Бруцеллез

Таксономия. Виды:

B.melitensis – мелкий рогатый скот.

B.abortus (bovis) – крупный рогатый скот.

B. suis – свиньи.

B.canis – собаки.

B. ovis – овцы.

B.neotomаe – крысы.

Заболевание у человека чаще вызывают первых три возбудителя.

Морфология.

• Мелкие полиморфные палочки и коккобактерии

• Неподвижны

• Спор и капсул нет

Культуральные свойства.

• Строгие аэробы или микроаэрофилы, нуждаются в повышенной концентрации СО2 (5-10%).

• Растут на сложных средах с добавлением глюкозы, крови, тиамина и биотина. Можно культивировать их на печеночных средах.

• Растут медленно (ч/з 2-3 дня)

Биохимические свойства.

• Углеводы до К

• Разлагают мочевину

• Образование H2S

• Каталаза+

Антигенные свойства.

• Поверхностные А и М Аг:

  • B. melitensis – 1:20

  • B. abortus и B. suis: 2:1

• Поверхностный L-Аг – сходный с Vi-Аг сальмонелл

• G-антиген – полисахаридный, общий для всех бруцелл.

• R-антиген у R-форм.

Факторы патогенности

• Эндотоксин

• Факторы адгезии

• Низкомолекулярные продукты бруцелл ингибируют фагосомо-лизосомальное слияние, что способствует незавершенному фагоцитозу.

• Гиалуронидаза

• Аллергенное действие

Резистентность. В замороженных мясных продуктах сохраняют жизнеспособность до 5 месяцев. К высоким температурам, дезрастворам и УФИ очень чувствительны.

Характеристика заболевания

Бруцеллез – зоонозное особо опасное инфекционно-аллергическое заболевание, склонное к хроническому течению. Протекает по типу хрониосепсиса с длительной лихорадкой, поражением опорно-двигательного аппарата, ССС, нервной, мочеполовой и других систем организма.

Патогенез и проявления

Источники инфекции – больные животные. B.melitensis, B.abortus, B. suis являются патогенными для людей. B.ovis, B. canis и B.neotomae патогенны только для животных и грызунов. Пути передачи – алиментарный (через мясные и молочные продукты от больных животных при недостаточной их термической обработке); контактный (прямой контакт с больными животными, у них особенно много возбудителя в околоплодных водах; возможен непрямой контакт через объекты окружающей среды); воздушно-капельный. Входные ворота – кожа и слизистые (даже неповрежденные).

Патогенез.

1. От входных ворот бруцеллы диссеминируют лимфогенно и гематогенно.

2. Депонируются в л.у., проникают в макрофаги, благодаря незавершенному фагоцитозу размножаются. Происходит диффузная пролиферация и гиперплазия элементов макрофагальной системы.

3. Попадая в кровь, бруцеллы инфицируют печень, селезенку, почки, ККМ, ткани лимфопоэтической системы.

4. Бактерицидные факторы крови частично разрушают возбудителя, в результате выделяется эндотоксин, который способствует появлению очагов некроза в пораженных органах.

Иммунитет

• Постинфекционный – длительный, прочный, но возможны повторные заболевания

• Носит перекрестный характер (против всех видов бруцелл)

• Главный механизм- Т-эффекторный (Т-Лф и Мф)

Клинические проявления очень разнообразны: полиартрит, невриты, миозиты, пневмония, орхиты, эпидидимиты. Заболевание приводит к длительной потере трудоспособности и временной инвалидности.

Лабораторная диагностика

1. Для серологического диагноза исследуют сыворотку первоначально качественным методом (реакция Хеддельсона), а затем количественным (реакция Райта). Реакция Хеддльсона ставится на стекле с концентрированной сывороткой больного в разных количествах с единым бруцеллезным диагностикумом. Для подтверждения диагноза ставят развернутую реакцию агглютинации Райта. Диагностический титр реакции составляет 1:100-1:200. С этой же целью можно использовать РСК, РПГА, ИФА. В ранних сроках в сыворотке выявляют IgМ, в поздних – IgG.

2. Аллергический метод – кожно-аллергическая проба Бюрне с бруцеллином (протеиновый фильтрат культуры бруцелл) для выявления ПЧЗТ.

3. Бактериологический метод проводят в специализированных лабораториях. Делают посев 5-10 мл крови на вышеуказанные жидкие среды. Затем пересевают на плотные среды и через 3-4 недели проводят идентификацию выделенной культуры по антигенным и биохимическим свойствам. Метод используют редко.

4. Молекулярно-биологический метод – применяют ПЦР.

Специфическая профилактика – вакцинация лиц из группы риска (работников специализированных лабораторияй, ветврачи, доярки, работники мясокомбинатов) живой ослабленной бруцеллезной вакциной из вакцинного штамма B.abortus. Активный искусственный иммунитет сохраняется 1-3 года. Ревакцинацию проводят, если титр антител низкий и нет ГЗТ. Имеется химическая вакцина.

Лечение – убитая вакцина, антибиотики.