29. Факторы, обусловл. Развитие родов. Деят-ти:

Причины наступления родовой деятельности:

• Формирование родовой доминанты (обычно на стороне плаценты).

• Уменьшение массы тела на 800 – 1000 г.

• Изменение тонуса симпатич. и парасимпатической нервной системы.

• Снижение концентрации прогестерона, увеличение концентрации эстрогенов – снятие прогестеронового блока (кот. тормозит спонтанную активность матки). ↓ этого мех-ма способ-ет актив-и сократит. деят-ти.

• Повышение чувствительности матки к сокращающим веществам.

• ↑ кол-ва рецепторов к сокращающим в-вам и рецепторов к эстрогенам.

• Увеличение эластич. волокон в шейке матки и снижение коллагеновых

• Увеличение гидрофильности тканей.

• ↑ количества БАВ (адреналина, норадреналина, АХ, ПГ, окситоцина)

• У плода наступает созревание надпочечников вырабатываются глюкокортикоиды они попадают в околоплодные воды с мочой плода разрушение лизосом амниона это дает выделение ПГ запуск родов.

П Г F_2а – плодовый ПГ (энзопрост), синтезируется амнионом.

ПГ Е₂ – материнский, синтезируется децидуальной оболочкой (простин, простенон, «Простин Е» - вагинальный гель, интерцервикальный гель (динопрост, препедил-гель)).

• Соотношение электролитов.

Признаки начала родовой деятельности:

• Регулярные схватки (1 за 10 минут – минимум)

• Структурные изменения ШМ (сглаживание, раскрытие)

• Излитие вод

• Потуги

Родовая доминанта: К концу берем. и началу родов у ♀ наблюд. преобладание пр. торможения в коре ГМ и ↑ возбудимости подкорковых стр-р (гипоталямо-гипофизарн., стр-р лимбич. комплекса, СМ). Усиливаются спино-мозговые рефлексы, ↑ рефлект. и мышеч. возбуд-ть матки. Отмеч. ↑ р-ии на интероцептивные раздражители с шейки матки и ↓ (или отсутсвт.) р-ии на экстероцептивн. раздражители. На фоне подобн. изм-й ↑ роль афферентной импульсации от плода, кот. от рецепторов матки поступ. в СМ и далее по tr. spinotalamicus в таламус, гипоталамус, ГМ.

30. Клиническое течение родов. Периоды родов:

Роды осущ. с помощью изгоняющих сил: 1. Схватки. 2. Потуги. Схватки не регулир. Схватка проявл. нисходящ. волной сокращ-я. Схватка характ-ся: 1)Частотой. 2)Продолж-тью. 3) Интенсивностью. Стадии: incrementi -↑; acme – max напряж-е; decrementi -↓. 2 – 15-20 сек – слабые схватки; 35-40 сек – умеренные; 50-55 – отличные. Промежуток между схватками: в нач.-8-10, потом – 6-8  2-3 мин (отличные по частоте). ↓ 1-2 мин. – гипоксия плода.

Во вр. схватки – 3 пр. -1)Контракция. 2)Ретракция. 3) Дисстракция. После опускания головки на тазовое дно – нач. потуги. Их можно регулировать.

В родах различают 3 периода: 1) Раскрытия; 2) Изгнания; 3) Последовый.

1- от начала регулярных схваток до полного раскрытия маточного зева (d=9-10см). 2- от полного раскрытия маточного зева до изгнания плода. 3- от рождения плода до момента рождения последа.

1 период длится 7-8-9 часов (первородящ.); у повторнородящ. – 6-7ч.

2 период – от 1 до 2-х часов; повторнород. – 40-60 мин.

3 период – 20-40 мин. Т.о. роды длятся 10-11-12 ч.; 7-8-9 ч.