Влияние препаратов на плод

Препараты	Влияние на плод. Возможность назначения при беременности.
Природные пенициллины	Проникает через плацентарный барьер (ПБ). Опасно в первые 3 мес. Длительное введение в поздние сроки вызывает аллергию новорожденных.
Ампициллин	Проходит через ПБ. Токсическое действие на плод не обнаружено. Осторожно с 4 месяца беременности.
Эритромицин	Токсическое действие на плод не оказывает. Можно с 4 месяца беременности.
Цепорин	Легко проникает через ПБ. Не рекомендуется в ранние сроки беременности.
Аминогликозиды	Ототоксическое влияние на плод. Врожденная глухота. Назначать запрещается.
Тетрациклины	Тератогенное действие на плод. Назначать запрещается в течение всего срока беременности.
Левомицетин	Учитывая побочные эффекты назначать опасно.
Нистатин	Учитывая низкую токсичность, можно назначать с 3 месяца беременности.
Сульфаниламиды пролонгировано-го действия	Назначение в поздние сроки беременности вызывает гипербилирубинемию у новорожденных. Применять противопоказано.
Нитрофураны	Цитотоксическое действие на плод и выкидыши при назначении во время беременности.
Неграм	Не рекомендуется в первые 3 месяца беременности
Энтеросептол, 5-НОК	Тератогенное действие на плод. Назначать во время беременности запрещается.
Бисептол	Назначать не рекомендуется.
Метронидазол	Назначать не рекомендуется.

Чтобы уменьшить опасность токсического действия фармакотерапии, необходимо:

1. Уточнить срок последних месячных

2. Рекомендовать женщине, которой необходима длительная медикаментозная терапия, обязательную контрацепцию

3. Избегать по возможности в период беременности любой фармакотерапии

4. Рекомендовать беременным фитотерапию

5. При необходимости назначения препаратов:

а) выбрать наименее токсичные препараты;

б) назначить минимальные терапевтические дозы укороченными курсами (по 5 дней);

в) поставить в известность будущую мать о возможном риске фармакотерапии.

Особенности фармакотерапии в период лактации

Большинство лекарственных средств, принимаемых кормящей матерью, выделяются с молоком и могут вызвать различные психосоматические побочные реакции у детей, а также могут усилить или ослабить лактацию.

1. Препараты, усиливающие лактацию: окситоцин, никотиновая кислота, аскорбиновая кислота, тиамин (витамин В1), пиридоксин (витамин В6), церукал, теофиллин, токоферол (витамин Е).

2. Препараты, ослабляющие лактацию: эстрогены, оральные контрацептивы, эфедрин, фуросемид, адреналин, этанол.

Поступившие в организм новорожденного с молоком матери лекарственные средства составляют 1-2% от дозы, принятой матерью. Нельзя исключить возможность аллергизации.

Опасными для ребенка являются:

• Противоопухолевые

• Тетрациклины (патология костной ткани, зачатков зубов, дисбактериоз)

• Аминогликозиды (нефро- и ототоксичны)

• Противотуберкулезные

• Этиловый спирт (угнетение ЦНС, дыхания, гипогликемия, понижение

свертываемости крови)

• Левомицетин (угнетение кроветворения, гипотрофия)

• Фенобарбитал, диазепам (угнетение дыхания, ЦНС, снижение массы тела)

• Наркотические анальгетики (угнетение дыхания)

• Сульфаниламиды (желтуха новорожденных, билирубиновая энцефалопатия)

• ГКС (надпочечниковая недостаточность, нарушения обмена веществ)

• Салицилаты (кровоточивость, нарушения дыхания)

При применении этих препаратов кормление грудью необходимо приостановить.

Чтобы уменьшить дозу лекарственного вещества, попадающую в организм ребенка, женщине рекомендуют принимать или вводить лекарства сразу после кормления для того, чтобы к следующему кормлению его концентрация уменьшилась.