Выделение

Задача №52.

У археологов, производящих раскопки в центральной Африке, вдали от населенных пунктов, закончилась питьевая вода.

Вопрос №1. Какая мотивация развивается в связи с этим?

Мотивация жажды.

Вопрос №2. Назовите основные гомеостатические функции почки.

1) осмо- и волюморегуляция,

2) регуляция ионного состава крови,

3) регуляция кислотно-основного состояния внутренней среды организма,

4) поддержание АД.

Вопрос №3. При каком изменении осмотического давления, объеме крови и изменении АД запускается антидиуретический механизм?

При увеличении осмотического давления, уменьшении объема крови и АД.

Вопрос №4. Какими клетками синтезируется ренин, участвующий в регуляции водно-солевого гомеостаза и поддержании АД?

Клетками юкстагломерулярного аппарата.

Вопрос №5. При каких условиях происходит активация антидиуретического механизма?

При увеличении осмотического давления плазмы крови возникают реакции, направленные на восстановление этой константы. Первые из реакций связаны с использованием резервной воды из депо. Вода начинает переходить в кровь по осмотическому градиенту. Раздражаются осмо- и натриорецепторы гипоталамуса, что приводит к увеличению выделелению антидиуритического гормона клетками супраоптических ядер гипоталамуса. За счет выделения АДГ снижается диурез за счет увеличения обратного всасывания воды в почках.

Уровень секреции АДГ зависит не только от возбуждений, идущх от осмо- и натриорецепторов, но и от волюморецепторов, реагирующих на изменение объема внутрисосудистой и внеклеточной жидкости. При увеличении кровенаполнения левого предсердия активируются низкопороговые волюморецепторы. Импульсы от них поступают в ЦНС по афферентным волокнам блуждающего нерва, в результате угнетается секреция АДГ, снижается реабсорбция воды, увеличивается мочеотделение.

Задача №53.

После обильного праздничного обеда гостям предложили десерт: торт, пирожное, конфеты, виноград.

Вопрос №1. В каких отделах нефрона реадсорбируется глюкоза?

В проксимальной части.

Вопрос №2. В каких отделах нефрона реадсорбируется вода?

В нисходящей части петли Генле – в основном. Но вообще – на протяжении всех канальцев нефрона.

Вопрос №3. Чем обусловлено поддержание высокой осмолярности в мозговом веществе почки?

Активной реабсорбцией ионов натрия, циркуляцией мочевины.

Вопрос №4. Какие вещества реабсорбируются в проксимальном канальце нефрона?

В проксимальном канальце нефрона реабсорбируются: глюкоза, аминокислоты, витамины, белки, микроэлементы, значительная часть натрия и хлора.

Вопрос №5. Где в организме находятся осморецепторы?

В гипоталамусе, сосудах, различных тканях.

Задача №54.

В результате тяжелой травмы у больного открылось сильное кровотечение, сопровождающееся выраженным снижением АД и анурией.

Вопрос №1. Почему при снижении артериального давления уменьшается диурез?

Артериальное давление является внепочечным фактором, влияющим на величину фильтрации: скорость фильтрации находится в прямой зависимости от величины АД, т.е. при снижении АД снизится фильтрация и, соответственно, возрастет реабсорбция.

Вопрос №2. Чему равно в норме гидростатическое давление в капиллярах клубочка?

44-47 мм рт.ст.

Вопрос №3. Какой гормон стимулирует секрецию альдостерона в условиях снижения АД и повышения осмотического давления крови?

Ангиотензин II, образующийся из ангиотензина I под действием конвертазы, стимулирует секрецию клетками клубочковой зоны коры надпочечников альдостерона, который активирует реабсорбцию натрия в дистальных отделах нефрона и собирательных трубках, что предотвращает не только избыточное выведение натрия, но и воды, что обеспечивает восстановлении и сохранение объема жидкости в организме.

Вопрос №4. В чем заключается физиологическая роль ренина?

Ренин синтезируется в гранулярных клетках афферентной артериолы юкстагломерулярного аппарата и представляет собой протеолитический фермент. В плазме крови он отщепляет от ангиотензиногена, находящегося во фракции ?2 – глобулина, физиологически неактивный пептид, состоящий из 10 АМК – ангиотензин I, который под действием конвертазы превращается в ангиотензин II, который является активным сосудосуживающим средством, повышает АД благодаря сужению артериальных сосудов, усиливает секрецию альдостерона, увеличивает чувство жажды, регулирует реабсорбцию натрия в дистальных отделах канальцев и собирательных трубках.

Вопрос №5. Как изменяется реабсорбция ионов натрия под действием альдостерона?

Увеличивается.

Вопрос №6. Какие изменения в организме вызывает ангиотензин?

См. вопрос №4.

Задача №55

Как известно арбузы содержат большое количество жидкости, поэтому после его употребления диурез резко возрастает.

Вопрос №1. С чем связано увеличение диуреза после приема большого объема жидкости?

При увеличении давления жидкости в сосуде возрастает фильтрация в клубочке почки, снижается секреция АДГ.

Вопрос №2. В каких отделах нефрона осуществляется факультативная реабсорбция воды?

Дистальные канальцы и собирательные трубки.

Вопрос №3. Чему равен суточный диурез в норме?

1,0 – 1,5 л.

Вопрос №4. Какой из трех процессов мочеобразования зависит от соотношения просвета приносящей и выносящей артериол?

Клубочковая фильтрация.

Вопрос №5. Каким видом транспорта поддерживается функционирование поворотно-противоточного механизма всасывания воды?

Активным транспортом ионов натрия и хлора в восходящем отделе петли Генли, пассивным для воды – в нисходящем отделе.

. Задача № 56

В воинских частях перед марш-броском солдатам дают ложку соли и кружку воды.

Вопрос №1. Активация каких гормонов происходит в этих условиях?

Антидиуретического гормона и альдостерона.

Вопрос №2. Какой гормон влияет на реабсорбцию ионов калия и натрия?

Альдостерон: увеличивает реабсорбцию ионов натрия, снижает – калия.

Вопрос №3. Секрецией каких ионов клетки почечного эпителия обеспечивается стабилизация константы рН плазмы?

Ионов водорода: при поступлении щелочного соединения водород связывается с анионом, натрий (катион) при этом всасывается обратно в плазму; при поступлении кислого аммиачного соединения водород просто присоединяется к нему – образуется щелочное аммонийное соединение.

Вопрос №4. Где расположены рецепторы объема (волюморецепторы), запускающие антинатрийуретический механизм?

Волюморецепторы находятся в левом предсердии, в юкстагломерулярном аппарате – они реагируют на снижение ОЦК.

Вопрос №5. Как влияет на объем и плотность мочи активация антинатрийуритического механизма?

Объем снижается, плотность увеличивается (за счет альдостерона!!!!)

Вопрос №6. Как изменится водно-солевой баланс после приема соли?

Увеличится осмотическое давление крови – увеличится секреция АДГ – задержка воды в организма – повышенная экскреция солей.