Накопление антибактериальных препаратов в различных средах организма

Среды накопления	Накопление в высокой степени	Не накапливаются
1	2	3
Легкие	Полусинтетические пенициллины Природные пенициллины Бисептол Гентамицин Диклоксациллин Эритромицин Цефалоспорины	Канамицин Нитроксолин Левомицетин Линкомицин
Почки	Все антибактериальные средства	Энтеросептол Интестопан Полимиксины Леворин Нистатин Эритромицин
Кровь	Все антибактериальные средства	Энтеросептол Интестопан Полимиксины Нитрофураны Оксациллин
Печень и желчевыводящие пути	Пенициллин Бисептол Цефалоспорины Эритромицин Диклоксациллин Рифампицин Олеандомицин	Линкомицин Левомицетин Нитроксолин Метициллин
Миокард	Карбенициллин Метициллин Цефалоспррины Сульфаниламиды	Гентамицин Амикацин Оксициллин Тобрамицин
Женская половая сфера	Аминогликозиды Цефалоспорины Нитрофураны Левомицетин Диклоксациллин	Тетрациклины Нитроксолин

Осложнения антибактериальной терапии:

1. аллергические реакции

2. анафилактический шок

3. дисбактериоз (при длительном пероральном применении)

4. угнетение иммунитета (при длительном применении)

5. бактериотоксический шок

Пенициллины:

• аллергические реакции (чаще, чем от других групп антибиотиков)

• дисбактериоз

• псевдомембранозный энтероколит (из-за подавления нормальной микрофлоры кишечника и активации условно патогенной). Частый жидкий стул со слизью

• гепатотоксическое действие и транзиторная нефропатия у детей при применении высоких доз оксациллина

• если препарат, предназначенный для в/м введения случайно попадает в артерию, то развивается ишемия или гангрена конечности, а если попадет в вену, то развивается эмболия сосудов легких или мозга

Тетрациклины:

• раздражают слизистую ЖКТ (диспепсия, тошнота, поносы)

• угнетают белково-образовательную функцию печени à снижение протромбина, кровоточивость

• снижают дезинтоксикационную функцию печени

• соединяются с кальцием и откладываются в зубах и костях àзубы желтые, исчерченные, разрушаются; если применять в период роста, то развиваются рахитоподобные изменения в костях. Не назначают детям до 8 лет

• фотосенсибилизация – аллергический дерматит на солнечный свет

• при длительном хранении тетрациклины образуют высоко нефротоксичные соединения

• нельзя принимать беременным, т.к. накапливаются в костной ткани плода и вызывают деформацию лицевой части черепа, гипоплазию зачатков зубов, замедляют линейный рост костей, поражают печень плода

Левомицетин:

• Угнетает кроветворение (функцию кроветворных органов, нарушает синтез гемоглобина)

• Может вызвать лейкопению, агранулоцитоз, лимфолейкоз при длительном приеме

• Поражение печени, почек, слуха и глаз

• Детям до 3 лет не назначают

• У новорожденных может вызвать синдром «серого коллапса» - серые кожные покровы, снижение АД из-за поражения дыхательных ферментов митохондрий и нарушения усвоения кислорода тканями (гистогипоксия). Летальность 90%.

Аминогликозиды:

• Нейротоксичность: - ототоксичность (до необратимой потери слуха)

- вестибулотоксичность (шаткая походка)

- поражение глазодвигательного нерва - диплопия

• Нефротоксичность (особенно гентамицин)

Цефалоспорины:

• Нефротоксичны

• Гепатотоксичны (цефтриаксон, цефаперазон)

• Псевдохолелитиаз

Фторхинолоны:

• Нарушение развития хрящевой ткани – хондропатии

• Артропатии

• Нарушения ритма сердца

• Повышают токсичность теофиллина, непрямых антикоагулянтов

• Редко – судороги, угнетение кроветворения

Макролиды:

• Диспепсия (чаще от эритромицина)

• Гепатотоксичность

При беременности разрешаются в крайнем случае эритромицин, пенициллины, цефалоспорины, трихопол.