Репаранты

Эффективность их действия при язвенной болезни достоверно не доказана.

Солкосерил – безбелковый препарат из крови крупного рогатого скота. Улучшает репарацию, предохраняет ткани от гипоксии и некроза.

Облепиховое масло, шиповник, актовегин, рибоксин (нельзя при обострении)

винилин (бальзам Шостаковского), метилурацил, пентоксил, анаболические гормоны, прополис, алантон (из девясила).

Прокинетики

При ослаблении моторики верхних отделов ЖКТ, при слабой работе сфинктеров назначают прокинетики.

Улучшают моторную функцию разных отделов желудочно-кишечного тракта.

1-е поколение – метоклопрамид (церукал, реглан)

Имеет репаративное действие. Действует на пищевод и верхнюю часть желудка.

Показания:

• слабость кардиального сфинктера • тошнота

• рефлюкс-эзофагит • рвота

• изжога • морская болезнь

Применение метоклопрамида в педиатрической практике крайне нежелательно, т.к. этот препарат обладает серьезными побочными эффектами (проникает через гематоэнцефалический барьер и вызывает паркинсонизм, судороги, ригидность мышц). Единственной ситуацией, когда он оказывается незаменимым, является экстренное купирование рвоты, в связи с тем, что другие прокинетики не выпускаются в инъекционных формах.

2-е поколение – мотилиум (домперидон)

действует только на желудок (застой, гипокинезия). Может вызвать гинекомастию. Курс до 3 нед.

3-е поколение – цизаприд (координакс)

действует на весь ЖКТ. Курс 3-4 нед.

Препараты назначаются за 30-60 мин до еды.

Не рекомендуется сочетать антибиотики и прокинетики

Нормализация функции цнс

Коррекция психоневрологического статуса, консультация психоневролога является обязательным компонентом терапии ЯБ.

Контроль терапии при язвенной болезни осуществляется через 2-3 недели. Далее назначается поддерживающее лечение. Применяемая ранее сезонная терапия в настоящее время используется редко. Больным рекомендуется вести дневник наблюдения, в котором отмечать обострения и провоцирующие их факторы (например, экзамены), а также выполнение назначений врача.

Принципы медикаментозного лечения хронического гастрита типа а

1. устранение мальдигестии –

а) заместительная терапия: ацидин–пепсин, абомин, натуральный желудочный сок, пепсидил, лимонная кислота, цитропепсин. Растворить в ½ стакана теплой воды, пить небольшими глотками во время приема еды;

б) ферменты – фестал, дигестал, мезим – форте, панзинорм, креон по 2-4 т во время еды.

2. устранение нарушений моторики – при слабой перистальтике назначают прокинетики (церукал, мотилиум, координакс) за 30-40 мин до еды 3-4 раза в день; при повышенной перистальтике – спазмолитики.

3. лечение сопутствующей В12 и железодефицитной анемии

4. противовоспалительная терапия: препараты сукральфат, де-нол

5. регенерация слизистой – масло шиповника, облепихи, рибоксин, солкосерил, анаболики, вит В и С

Принципы медикаментозного лечения хронического гастрита типа В Совпадают с лечением язвенной болезни.

Лечение рефлюкс-гастрита (химического, тип С)

Алюминийсодержащие буферные антациды: нео-алмагель, маалокс, фосфалюгель 15 мл через 1,5-2 часа после еды 2-3 недели + прокинетики