Эритроцитарная масса

Применяется при крайне тяжелой анемии (при гемоглобине менее 40-50 г/л). Один флакон равен 200 мл, поднимает гемоглобин на 10 г/л. Применяют при необходимости быстрого срочного эффекта.

Лечение в12-дефицитной анемии

Эффекты витамина В₁₂ – цианокобаламина:

• нормализует процессы деления эритроцитов

• предупреждает гемолиз эритроцитов при пернициозной (злокачественной) анемии

• обеспечивает миелинизацию нервных волокон

• препятствует жировому перерождению клеток и тканей паренхиматозных органов

Нельзя в одном шприце вводить витамин В₁₂ и витамины В1, В6, так как они разрушаются и одновременно усиливается аллергизация.

Побочные действия витамина В12:

• повышает свертываемость крови

• тахикардия

• боли в сердце

• аллергия

• возбуждение ЦНС (бессонница, головная боль)

Показания:

• мегалобластная анемия

• гипотрофия у детей

• радикулиты и заболевания периферической нервной системы

• жировая дистрофия печени (гепатит, цирроз)

Противопоказание: острые тромбозы.

Выпускается в ампулах по 100, 200 и 500 мкг. Вводится в/м по 200-500 мкг 1 раз в день в течение 4-6 недель. В тяжелых случаях может вводиться по 1000мкг в день, затем переходят на поддерживающую терапию – 1 раз в неделю 200-400 мкг или 1 раз в 2 недели. Лечение проводится пожизненно.

Лечение лейкозов

Цитостатики

Нарушают синтез нуклеиновых кислот, белка всех тканей, но больше всего действуют на быстро делящиеся клетки крови, ЖКТ, половых желез и на злокачественные клетки.

Побочные действия:

• лейкопения

• тромбоцитопения

• анемия

• агранулоцитоз

• диспепсия

• язвы ЖКТ

• олигоспермия

• снижение сопротивляемости организма инфекции

• гепато- и нефротоксичность

• мутагенез

• канцерогенез

• тератогенность

Нельзя комбинировать с

• другими цитостатиками

• НПВП

• препаратами, угнетающими кроветворение (левомицетин)

• гепато- и нефротоксичными препаратами

Азатиоприн (имуран) – применяется при РА, злокачественных новообразованиях, в трансплантологии

6-меркаптопурин – используют для лечения аутоиммунных заболеваний (гемолитическая анемия, хронический гепатит, СКВ)

Циклофосфан – применяют при РА, СКВ, нефротическом синдроме при гломерулонефритах, раке легких и молочной железы, саркоме, острых и хронических лейкозах

Винкристин, винбластин, эмбихин, лейкеран, фторурацил, миелосан, миелобромол.

Применяются по специальным схемам.

Препараты, действующие на свертывающую систему крови

Антикоагулянты препятствуют тромообразованию. Назначаются при нарушении свертываемости, разжижают кровь.

1.Прямого действия – гепарин,

фраксипарин, эноксипарин – низкомолекулярные гепарины,

гирудин.

Выпускаются в ампулах, в составе мазей, кремов. Применяют при инфаркте миокарда, тромбозах и эмболиях магистральных вен и артерий, сосудов мозга, глаза, варикозном расширении вен, в аппаратах гемодиализа. При передозировке гепарина – гематурия, кровотечения, кожные сыпи. Вводят антидот – протамина сульфат 1% в/в.

Низкомолекулярные гепарины действуют дольше, имеют меньше побочных действий.

2.Непрямого действия – фенилин, синкумар, неодикумарин. Применяются для длительного снижения свертываемости крови при профилактике и лечении тромбозов, ишемических инсультах, после операций на сердце (протезирование клапанов) и на венах. Прекращать лечение необходимо постепенно, уменьшая дозу и увеличивая интервал между приемами.

Фибринолитики – фибринолизин, стрептокиназа, стрептодеказа, урокиназа.

Стрептокиназа используется для восстановления проходимости тромбированных сосудов, особенно при свежих тромбах.

Показания: эмболия легочной артерии, тромбоз и эмболия периферических артерий, поверхностных и глубоких вен, острый инфаркт миокарда (первые 12 часов), тромоз сосудов сетчатки и др.

Антиагреганты - аспирин, тиклопидин (тиклид), клопидогрел (плавикс), дипиридамол (курантил). Применяют для профилактики послеоперационных тромбозов, при инфаркте миокарда, нарушениях мозгового кровообращения.

Гемостатики останавливают кровь. Применяются при геморрагических диатезах, кровотечениях.

• Гемостатические губки пропитаны тромбином, фибриногеном и др. факторами свертывания. Местные: при поверхностных кровотечениях, иногда при желудочном кровотечении.

• Способствующие агрегации тромбоцитов: этамзилат (дицинон).

• Препараты, повышающие тромбообразование: фибриноген, тромбин, эпсилонаминокапроновая кислота, витамин группы К (викасол).

Викасол вводится парентерально, действует к концу первых суток, применяется для профилактики повторных кровотечений.