Острые кишечные инфекции (оки)

ОКИ– это многоформная полиэтиологичная широко распространенная группа острых заболеваний человека с преимущественной локализацией патологического процесса в кишечнике:

• экссудативного типа

• секреторного

• осмотического

• перистальтического.

Характерные черты ОКИ:

1. Полиэтиологичность. Возбудителями являются многие МО.

2. Повсеместное распространение и большие экономические потери

3. Высокая заболеваемость (ежегодно в мире около 1 млрд.ОКИ)

4. Высокая смертность (≈ 6 млн. детей первых пяти лет жизни)

5. Заболеваемость и смертность от ОКИ прямо связаны с социальными условиями жизни людей: питание (1,5 млрд. не доедают и голодают), обеспеченность доброкачественной водой (60 % населения Земли используют воду из неохраняемых источников), наличие жилища (около 20 млн. беженцев), удаление отбросов и наличие канализации, наличие госсаннадзора, уровень социальной культуры.

6. ОКИ мало регулируются человеком, поскольку нет эффективных мер профилактики и борьбы с этими инфекциями.

Возбудители ОКИ

• бактерии: семейство энтеробактерий, вибрионы, кампилобактерии, микрококки, бациллы.

• вирусы: энтеровирусы, ротавирусы, отдельные серотипы аденовирусов, астровирусы, калицивирусы.

• простейшие: дизентерийная амеба, лямблии (гиардии), балантидии, криптоспоридии.

• грибы в основном рода Candida.

Семейство Enterobacteriaceae

Характерные черты

1. Главное место обитания – кишечник человека, животных, птиц.

2. Морфология и культуральные свойства.

• грам- палочки, среднего размера (2-5 мкм),

• нет спор,

• подвижные или неподвижные

• факультативные анаэробы, хемоорганотрофы, мезофиллы.

• растут на простых питательных средах, образуя S- или R-формы колоний.

3. Биохимические свойства очень разнообразны.

4. Антигенная структура:

• соматический О-Аг – ЛПС клеточной стенки

• жгутиковый Н-Аг – только у подвижных особей,

• капсульный К-Аг – гетерополисахариды

• Аг, общий для энтеробактерий (ОАЭ). Есть у всех представителей семейства. Перекрестно реагирующий Аг (идентичен Аг энтероцитов толстого кишечника).

• фимбриальные Аг, Аг цитоплазмы – их более 20.

По патогенности: Облигатно-патогенные (ОП). Условно-патогенные (УП).

Факторы патогенности:

• Адгезины: пили, специальные белковые молекулы, капсульное вещество

• Инвазины – способность проникать внутрь клеток

• Эндотоксин – выделяется после распада бактериальных клеток (О-Аг, ЛПС).

• Энтеротоксины – выделяются живой клеткой

• Цитотоксины – похожи на ферменты-токсины

• К-Аг – препятствует фагоцитозу

• Нуклеопротеиды – аллергизация

Вызываемые заболевания

Кишечные инфекции (брюшной тиф, дизентерия, иерсиниоз, колиэнтерит; возбудители – представители родов Salmonella, Shigella, Yersinia, Esherichia) и ПТИ, возбудители – УП энтеробактерии

Внекишечные оппортунистические инфекции (бактериемия, менингит, раневые инфекции, поражения мочеполовой системы и респираторного тракта); возбудители – УП роды