
- •Стафилококки
- •Стрептококки
- •Особые факторы
- •Лабораторная диагностика
- •Нейссерии (менингококки и гонококки)
- •Менингококки
- •Гонококки
- •Острые кишечные инфекции (оки)
- •Семейство Enterobacteriaceae
- •Вызываемые заболевания
- •Эшерихии
- •1. Симбиоз:
- •2. Конкурентные отношения:
- •Облигатно-патогенные e. Coli
- •Сальмонеллы. Сальмонеллёзы
- •Возбудители брюшного тифа и паратифов.
- •2.Серологическое исследование
- •Шигеллы
- •Клебсиеллы
- •Кишечные иерсинии
- •Неферментирующие грамотрицательные бактерии. Псевдомонады
- •Кампилобактерии
- •Хеликобактерии
- •Коринебактерии
- •Бордетелла
- •Гемофильные бактерии
- •Легионеллы
- •Коксиеллы
- •Листерии
- •Актиномицеты
- •Микобактерии
- •1. Возбудители туберкулеза.
- •2. Микобактерии лепры (проказы).
- •3. Микобактериозы.
- •1. Клостридии столбняка
- •2. Возбудители газовой инфекции
- •3. Клостридии ботулизма
- •4. Возбудитель псевдомембранозного энтероколита
- •Бактероиды
- •Особо опасные инфекции (оои)
- •1 Группа – возбудители особо опасных инфекций:
- •Бруцеллез
- •Туляремия
- •Сибирская язва
- •Сибирская язва – острая бактериальная зоонозная особо опасная инфекция, характеризуется выраженной интоксикацией, серозно-геморрагическим воспалением кожи, л.У., внутренних органов.
- •Трепонемы
- •Лептоспиры
- •Боррелии
- •Риккетсии
- •Риккетсиозы
- •Эпидемический или вшивый сыпной тиф. Возбудитель – r.Prowazekii.
- •2. Спорадический или рецидивный сыпной тиф (болезнь Бриля).
- •3. Эндемический крысиный сыпной тиф (блошиный)
- •1. Пятнистая лихорадка Скалистых гор
- •2. Клещевой сыпной тиф Северной Азии (сибирский риккетсиоз)
- •3. Осповидный везикулярный риккетсиоз.
- •Хламидии
- •Микоплазмы
- •2. Патогенез поражений урогенитального тракта.
Боррелии
Морфология.
- Крупные спиралевидные, имеющие 3-8 неравномерных крупных завитков,
- Не образуют спор, капсул,
- Имеют фибриллы, которые, переплетаясь, образуют осевую нить, на концах клеток имеют по 7-30 наружных фибрилл.
- Очень подвижны, совершают сгибательные, вращательные, поступательные движения.
- Хорошо окрашиваются анилиновыми красителями, особенно после протравливания фенолом, т.к. имеют много нуклеопротеидов.
- По Романовскому-Гимзе – сине-фиолетового цвета,
- Грамотрицательны.
Культуральные свойства.
- Строгие анаэробы или микроаэрофилы,
- Растут на средах с сывороткой крови и кусочками тканей. Лучше культивируются в куриных эмбрионах и на среде Аристовского-Гельцера.
- Рост скудный, видимым становится через 4-7 суток.
Характеристика заболевания
1.Эпидемический возвратный тиф – антропонозное, трансмиссивное заболевание с чередованием периодов лихорадки и апирексии, сопровождающееся увеличением печени и селезенки. Источник инфекции – больной человек. Переносчики – вши.
Патогенез. Вши насасывают кровь больного человека в лихорадочном периоде. Боррелии накапливаются у вшей в гемолимфе. При укусе здорового человека возникает зуд. Человек при почесывании места укуса раздавливает вошь и втирает содержимое гемолимфы в кожу. Боррелии захватываются лейкоцитами, размножаются и поступают в кровь. В крови они разрушаются антителами, выделяется эндотоксин (ЛПС), под его влиянием из макрофагов выделяется ИЛ-1 и другие цитокины, повышается температура, появляется головная боль. Повреждаются клетки ЦНС, кровеносной системы, паренхиматозные органы. Нарушается местное кровоснабжение в капиллярах внутренних органов, что приводит к развитию геморрагических инфарктов. Лихорадочный период продолжается 5-7 дней. Часть боррелий в тканях изменяют антигенную структуру и снова выходят в кровь. Возникает новый приступ лихорадки. Образующиеся новые АТ действуют как фактор селекции для боррелий: в организме сохраняются варианты бореллий, имеющие антигенные отличия, остальные лизируются. Постепенно межлихорадочный период удлиняется, а лихорадочный становится короче. Если в течение 25 дней лихорадка не повторяется, считают, что человек выздоровел.
Иммунитет гуморальный, нестойкий, не перекрестный с другими боррелиозами.
Лабораторная диагностика
Микроскопический метод. Готовят мазок крови и препарат «толстой капли крови» с целью выявления типичной морфологии возбудителя.
