Профилактика трахомы

Личная профилактика трахомы проста и заключается в выполнении правил личной гигиены (частое мытье рук, использование персонального постельного белья, полотенца), т.к. трахома является контагиозной болезнью. Больных трахомой изолируют; если в детском, школьном коллективе, в общежитии выявлено данное заболевание, то проводится тщательная санитарно-гигиеническая обработка помещения и вещей личного пользования. Массовая профилактика заключается в повышении материально-культурного уровня населения, его санитарной грамотности. Одной из главных задач в борьбе с трахомой является активное выявление и лечение больных с последующим их наблюдением.

Хламидийная инфекция обусловлена микроорганизмами, которые относятся к роду хламидий - облигатных паразитов способных к внутриклеточному развития. В настоящее время род хламидий включает 3 вида: Chlamidia trachomatis, psittaci, pneumoniae. Последний является возбудителем антропозоонозной инфекции, которая передается от человека к человеку без посредника. Хламидии содержат ДНК и РНК, синтезирующих свой собственный ДНК-протеин. Но обеспечения метаболизма микроорганизма осуществляется в основном за счет жизнедеятельности хозяина. Хламидиями инфицированы от 500 млн до 1 млд людей. Частота инфицирования гинекологических больных составляет 4-30%, при наличии аднексита она равна 20-30%, кольпита и эндоцервицита - до 10%.

Патогенез хламидиоза

Хламидийная инфекция обусловливает ряд заболеваний глаз, мочеполовых путей, у новорожденных - нижних отделов дыхательных путей. Хламидиями могут быть вызваны острый сальпингит, перигепатит. В акушерско-гинекологической практике выделяют хламидийные цервициты, сальпингоофорит, эндометрит, пельвиоперитонит, бесплодие. Хламидийная инфекция половых органов осложняет течение и исход беременности. Инфицированные женщины в 50% случаев передают инфекцию новорожденным с последующим развитием в них хламидиоза.

Клиника хламидиоза

Наличие хламидий не всегда сопровождается клиническими проявлениями. Основными жалобами больных являются боли в правом подреберье и внизу живота, ноющего характера, иррадиируя в поясницу и паховые участки. Периодические схваткообразные боли с иррадиацией в бедра, дизурические признаки, нарушения менструальной функции у таких больных не наблюдается.

Диагностика хламидиоза

1. Окраска мазков по Романовскому - Гимзе. 2. Иммуноферментный анализ с использованием моноклональных антител, меченые флюоресцин-изотиоционатом.  3. Иммунофлюоресцентный метод.

Лечение хламидиоза

Основные успехи в лечении неосложненного урогенитального хламидиоза достигнуты после применения азитромицина (Азимед) (1г однократно перорально), доксициклина (0,1 г 2 раза в день в течение 7-10 дней) и эритромицина (0,5 г 4 раза в день в течение 7 дней). Ровамицин представляет собой 16-членный макролид, который обладает выраженным антихламидийных действие (минимальная ингибирующая концентрация от 0,025 до 1 мл), ровамицин дает менее выраженные побочные реакции в виде нарушений сердечного ритма, нейросенсорных расстройств. Контрольные анализы для определения эффективности лечения проводят через месяц после приема антибиотиков.

89. Кандидозы, условия их возникновения и профилактика. Специфическое лечение кандидозов.

Кандидоз (кандидамикоз) - оппортунистическая инфекционная болезнь кожи, слизистых оболочек и внутренних органов, которую вызывают дрЬвджоподибни грибы рода Candida семьи Cryptococcaceae класса дейтеромицеты. Основным возбудителем является Candida albicans, реже - С. tropicales, С. krusei, С. guillermondii, С. lusitaniae. От других грибов они отличаются отсутствием настоящего мицелия. Иногда образуют псевдомицелий - удлиненные клетки, которые объединяются в цепочки, которые могут иметь терминальные хламидоспоры. Кандидоз встречается повсеместно, чаще всего как осложнение после многих инфекционных заболеваний, при длительном нерациональном лечении антибиотиками и антисептиками, которые подавляют нормальную микрофлору организма, при первичных и вторичных иммунодефицитах. Выделяют четыре основные формы кандидозов: 1. Локальные - поражение кожи, ногтей, ногтевых валиков, слизистых оболочек рта, глотки, влагалища, вульвы. 2. Системные - поражение дыхательных путей, кишечника, мочеполовой и центральной нервной систем. 3. Генерализованные - хронический гранулематозный кандидоз, септикопиемия. 4. Вторичные (аллергические) кандидозы - на фоне сенсибилизации организма возникают новые очаги воспаления, в которых возбудитель отсутствует. Микробиологическая диагностика кандидозов включает микроскопию патологического материала, выделения чистых культур грибов, проведение серологических реакций и постановку аллергических проб. При локальных и системных формах заболевания материал для исследования берут из пораженных участков - чешуйки кожи, соскобы с ногтей, слизь, гной, мокрота, мочу, желчь, ликвор, стул, при генерализованных - кровь, пунктаты абсцессов, биопсийный материал, от трупов - кровь из сердца, кусочки паренхиматозных органов.