Кишечные иерсинии

Таксономия

Род Yersinia. Включает более 10 видов:

Y.pestis – возбудитель чумы

Y. enterocolitica – возбудитель кишечного иерсиниоза

Y.pseudotuberculosis – псевдотуберкулез грызунов (может кишечник поражать)

Морфология.

• Это грам- палочка с биполярной окраской

• Подвижна при 22о и неподвижна при 37о.

• Оптимальная температура – 20-22о, но она хорошо размножается при 4о. «Микроб из холодильника».

• Подвижны (перетрихи). В отличие от Y.pseudotuberculosis подвижность у Y.enterocolitica сохраняется и при температуре 37оС.

Культуральные свойства

- Не требовательны к питательным средам

- На ср. Эндо: 0,1-0,2 мм, круглые, выпуклые, ровные, блестящие, бесцветные колонии

Биохимические свойства:

- Подразделяется по биохимическим свойствам на 5 биоваров.

- Ферментируют до К глюкозу, мальтозу, маннит, сахарозу;

- Не расщепляют лактозу.

- Каталаза (+).

- Y.enterocolitica так же, как и возбудители псевдотуберкулеза, не обладают плазмокоагулирующей и фибринолитической и протеолитической активностью.

- Вызывают гемолиз эритроцитов человека и животных.

Антигенная структура:

- По О-антигену разделены на 34 сероваров (О3, О9).

- Н-антигены

Кроме того, обнаружены антигены, родственные с другими иерсиниями, сальмонеллами, эшерихиями, протеем, холерным вибрионом, бруцеллами.

Факторами патогенности

- адгезины к клеткам эпителия тонкого кишечника,

- инвазины, помогающие взаимодействию с эпителиальными клетками кишечника. Они способны к внутриклеточному паразитированию.

- термостабильный энтеротоксин, который стимулирует синтез гуанилатциклазы.

- высвобождают при разрушении эндотоксин, связанный с ЛПС клеточной стенки и действующий энтеротропно.

Характеристика заболевания

Иерсиниоз – представляет собой инфекционное заболевание из группы антропозоонозов с поражением ЖКТ, явлениями интоксикации и бактериемии, сходное с псевдотуберкулезом.

Источник инфекции. В природе иерсинии выделяются от зайцев, грызунов, домашних животных. Способы заражения: алиментарный, контактно-бытовой, особенно если источник инфекции человек. Восприимчивы к заболеванию люди от 4 месяцев до 80 лет. Заболевание регистрируется чаще осенью. Заражение происходит при употреблении овощных, мясных и других продуктов, особенно без термической обработки, контаминированных иерсиниями.

Патогенез. Попав через рот и преодолев зищитный барьер желудка иерсинии, обладая адгезинами и пилями, внедряются в слизистую оболочку и лимфоидные образования терминального отдела тонкого кишечника, размножаются в пейеровых бляшках и мигрируют в брыжеечные л.у. Из лимфы МО проникают в кровь. Генерализация процесса сопровождается токсинемией и паренхиматозной диффузией, поражением суставов, что связано со способностью компонентов клеточной стенки взаимодействовать с молекулами II класса HLA, образуется суперантиген, который вызывает поликлональную активацию Т-клеток.

Клинические проявления:

- Гастроэнтерит

- В ряде случаев микроб внедряется в аппендикс – картина аппендицита,

- В мезентериальные лимфоузлы – картина мезоденита (воспаление л/у брыжейки).

- У ослабленных детей – септическая форма, которая может привести к поражению суставов (артрит), радужной оболочки (ирит), эндокардиту, перикардиту, образованию тромбов.

Лабораторная диагностика:

Бактериологический метод:

1. Испражнения, кровь, слизь из зева, пища, вода

2. Эндо, Плоскирева, Серова (индекаторную и дифференциальную). Инкубируют 2-3 суток.

3. Подозрительные колонии (мелкие, бесцветные на Эндо и Плоскирева или окрашенные на средах Серова) пересевают для выделения чистой культуры.

4. Биохимическая диагностика

5. Агглютинирующие сыворотки (развернутая агглютинация по типу р-ции Видаля). Положительная реакция при титре АТ 1:400 и выше. Рекомендуется ставить с парными сыворотками с интервалом в несколько дней.

Профилактика – неспецифическая.

Лечение – антибиотики тетрациклинового ряда, ампициллин.

Дифференциация Y.enterocolitica от возбудителей псевдотуберкулеза

ПРИЗНАКИ	Y.pseudotuberculosis	Y.enterocolitica
Ферментация углеводов:
- сахарозы	-	+
- рамнозы	+	-
Гемолиз эритроцитов человека	-	+
Подвижность при 37°С	-	+
Лизабельность поливалентным псевдотуберкулезным фагом	+	-
Агглютинация псевдотуберкулезными сыворотками	+	-