Для выявления генов боррелий в крови применяют ПЦР.
Серологический метод. Используют реакцию иммобилизации боррелий (РИБ). Если в сыворотке больного есть АТ, то через 18-20 часов после инкубации в термостате наступает обездвиживание боррелий. Если процент обездвиживания более 50%, реакция считается положительной. Для выявления антител можно использовать ИФА или непрямую РИФ.
Профилактика неспецифическая: уничтожение вшей.
Лечение – антибиотики.
2. Возбудители эндемического возвратного тифа – Borrelia duttoni, Borrelia caucasica, Borrelia persica, Borrelia hispanica, Borrelia parkeri и другие – вызывают острое природно-очаговое трансмиссивное заболевание, протекающее в виде лихорадочных приступов, чередующихся с периодами нормальной температуры. Заболевание распространено в странах с жарким климатом. Морфология такая же, что и у B.recurrentis.
Характеристика заболевания
Источник инфекции – грызуны; переносчики – клещи из рода Ornithodorus, у которых происходит трансовариальная передача инфекции, что обеспечивает ее эндемичность. У клещей после укуса больных грызунов в слюне накапливаются боррелии. При укусе здорового человека возбудитель выделяется со слюной. Больной втирает его в скарифицированную поверхность кожи. На месте укуса появляется очаг воспаления – розовое пятно, затем узелок с геморрагическим ободком, из него спирохеты поступают в кровь. Клинические проявления сходны с возвратным эпидемическим тифом, но лихорадочные периоды более короткие. К возбудителям тифа чувствительны морские свинки.
Иммунитет гуморальный, стойкий.
Для дифференцирования от эпидемического возвратного тифа проводят биопробу на морских свинках. У них через 5-7 дней после заражения в крови обнаруживается много спирохет.
3. Возбудитель болезни Лайма – Borrelia burgdorferi вызывает системную природно-очаговую трансмиссивную инфекцию, характеризующуюся эритемой, лихорадкой, поражением центральной и периферической нервной системы, суставов, сердца и крупных сосудов. Боррелии были выделены из клещей Ixodes dammini (современное название – Ixodes scapularis).
Таксономия. У человека Лайм-боррелиоз вызывают следующие виды: собственно B. burgdorferi, а также B. afzelii, B. garinii, B. bissettii.
Морфология и культуральные свойства возбудителей системного клещевого боррелиоза Лайма общие со всеми боррелиями.
Антигенные свойства: имеют липопротеиновые АГ наружной мембраны – OspA, OspB, OspC; белковый антиген.
Факторы патогенности: – эндотоксин.
Характеристика заболевания
Источник и резервуар инфекции – мелкие и крупные грызуны, олени, птицы, кошки, собаки, овцы, крупный рогатый скот. Путь передачи – трансмиссивный через укусы клещей Ixodes scapularis. Выражена сезонность, чаще люди болеют в мае-августе после посещения леса, дачи.
Патогенез и клинические проявления. От места укуса клеща боррелии проникают в кожу, где развивается пятно кольцевидной эритемы вокруг места укуса, которая постепенно увеличивается, образуется мигрирующая эритема более 5 см в диаметре. Возбудитель попадает в кровь и разносится во внутренние органы, вызывает там очаги деструкции.
I фаза длится от 7 до 30 дней после укуса клеща. Появляется эритема у входных ворот. В пораженной ткани много лимфоцитов, плазмоцитов, развивается васкулит. Кожные проявления более характерны при инфицировании B. afzelii.
II фаза проявляется неврологическими (развиваются менингиты, менингоэнцефалиты) и кардиальными расстройствами. Длится несколько месяцев. Характерна для инфекции B. garinii.
III фаза – артритическая. Поражаются суставы. Продолжается несколько месяцев или лет (B. burgdorferi).
Иммунитет – антительный, неперекрестный с другими боррелиозами.
Лабораторная диагностика
Основной метод диагностики – клинический.
Материал для лабораторных исследований: кровь, ликвор, синовиальная жидкость.
Микроскопический метод предусматривает несколько вариантов: микроскопия нативного материала в «темном» поле или в фазовоконтрастном микроскопе, приготовление мазков с окраской по Граму или по Романовскому-Гимзе.
Серологический метод. Выявляют антитела в непрямой РИФ или ИФА, начиная с 3-6 недели заболевания. До 4-6 недель находят антитела IgМ, диагностический титр их 1:64, к 8-10 неделям определяют IgG, диагностический титр 1:128. В течение года после заболевания титр антител нарастает.
ПЦР выявляет в крови больных гены боррелий.
Профилактика неспецифическая: защита от укусов клещей при посещении леса, дачи. Также рекомендуется профилактический прием антибиотиков после укуса.
Специфическая профилактика. В настоящее время разрабатываются субъединичные, рекомбинантные и ДНК-вакцины на основе белков OspA и OspС.
Лечение – назначение антибиотикотерапии.