15. Патология восприятия. Рецепторные расстройства (гипестезия, гиперестезия, анестезия, синестопатия, метаморфопсия)

Гипестезия – ослабление ощущений, при котором сильные раздражители воспринимаются как слабые, яркий свет как тусклый, сильный звук как слабый, резкий запах как слабоощутимый и т.д.

Гиперестезия – усиление ощущений, при которой наблюдаются противоположные описанным при гипестезии явления. При гиперестезии, например, больные защищаются от «яркого» света темными очками, жалуются на неприятные болезненные ощущения от мягкого нижнего белья,

Анестезия – отсутствие каках-либо ощущений. АНАСТЕЗИЯ АФФЕКТИВНАЯ - преходящее двигательное торможение с отсутствием аффективной реакции на окружающее, возникающее после острой психической или физической травмы. Типичный пример - эмоциональный паралич Бельца [Baelz E., 1901] - вариант психогенного ступора, возникающий вследствие воздействия сверхсильного, шокового раздражителя на нервную систему (описан во время землетрясения в Японии). Характерно выключение аффективных реакций - отсутствие чувства сострадания, тоски, ужаса, заботы о семье. Субъективное ощущение легкости мышления. В отличие от типичного психогенного ступора сознание не нарушено и по выходе из психотического состояния нет амнезии.

Сенестопатии - неприятно переживаемые ощущения разной интенсивности и длительности со стороны внутренних органов при отсутствии установленной соматической патологии. Они, как и парестезии, трудно вербализуемы больными, и при их описании последние чаще всего используют сравнения. Например: как будто шевелится кишечник, воздух продувает мозг, печень увеличилась в размерах и давит на мочевой пузырь и др.

Метаморфопсии — это искаженное восприятие величины, формы и пропорций окружающих предметов. Воспринимая хорошо знакомый дом и узнавая его как таковой, больной, вместе с тем, видит его явно уменьшенным (явление микропсии). В других случаях, напротив, хорошо известные больному предметы воспринимаются чрезвычайно увеличенными (явление макропсии). Больные видят потолки скошенными, нависающими, стены домов и телеграфные столбы — наклонившимися; у них нарушается восприятие пространства, переживание далекого-близкого, чувство перспективы (порропсия). От галлюцинаций метаморфопсии отличаются тем, что здесь налрщо реальный объект; а от иллюзий — тем, что, несмотря на искажение его формы, цвета и размеров, больные воспринимают этот объект как именно этот, а не какой-либо другой предмет.

Нарушение схемы тела — это искаженное восприятие величины, веса и пропорций собственного тела. В таких случаях тело воспринимается либо необычайно легким, невесомым как пушинка, либо, напротив, непомерно тяжелым; оно воспринимается либо уменьшенным, порой до детского роста, либо, напротив, необычайно увеличенным, все более и более увеличивающимся так, что оно не умещается в постели (тотальное нарушение схемы тела). В других случаях больные утверждают, что ноги у них укоротились, а верхняя часть тела осталась прежних размеров, в связи с чем руки воспринимаются непомерно длинными, прикасающимися к земле во время ходьбы; левая половина тела воспринимается уменьшенной, а правая — в прежних размерах и т. п. (парциальное нарушение схемы тела). При нарушениях схемы тела больные до определенной степени способны корригировать их, отнестись к ним критически. Разглядывая свое лицо в зеркало, ощупывая и осматривая свое тело, больные начинают ощущать его более полно и пропорционально, чему еще способствуют и движения больных.