Средства для лечения заболеваний желудка и 12-перстной кишки

Направления лечения	Группы препаратов				Препараты
Снижение кислотно- пептической агрессии	Анти- секре- торные	Холинолитики	Неселективные Селективные		Атропин, Платифиллин
					Гастроцепин
		Н2-гистамино-блокаторы	I поколение II поколение III поколение		Циметидин Ранитидин Фамотидин
		Блокаторы протонной помпы			Омепразол (омез), Лансопразол (зероцид)
	Антациды				Алмагель, маалокс, гастал, мегалак, тисацид
Уничтожение Неlicobacter Рylori	Антибактериальные препараты				Амоксициллин (флемоксин) Кларитромицин (клацид) Тетрациклин Метранидазол Де-нол
Защита слизистой	Гастропротекторы (цитопротекторы) пленкообразующие				Сайтотек (артротек), Вентер (сукральфат), Де-нол
Заживление слизистой	Репаранты				Солкосерил, винилин, облепиховое масло, шиповник, актовегин, алантон
Нормализация ↑ моторики ↓	Прокинетики			I поколение II поколение III поколение	Метоклопрамид (церукал) Мотилиум (домперидон) Цизаприд (координакс)
	Спазмолитики				Атропин, платифиллин
Нормализация функции ЦНС	Седативные Транквилизаторы				Валериана, пустырник Элениум, седуксен

Антисекреторные препараты

Препятствуют выработке соляной кислоты.

Этим действием обладают 1) Холиноблокаторы (холинолитики)

2) Н2-гистаминоблокаторы

3) Ингибиторы (блокаторы) протонной помпы

1) Холиноблокаторы (холинолитики)

Неселективные – атропин, платифиллин, метацин

Обладают слабым антисекреторным действием, но являются сильными спазмолитиками (особенно платифиллин). Применяют для снятия болей в желудке при спастических сокращениях, т.к. ослабляют моторику желудка. Имеют серьезные побочные эффекты:

- сухость слизистых, в т.ч. сухость во рту

- тахикардия

- повышение внутриглазного давления

- паралич аккомодации

- расширение зрачка (мидриаз)

- атония кишечника и мочевыводящих путей

Противопоказания:

- глаукома

- аденома предстательной железы

- атонический колит

- тахиаритмия

Селективный – гастроцепин (пирензепин, пиренцепин)

могут применять в начале лечения в/м, а через 2-3 дня – перорально. Обладает цитопротективным действием (защищает клетки желудка).

2) Н2-гистаминоблокаторы

действие:

• понижают секрецию обкладочных клеток

• увеличивают выработку слизи

• стимулируют репарацию (восстановление поврежденной слизистой)

1-е поколение:

циметидин (гистодил)

принимают 4 раза в день – 3р после еды и на ночь. 1 таблетка – 300мг. Курс лечения 6-7 недель

побочное действие – лекарственный гепатит

антиандрогенные свойства (гинекомастия, импотенция)

кардиодепрессивное действие (брадикардия)

диарея, головная боль, артралгии, миалгии, нейтропения

противопоказан детям до 14 лет

2-е поколение:

ранитидин (асидекс, ренитек, зантак, гистак)

в 4 раза эффективнее. Назначают 2р в день по 150 мг. Курс 2-4 недели. Нельзя детям до 12 лет

3-е поколение:

фамотидин (гастросидин, квамател, ульфамид, фамосан)

назначают 1 раз в день на ночь или 2 раза – утром в 8 час и вечером в 8 час. Суточная доза 20-40мг.

Всего есть 6 поколений, но по эффективности они примерно одинаковы, только дорогие.

Побочные действия:

ЖКТ – диарея, запоры, токсический гепатит

ССС – аритмия (брадикардия)

ЦНС – сонливость Эндокринная система – гинекомастия, импотенция, нарушения менструального цикла

Дыхательная система – бронхоспазм

При отмене Н2-блокаторов возникает эффект рикошета, вследствие чего отмену производят постепенно, желательно под контролем суточной рН-метрии.