Ключі до тестів:

1	2	3	4	5	6	7	8	9
а	а	б	б	а	ґ	а	г	а

Тести кінцевого рівня знань, ключі до тестів.

1. До хірургічного відділення госпіталізовано хвору зі скаргами на переймо­подібний біль та відчуття тяжкості у правому підребер'ї, нудоту, багаторазове блю­вання жовчю. Встановлено діагноз «Гострий холецистит». Яку причину захворю­вання передусім варто запідозрити:

а) хронічний панкреатит;

б) жовчнокам'яна хвороба;

в) перихоледохеальний лімфаденіт;

г) аскаридоз загальної жовчної протоки;

ґ) хронічний стенозуючий папіліт?

а) консервативне лікування: спазмолітики, антибіотики, протизапальні засоби;

б) ендоскопічна папілосфінктеротомія;.

в) зовнішнє дренування холедоха;

г) трансдуоденальна папілосфінктеротомія;

ґ) холедоходуоденостомія.

3. Хвору 50 років ургентно госпіталізовано в хірургічну клініку. Встановлено Діагноз: «Жовчнокам'яна хвороба, гострий холецистит». Після консервативного її І кукання значно зменшилась інтенсивність болю, але з'явилася жовтяниця. Яка найімовірніша причина жовтяниці у хворої:

а) доброякісна гіпербілірубінемія;

б) гострий вірусний гепатит А;

в) вірусний гепатит С;

г) міграція конкремента із жовчного міхура в холедох; ґ) ехінокок печінки?

3. Хворому 56 років, госпіталізованому в ургентному порядку в хірургічну клі­ніку, встановлено діагноз: «Гострий холецистит». Під час обстеження відзначено інмиачне м'язове напруження в правому підребер'ї, напружений болючий жовчний міхур, нечіткий симптом Щьоткіна — Блюмберга. Після проведення протягом доби

і лікування (спазмолітики, антибіотики, аналгетики) стан хворого

не поліпшився. Яке лікування показано хворому в подальшому:

а) термінова холецистектомія;

б) продовження розпочатої терапії, спостереження; н) доповнення лікування паранефральною блокадою; г) доповнення лікування дезінтоксикаційною терапією; ґ) доповнення лікування гормонотерапією?

3. Хвора 54 років скаржиться на постійний біль у правому підребер'ї, нудоту, і і|и{ОТу в роті. Під час УЗД виявлено конкременти в жовчному міхурі. Об'єктивно: і інііт м'який, болючий у правому підребер'ї. Симптоми Ортнера, Мюсі — Геор- і її ні іікого позитивні. Лейкоцити крові — 10,2х10⁹/л, паличкоядерні нейтрофіли — її",, Який діагноз найбільш імовірний:

а) печінкова коліка;

б) гострий панкреатит;

н) гострий калькульозний холецистит; г) загострення виразкової хвороба ДПК; Г) гастродуоденіт?

(і. Хвора скаржиться на біль в епігастральній ділянці оперізувального характе­ру. нудоту, багаторазове блювання, здуття живота, зростаючу слабкість. Стан хворої і И'ККий, виражена блідість шкіри. Пульс — 100 за 1 хв. AT — 110/50 мм рт. ст. Язик і у чий, обкладений. Живіт здутий, але м'який при пальпації. Симптоми подразнен­им очеревини слабко позитивні. Лейкоцитоз — 26 Т/л. Амілаза крові — 44. Сформу­люйте попередній діагноз:

А) Гострий панкпеатит;б)

Б)перфоративна виразка шлунка;

в) гострий холецистит;

г) гострий тромбоз мезентеріальних судин;

ґ) гострий апендицит.

7. Хвора, 35 років, вважає себе хворою протягом доби. Скаржиться на біль в епі- гастральній ділянці, нудоту, блювання. Біль виникає після їди. На момент огляду біль змістився нижче пупка і вправо. Гази відходять, було випорожнення — кал не- оформлений. Загальний стан задовільний. Температура тіла — 37,8 °С. Пульс — 80 за 1 хв. АТ — 130/80 мм рт. ст. Язик вологий. Живіт правильної форми, пальпаторно м'який, дещо напружений і болючий у правій здухвинній ділянці, симптом ГЦьот- кіна — Блюмберга сумнівний. Який діагноз найбільш вірогідний:

а) гострий апендицит;

б) гастрит;

в) ентероколіт;

г) гострий панкреатит;

ґ) гострий холецистит?

7. У хворого 56 років після споживання жирної їжі 3 дні тому з'явився сильний біль у правому підребер'ї, який зменшувався після вживання баралгіну, но-шпи. Температура тіла — 38 °С. Живіт м'який, у правому підребер'ї визначається болю­чий інфільтрат. Лейкоцити крові — 12,5х10⁹/л, п/я — 18%. Про яке захворювання передусім варто подумати:

а) гострий панкреатит;

б) гострий холецистит;

в) перфоративна виразка дванадцятипалої кишки;

г) гострий апендицит;

г) гострий пієлонефрит?

7. Під час операції з приводу гострого калькульозного холециститу після холе- цистектомії через культю міхурової протоки проведено холангіографію. На рентге­нограмі визначаються розширені печінкові та загальна жовчна протоки. На початку загальної жовчної протоки помітне «обривання» контрастної речовини, далі жовч­на протока не контрастується і в дванадцятипалу кишку контрастна речовина не надходить. Яку тактику закінчення операції варто обрати:

а) призначення післяопераційної спазмолітичної терапії;

б) зовнішнє дренування холедоха;

в) накладання біліодигестивного анастомозу;

г) ревізія холедоха зондом, спроба видалити конкремент, зовнішнє чи внутріш­нє дренування холедоха;

ґ) дуоденотомія, папілосфінктеропластика?

7. У хворої 53 років під час операції виявлено флегмонозно-гангренозний хо­лецистит, в ділянці шийки жовчного міхура та печінково-дванадцятипалокишкової зв'язки — щільний запальний інфільтрат, у якому не вдається диференціювати ана- томічні елементи. Який метод хірургічного втручання найдоцільніший у цьому ви­писку:

а) холецистекгомія ретроградна;

б) холецистектомія антеградна;

в) холецистостомія;

г) зовнішнє дренування холедоха; ґ) внутрішнє дренування холедоха?