Гемофильные бактерии

Род Haemophilus.

H. influenzae – основной возбудитель Заболевания ВДП: бронхиты, пневмонии, у детей – менингиты. Отит. Эпиглоттит – воспаление надгортанника. Реже – другие воспалительные процессы: артрит, эндокардит, послеродовые инфекции, раневая инфекция и др. (ур. носительства среди здоровых – 90 %)

H. parainfluenzae

H. haemolyticus

H. aegypticus (биовар H. influenzae) – возбудитель заразного конъюнктивита

H. ducreyi – возбудитель мягкого шанкра

Морфология.

- Грам -, мелкие коккобактерии,

- Выражен полиморфизм,

- Имеют капсулу,

- Нет спор,

- Нет жгутиков.

Культуральные свойства.

- Факультативные анаэробы, прихотливы к питательным средам. Нуждаются в наличии факторов роста в среде. Этими факторами являются факторы Х или V, которые содержатся в эритроцитах: V – термолабильный кофермент, он является составной частью витамина В; фактор Х – термостабильный, содержится в эритроцитах.

- Лучшими средами являются кровяной и шоколадный агар. Непатогенные, бескапсульные штаммы образуют R-формы колоний.

- На кровяном агаре с добавлением сердечно-мозгового экстракта через 24 часа появляется рост мелких колоний с радужными переливами, гемолиз отсутствует. У беcкапсульных вариантов радужная расцветка не выявляется.

- На жидких средах с кровью рост чаще диффузный, реже – придонный.

Биохимические свойства.

H.influenzae:

- каталаз+,

- оксидаза+,

- разлагает глюкозу,

- нуждается в X-, V-факторах.

Антигены.

О – соматический (ЛПС)

К – капсульный полисахаридный антиген; по К-антигену выделяют в реакции агглютинации, ИФА, реакции преципитации с монорецепторными сыворотками 6 серовариантов (a, b, c, d, e, f).

Белковый антиген М имеется у непатогенных штаммов.

Факторы патогенности: капсулы, пили, IgА-протеазы, липополисахаридные, гликопротеиновые факторы и эндотоксин.

Резистентность. Во внешней среде малоустойчивы к физическим и химическим факторам. Выделение из патологического материала возможно не позднее 1-4 часов после его сбора.

Характеристика заболевания

Источник инфекции – больной человек и носители, в носоглотке которых локализуется возбудитель. Путь передачи – воздушно-капельный, в меньшей степени контактный.

Патогенез связан с состоянием иммунной системы организма. Возбудители, особенно H.influenzae, могут быть в слизи носоглотки здоровых людей, но на фоне других заболеваний H.influenzae размножается на слизистых оболочках внутри- и внеклеточно, проникает в кровь, а через гематоэнцефалический барьер в мозговые оболочки, что приводит к менингиту.

Иммунитет:

• После заболевания гуморальный, стойкий; естественный пассивный иммунитет от матери сохраняется 3-6 месяцев.

• У детей до трех месяцев материнские антитела, и они обычно не болеют.

• У взрослых людей обнаруживаются антитела к капсульным антигенам, что указывает на развитие приобретенного гуморального иммунитета.

Профилактика специфическая. Вводят химическую вакцину из капсульных антигенов H.influenzae по эпидемиологическим показаниям. Вакцина HiB.

Лечение. Применяют антибиотики с учетом чувствительности. Чаще используют ампициллин, рифампицин, эритромицин.

Лабораторная диагностика:

Материал зависит от формы заболевания, чаще исследуют спинномозговую жидкость, мокроту, кровь или мочу.

Бактериоскопический метод носит ориентировочный характер.

Бактериологический метод. Делают посев на среды с кровью. Идентификацию проводят по культуральным, биохимическим и антигенным свойствам с использованием специфических монорецепторных сывороток.

Серологический метод. Для выявления антигенов в исследуемом материале используют РИФ, ИФА, РПГА с антительным диагностикумом, ВИЭФ. Параллельно проверяют потребность в X и V-факторах. Исследуемую культуру сеют сплошным газоном на плотную питательную среду. На посев накладывают два бумажных диска, смоченных, соответственно X и V-факторами. Если рост выявляется вокруг дисков, то подтверждают зависимость культуры от этих факторов.

Можно использовать тест сателлитных культур. На чашку с посевом культуры на кровяном агаре наносят в нескольких местах культуру S.aureus, за счет выделяемого ими гемолизина вокруг колоний стафилококка наблюдается обильный рост исследуемой культуры.