Тести кінцевого рівня знань, ключі до тестів.
Хворого протягом 3 год турбує біль унизу живота з частими позивами до сечовипускання. У правій пахвинній ділянці вище пупартової зв'язки — грижове випинання до 4 см у діаметрі, щільне, болюче, що з'явилося після підняття вантажу. Біль наростає безупинно. Обидва яєчка в мошонці. Пальпація правого яєчка болюча. Який найбільш імовірний попередній діагноз
а) ковзна грижа сечового міхура;
б) невправима пахвинно-мошонкова грижа;
в) защемлена правобічна пахова грижа;
г) травматичний орхіт, пахвинний лімфаденіт праворуч;
ґ) невправима правобічна пахвинна грижа?
Чоловік 60 років скаржиться на біль, часте сечовипускання, наявність пухлини у правій пахвинній ділянці, ближче до надлобкової. Появу пухлини пов'язує з важкою працею. В правій пахвинній ділянці — пухлиноподібне утворення, щільно-еластич- ної консистенції, розташоване присередньо від сім'яного канатика, легко вправля- ється в черевну порожнину, але при цьому у хворого виникають позиви на сечовипускання. Симптом «кашльового поштовху» позитивний. Яка грижа у хворого:
а) пряма пахвинна грижа;
б) ковзна грижа сечового міхура;
в) коса пахвинна грижа;
г) стегнова грижа;
ґ) грижа білої лінії живота?
Хворого турбує біль у ділянці грижового випинання біля пупка. Грижове випинання в черевну порожнину не вправляється, болюче, шкіра над ним незмінена, симптом «кашльового поштовху» позитивний, визначається край грижових воріт. Сформулюйте попередній діагноз:
а) невправима пупкова грижа;
б) защемлена пупкова грижа;
в) передочеревинна ліпома;
г) кісти урахуса;
ґ) вправима пупкова грижа.
У хворого 62 років 20 років тому виявлено правобічну косу пахвинну грижу. Раптово, близько 2 год тому, виник біль у ділянці грижі. Остання стала напруженою, збільшилася, виникла нудота, одноразове блювання. Симптом «кашльового поштовху» негативний. Яке найбільш імовірне ускладнення виникло у хворого:
а) защемлення грижі;
б) гостре запалення грижі;
в) невправимість грижі;
г) копростаз;
ґ) флегмона грижового мішка?
Хворий 38 років звернувся за медичною допомогою зі скаргами на біль у правій здухвинній ділянці, який особливо турбує під час ходьби, фізичного навантаження. Зазначений симптом почав турбувати останні 2 міс. Рік тому оперований з приводу апендициту. Під час огляду в правій здухвинній ділянці — післяопераційний рубець довжиною до 10 см. При пальпації визначається в ділянці рубця м'яко-еластичне пухлиноподібне утворення, яке вправляється в черевну порожнину через дефект в апоневрозі. Сформулюйте попередній діагноз:
а) пухлина сліпої кишки;
б) пухлина черевної порожнини;
в) кіста правого яєчка;
г) післяопераційна грижа;
ґ) інфільтрат післяопераційного рубця.
Хвора 56 років скаржиться на біль і наявність пухлиноподібного утворення в правій пахвинній ділянці. Біль посилюється під час ходьби та фізичного навантаження. Об'єктивно: нижче правої пахвинної зв'язки визначається пухлиноподібне утворення 6x4 см, щільно-еластичної консистенції, помірно болюче, яке не вправляється в черевну порожнину. Перкуторно над ним визначається тупий звук, аус- культативно — шуми не вислуховуються. Встановлено діагноз: «Правобічна невп- равима стегнова грижа». Назвіть способи оперативних втручань, застосування яких можливе в цьому випадку:
а) Бассіні, Кукуджанова, Постемгіського;
б) Бассіні, Руджі — Парлавеччіо;
в) Сапежко, Мейо;
г) Мартинова, Жирара — Спасокукоцького — Кімбаровського;
ґ) Лексера, Кримова.
Хворий 38 років скаржиться на біль і випинання в правій пахвинній ділянці. Відзначає дизуричні явища. Випинання вправиме. В правій пахвинній ділянці визначається утворення округлої форми, еластичної консистенції, сім'яний канатик розташований збоку від випинання. Симптом «кашльового поштовху» позитивний. Загальний стан хворого задовільний. Загальний аналіз крові та сечі в межах норми. Сформулюйте попередній діагноз:
а) коса пахвина грижа;
б) варикоцеле;
в) крипторхізм;
г) стегнова грижа;
ґ) пряма пахвинна грижа.
У хворої з ожирінням ПІ ступеня, якій раніше проведено лапароскопічну хо- лецистектомію, в ділянці післяопераційного рубця біля пупка з'явилося болюче випинання, 6x11 см, м'яко-еластичної консистенції, що збільшується під час натужування та кашлю. У положенні лежачи утворення зникає. Який попередній діагноз найбільш імовірний:
а) діастаз прямих м'язів живота;
б) пухлина черевної порожнини;
в) післяопераційна вентральна грижа;
г) передочеревинна ліпома;
г) вправима пупкова грижа?
Хвора 60 років звернулася зі скаргами на наявність випинання в правій пахвинній ділянці, яке виникло 6 міс тому після інтенсивного фізичного навантаження. Останнім часом випинання збільшилося в розмірах. Симтом «кашльового поштовху» позитивний. Кілька разів виникало защемлення, яке хвора усувала самостійно завдяки вправленню. Встановлено діагноз: «Пахвинна грижа». Яке лікування показано хворій:
а) оперативне втручання в плановому порядку;
б) динамічне спостереження в хірургічному відділенні;
в) ургентне оперативне втручання;
г) динамічне спостереження в хірурга за місцем проживання;
ґ) оперативне втручання не показане?
Хворий 64 років скаржиться на біль, який виникає під час підняття вантажу, пухлиноподібне утворення в пахвинних ділянках. Хворіє протягом 1 року. Об'єктивно: в обох пахвинних ділянках визначаються пухлиноподібні утворення сферичної форми до 5 см в діаметрі, що легко вправляються в черевну порожнину. У разі введення пальця в поверхневе кільце пахвинного каналу визначається пульсація нижньої надчеревної артерії зовні від грижового випинання. Який діагноз найбільш імовірний:
а) двобічна коса вправима пахвинна грижа;
б) двобічна пряма вправима пахвинна грижа;
в) двобічна стегнова вправима грижа;
г) двобічний пахвинний лімфаденіт;
ґ) лімфогранулематоз?