ПРАКТИЧНІ НАВИЧКИ, ЯКИМИ ПОВИННІ
ОВОЛОДІТИ СТУДЕНТИ до ПМК №1
для студентів ІІІ-го курсу з “Пропедевтичної педіатрії”
Клінічний огляд
1. Зібрати анамнез життя.
2. Зібрати анамнез захворювання.
3. Оцінити загальний стан дитини.
4. Оцінити стан новонародженого за шкалою Апгар.
5. Ступені порушення свідомості.
6. Оцінити рухові функції.
фізичний розвиток, внутрішньоутробний розвиток
1.Визначити довжину тіла в залежності від строку внутрішньоутробного розвитку.
2.Визначити вагу тіла плода.
3.Визначити відповідність маси довжини тіла плоду.
4.Визначити обвід грудей плоду.
5. Визначити обвід голови плоду.
позаутробний розвиток
6.Розрахувати довжину тіла дитини в залежності від віку.
7.Розрахувати вагу тіла дитини після народження.
8.Визначити відповідність показників довжини та ваги тіла.
9.Визначити обвід голови дитини.
10.Визначити обвід грудей дитини.
11.Оцінити гармонійність будови тіла та стану вгодованості дитини (індекс Эрісмана, індекс Чулицької).
12.Визначити поверхність тіла дитини.
13.Методика антропометричних досліджень: вимір довжини тіла у дітей перших двох років та у дітей старше двох років; визначення ваги тіла; визначення лінійних розмірів тіла; вимір обводу голови; вимір обводу грудей; вимір обводу живота; вимір обводу плеча, стегна; вимір поперечних розмірів та діаметрів.
нервова система
Послідовність обстеження нервової системи в дитячому віці?
Загальний та спеціальний огляд дитини для оцінки нервової системи.
Як досліджуються функції І-ХІІ пари черепно-мозкових нервів?
Як досліджуються поверхневі, глибокі рефлекси та чутливість (температурна, вібраційна, больова, м'язово-суглобове відчуття у дітей?
Як оцінити стан вегетативної нервової системи?
Які існують проби та як їх провести для визначення відчуття рівноваги у дитини?
Як дослідити патологічні рефлекси у дітей і до якого віку деякі з них можуть бути фізіологічними?
Які допоміжні методи (інструментальні, лабораторні) застосовують при дослідженні нервової системи.
Оцінка складу спинномозкової рідини.
Оцінка безумовно - рефлекторної діяльності новонародженого.
Оцінка рухової активності дитини.
Оцінка емоціональних реакцій дитини.
Оцінка розвитку мовлення.
Оцінка тривалості сну дітей.
Оцінка нервово-психічного розвитку дітей.
Оцінка патологічних рефлексів.
Шкіра та підшкірний жировий шар
1. Визначення товщини шкіри.
2. Визначення еластичності шкіри.
3. Визначення вологості шкіри.
4 Визначення температури шкіри.
5. Визначення стану кровоносних судин (симптом жгута, щипка, молоточковий симптом).
6. Визначення дермографізму.
7. Визначення товщини підшкірного жирового шару.
8. Визначення консистенції підшкірного жирового шару.
9. Визначення тургору м’яких тканин.
Кісткова і м’язова системи
1. Оцінка м’язового тонусу.
2. Обстеження пасивних і активних рухів.
3. Визначення сили м’язів.
4. Пальпація тімячків.
5. Пальпація кісток (ребер, кісток кінцівок).
6. Обстеження суглобів.
Дихальна система
Зібрати анамнез у дитини з захворюванням органів дихання.
Порядок огляду дітей з ураженням системи дихання.
Техніка огляду носа.
Техніка огляду ротової порожнини.
Техніка визначення екскурсії грудної клітки.
Техніка підрахунку частоти дихання.
Методика проведення пальпації при оцінці стану системи дихання.
Визначення еластичності грудної клітки.
Визначення голосового дрижання.
Пальпаторні ознаки підшкірної емфіземи і набряку шкірної складки.
Правила проведення перкусії легень.
Проведення порівняльної перкусії органів дихання. Варіанти зміни перкуторного тону, механізм їх виникнення.
Визначити нижні межі легень.
Визначити активну рухливість легень.
Перкуторні симптоми бронхоаденіту (Аркавіна, Філософова, Корані, Маслова).
Локалізація лінії Елліса-Дамуазо-Соколова, трикутника Гарленда, Грокко-Раухфуса.
Топографічна перкусія легень, топографія нижніх країв легень.
Проекція часток легень на грудну клітку.
Перкуторні ознаки ексудативного плевриту.
Методика проведення аускультації.
Послідовність аускультації легень.
Визначення особливостей бронхофонії, різних аускультативних феноменів (характеристика дихання, хрипів тощо).
Інтерпретація даних спірографії при різних захворюваннях бронхолегеневої системи.
Мікроскопічне дослідження мокроти.
Як правильно провести плевральну пункцію?
Покази до проведення бронхоскопії та бронхографії.
Серцево – судинна система
Зібрати анамнез у дитини з захворюванням серцево-судинної системи.
Провести загальний та спеціальний огляд хворої дитини.
Послідовність обстеження дітей при оцінці серцево-судинної системи.
Оцінити всі характеристики пульсу у дитини.
Пропальпувати серцевий, верхівковий поштовхи, вміти оцінити отримані дані.
Дослідження пульсу у дітей, де проводиться та які параметри потрібно
дослідити? Оцінити всі характеристики пульсу у дитини.
Пропальпувати всі судини.
Правила перкусії меж серця.
Межі відносної тупості серця у дітей, залежно від віку в нормі.
Межі абсолютної тупості серця у дітей, залежно від віку в нормі.
Основні причини зміщення відносних меж серця у дітей.
Правила вимірювання артеріального тиску у дітей.
Розрахунок показників систолічного та діастолічного тиску у дітей, залежно від віку.
Оцінка недостатності кровообігу за ступенями при обстеженні хворої дитини
Правила аускультації серця у дітей. Місця проекції серцевих клапанів на грудну клітку та місця їх вислуховування.
Тони серця, їх характеристика в нормі .
Основні причини посилення та послаблення серцевих тонів.
Проведення клініко-функціонального обстеження серцево-судинної системи (функціональні проби, ЕКГ, ФКГ).
Реєстрація та інтерпретація ЕКГ в нормі в різні вікові періоди.
Інтерпретація ЕКГ при патології. Основні електрокардіографічні ознаки гіпертрофії передсердя, шлуночків, ознаки порушення ритму.