Актиномицеты

По уровню организации, способу размножения актиномицеты имеют сходство с грибами, но ядерный аппарат представлен нуклеоидом, они чувствительны к действию бактериофагов, антибиотиков, хорошо растут на искусственных питательных средах со слабощелочной реакцией, относятся к прокариотам и являются бактериями.

Морфология.

- прямые или изогнутые палочки, часто образуют нити.

- ветвистый несептированный субстратный или воздушный мицелий

- грамположительны.

- есть варианты кислотоустойчивые и кислоточувствительные.

- неподвижны.

- образуют полисахаридную капсулу вокруг нитей мицелия.

- в тканях они образуют друзы (переплетающийся мицелий).

Культуральные свойства.

- факультативные и строгие анаэробы.

- нуждаются в СО₂.

- хорошо растут на кровяном, сывороточном агаре.

- колонии плоские, морщинистые.

- на кровяном агаре дают гемолиз.

- могут иметь различные, растворимые в воде, спирте, и нерастворимые пигменты различного цвета (красного, фиолетового, зеленого).

- рост медленный, от 7 до 14 дней.

Биохимические свойства. Слабо выражена.

A.israelii – строгие анаэробы, колонии паукообразные, метаболизируют ксилозу, маннозу, маннит.

A.bovis – строгие анаэробы, колонии гладкие, разлагают крахмал, остальные биохимические свойства непостоянные.

Антигены. Имеют видовой антиген клеточной стенки. Актиномицеты разделены на 5 серогрупп, обозначаемых большими буквами алфавита (А, В, D, Е, F).

Распространение и экология. Основной возбудитель актиномикоза человека – это A.israelii, реже A.bovis. Актиномицеты входят в состав нормальной анаэробной микрофлоры ротовой полости, ЖКТ, влагалища, много их в строме зубного камня, криптах миндалин, слюнных железах, в конкрементах (камнях) желчевыводящих и мочевых путей. Они естественным путём выделяются в окружающую среду, где могут сохраняться длительное время, нечувствительны к высушиванию, замораживанию и оттаиванию. Антисептики действуют на актиномицеты в высоких концентрациях, как на споровые культуры.

Характеристика заболевания

Актиномикоз – хроническое гранулематозное гнойное поражение различных систем и органов, которое характеризуется инфильтрацией тканей с последующим нагноением и образованием свищей. Актиномикоз может развиваться в результате экзогенного и эндогенного инфицирования, чаще в результате аутоинфекции на фоне иммунодефицитов, травм, гнойно-воспалительных заболеваний.

Источник инфекции – люди и многие животные. Пути передачи – воздушно-капельный, контактный, аутоиммунный, реже алиментарный. Входные ворота – кожа и слизистые

Патогенез. Возбудитель распространяется гематогенно и лимфогенно. В тканях актиномицеты образуют друзы, вокруг них скапливаются лейкоциты, формируется грануляционная ткань, в которой много плазматических, эпителиоидных клеток и фибробластов. В центре этого образования происходит некроз клеток, распад тканей. В очаги проникают фагоциты, поглощают кусочки мицелия и мигрируют в другие ткани, вызывая образование вторичных друз. Могут присоединяться вторичные инфекции за счет гноеродных кокков. При метастазировании актиномицетов в головной мозг, средостение заболевание часто заканчивается летально. Клинические формы: острая и хроническая; шейно-лицевая (55-60%), торакальная, абдоминальная и др.

Иммунитет. АТ не выполняют защитной функции. Клеточный, сопровождается развитием аллергии (ГЗТ).

Лабораторная диагностика

Материал для исследования: гной из свищей, мокрота, моча, трупный материал и т.д.

Бактериоскопический метод. Готовят препарат «раздавленная капля», эмульгируя материал в 10-20% щёлочи и слегка подогревая препарат. Можно готовить мазки и окрашивать их по Романовскому-Гимзе. Обнаруживаются друзы или нити тонкого несептированного неветвящегося мицелия. Друзы представляют собой агрегаты мицелия, имеют вид округлых или овальных базофильных масс с эозинофильными структурами на поверхности.

Бактериологический метод. Материал засевают на кровяной, сывороточный агары, среду Сабуро или бульоны. Посевы инкубируют 1-2 нед. в аэробных и анаэробных условиях.

Аллергический метод. Выявляют ГЗТ с актинолизатом.

Серологический метод. В парных сыворотках определяют нарастание титра антител в ИФА, РСК, РИФ (непрямой вариант метода). Параллельно используют реакцию торможения миграции лейкоцитов с актинолизатом для оценки клеточного иммунитета.

Профилактика только неспецифическая.

Лечение. Антибиотики тетрациклинового ряда не менее 4-6 недель. Используют и хирургические методы – иссечение пораженных тканей.