноскопии и ларингоскопии патологии но выявлено.
Поставьте диагноз и назначьте лечение.
Ds: хронический гипертрофический/гранулезный фарингит
Лечение: -аб
-полоскание
-антисептик (гексорал)
Задача 6
Больной 15 лет жалуется на боль в глотке, повышение температуры тела до 37,5-38оС. Общее недомогание. Болен два дня. Из анамнеза установлено, что 5 дней назад посетил заболевшего одноклассника, который затем был госпитализирован в инфекционное отделение.
Объективно состояние больного средней степени тяжести, ослаблен, кожные покровы бледные. Имеется отечность мягких тканей. В подчелюстной области определяется болезненный при пальпации зачелюстной лимфаденит. Фарингоскопия: слизистая оболочка глотки гиперемирована и отечна. Небные миндалины покрыты грязно-серым налетом, который распространяется на дужки и мягкое нёбо. Налет снимается с трудом. подлежащая ткань кровоточит. Со стороны, других ЛОР органов патологии не выявленно.
Ваш предполагаемый диагноз.
Назначьте план обследования и лечения.
Ds: дифтерия зева (палочка Клебса — Леффлера)
Лечение: 1. Антидифтерийная сыворотка 5000-8000 ЕД, повтор через 12 и 24ч. Введение по методу Безредки
2.дезинтоксикационная терапия (глюкоза, гемодез)
3.витамины
4.дегидратация (лазикс)
Задача 7
На консультацию в ЛОР-отделение доставлен больной 17 лет с жалобами на боль в горле, общую слабость, недомогание, повышение температуры до 39оС. Тщательно собранный анамнез позволил установить, что за 4-5 дней заболевания у пациента отмечалось небольшое недомогание, снижение аппетита, нарушение сна. Со слов лечащего врача у мальчика в это время выявлялись резко увеличенные лимфатические узлы шеи, потом их увеличение приняло генерализованный характер.
Объективно: общее состояние больного удовлетворительное. Отмечается значительное увеличение подчелюстных, над- и подключичных, подмышечных, паховых лимфоузлов и лимфатических узлов по ходу внутренней яремной вены. Селезенка несколько увеличена. Фарингоскопия: выраженная гиперемия слизистой оболочки глотки; дужки и мягкое небо покрыты грязным налетом.
Анализ крови: гемоглобин - 113 г/л. Эритроциты - 4.8х1012/л, лейкоциты 18x109/л, Эозинофилы - 1%, моноциты - 70% (атипичные с большой цитоплазмой), сегментоядерные - 17%, лимфоциты - 12%. СОЭ - 15 мм час.
Поставьте диагноз, назначьте лечение.
Диагноз: инфекционный мононуклеоз (болезнь Филатова)
Лечение: -постельный режим
-богатая белком и калорийная пища
-витамины С, P, B
-абт для предотвращения вторичной инфекции
-полоскание рта вяжущими ср-вами