
- •3 Операции на пищеводе
- •4.Аппендэктомия.
- •2. Хирургическая анатомия бедренного канала.
- •3. Операции на суставах
- •4 Вагосимпатическая блокада. Вагосимпатическая шейная блокада по Вишневскому..
- •1 Внутреннее основание черепа
- •3 Резекция тонкой кишки
- •4.Техника выполнения лигирования кровеносных сосудов в ране.
- •1 Локтевой сустав
- •2 Кровоснабжение головного мозга
- •3 Способы пластики пахового канала при грыжесечении
- •4 Ревизия органов брюшной полости:
- •3 Операции при варикозной болезни и посттромбофлебитическом синдроме
- •3. Глубокий отдел лица
1 Локтевой сустав
Проекция суставной щели – на 1 поперечный палец ниже локтевой складки. С-в блоковидный, слож-ный, состоит из трех:
1). Art.humeroulnaris
2). Art.humeroradialis
3). Art.radioulnaris proximalis – обеспечивает пронацию и супи-нацию (вкупе с дистальным).
У места прикрепления капсулы к шейке луча синовия обр-ет recessus sacciformis (мешкообра-зный заворот –слабое место). C медиальной стороны с-в прикрыт только собственной фасцией.
Связки с-ва:
а). lig. collateralia ulnare et radiale,
б). lig.anulare radii.
Синовиальные сумки (с полостью с-ва не сообщаются):
1). b.subcutanea olecrani,
2). b.intratendinea olecrani – в тол-ще сухожилия трицепса,
3). b.subtendinea m.tricipitis brachii – у места прикрепления его к olecranon.
Кровоснаб.: rete articulare cubiti.
Лимфоотток идет по глубоким лимфатическим сосудам в локтевые и подмышечные л/у.
Иннервацию осуществляют вет-ви nn.radialis, medianus et ulnaris.
2 Кровоснабжение головного мозга
Кровоснабжение головного мозга осуществляется системами четырех артерий — внутренних сонных и позвоночных .Обе позвоночные артерии на основании черепа сливаются, образуя основную артерию (a. basilaris), которая проходит в борозде на нижней поверхности мозгового моста. От a. basilaris отходят две аа. cerebri posteriores, а от каждой a. carotis interna — a. cerebri media, a. cerebri anterior и a. communicans posterior. Последняя соединяет a. carotis interna с a. cerebri posterior. Кроме того, между передними артериями (аа. cerebri anteriores) имеется анастомоз (a. communicans anterior). Таким образом возникает виллизиев артериальный круг — circulus arteriosus cerebri (Willissii), который располагается в подпаутинном пространстве основания мозга и имеет протяжение от переднего края перекреста зрительных нервов до переднего края моста. На основании черепа артериальный круг окружает турецкое седло и на основании мозга — сосковидные тела, серый бугор и перекрест зрительных нервов
Ветви, составляющие артериальный круг, образуют две основные системы сосудов: 1) артерии мозговой коры и 2) артерии подкорковых узлов. Из мозговых артерий самой крупной и в практическом отношении наиболее важной является средняя — a. cerebri media (иначе — артерия боковой щели мозга). В области ее ветвей чаще, чем в других областях, наблюдаются кровоизлияния и эмболии, на что обращал внимание еще Н. И. Пирогов.
Вены головного мозга обычно не сопровождают артерии. Различают две системы их; систему поверхностных вен и систему глубоких вен. Первые располагаются на поверхности мозговых извилин, вторые — в глубине мозга. И те и другие впадают в венозные пазухи твердой мозговой оболочки, причем глубокие, сливаясь, образуют большую вену мозга (v. cerebri magna) (Galeni), впадающую в sinus rectus. Большая вена мозга представляет собой короткий ствол (около 7 мм), расположенный между утолщением мозолистого тела и четверохолмием.
В системе поверхностных вен имеется два важных в практическом отношении анастомоза: один связывает sinus sagittalis superior с sinus cavernosus (или его притоками)(вена Тролара); другой обычно связывает sinus transversus предыдущим с анастомозом (вена Лаббе).