- •Учебное пособие
- •Учебный материал по клинической фармакологии
- •Составные части клинической фармакологии
- •Фармакокинетика
- •Фармакодинамика
- •Взаимодействие лекарств.
- •Современные тенденции в создании лекарственных препаратов
- •Оценка эффективности и безопасности применения лекарственных препаратов
- •Влияние возрастных и функциональных особенностей организма на действие лекарственных средств
- •Влияние препаратов на плод
- •Особенности фармакотерапии в период лактации
- •Особенности назначения лекарственных средств у детей
- •Особенности фармакотерапии в пожилом возрасте
- •Изменения фармакокинетики лекарственных средств у пожилых больных
- •Клиническая фармакология антибиотиков
- •Накопление антибактериальных препаратов в различных средах организма
- •Клиническая фармакология сульфаниламидов и других антибактериальных средств
- •Другие антибактериальные средства
- •Принципы фармакотерапии пневмонии
- •Антибактериальная терапия пневмоний
- •Клиническая фармакология средств для лечения острого бронхита
- •Противокашлевые средства
- •II Препараты, способствующие разжижению мокроты (муколитики):
- •Тема №3: Клиническая фармакология лекарственных средств для лечения бронхообструктивного синдрома.
- •I Бронходилятаторы
- •1. Бета-адреномиметики
- •2. Холинолитики
- •3. Ксантины
- •II Препараты, уменьшающие отек слизистой бронхов
- •1. Стабилизаторы мембран тучных клеток.
- •2. Глюкокортикостероиды
- •III Отхаркивающие (См. Препараты для лечения острого бронхита) Препараты для купирования приступа бронхиальной астмы:
- •Препараты для системной терапии бронхиальной астмы:
- •Алгоритм лечения хронического обструктивного бронхита:
- •Средства для лечения бронхообструктивного синдрома
- •Тема №4: Клиническая фармакология гипотензивных средств
- •1. Диуретики
- •2. Бета-адреноблокаторы
- •3. Антагонисты ионов кальция
- •4. Ингибиторы апф (ангиотензин превращающего фактора)
- •5. Альфа-адреноблокаторы
- •6. Антагонисты рецепторов ангиотензина II (ара II)
- •7. Антагонисты имидазолиновых рецепторов
- •Современные комбинированные антигипертензивные препараты (зарегистрированные в рф)
- •Механизм действия основных антиангинальных препаратов
- •1. Нитраты
- •Характеристика нитратов
- •4. Дезагреганты.
- •Ингибиторы апф
- •Диуретики
- •Диуретики для лечения хсн различной тяжести
- •Сердечные гликозиды
- •Средства для лечения заболеваний желудка и 12-перстной кишки
- •Антисекреторные препараты
- •1) Холиноблокаторы (холинолитики)
- •3) Ингибиторы (блокаторы) протонной помпы (ипп)
- •Антациды
- •Антибактериальная терапия
- •Цитопротекторы.
- •Репаранты
- •Прокинетики
- •Нормализация функции цнс
- •Принципы медикаментозного лечения хронического гастрита типа а
- •Слабительные средства
- •Тема №8: Клиническая фармакология лекарственных средств для лечения гепатобилиарной системы
- •Принципы лечения циррозов печени
- •Лечение холециститов и джвп
- •1) Антибактериальная терапия
- •3) Препараты, используемые при нарушении желчеотделения
- •II Холекинетики
- •III Холеспазмолитики
- •Лечение желчекаменной болезни
- •Тема №9: Клиническая фармакология средств для лечения ревматизма и болезней суставов.
- •Нестероидные противоревматические препараты
- •По периоду полувыведения (т1/2) нпвп делят на «короткоживущие» и «длительноживущие».
- •Противоревматические средства медленного действия
- •Тема №10: Клиническая фармакология средств для лечения аллергозов
- •Антигистаминные средства
- •Тема №11: Клиническая фармакология средств для лечения заболеваний мочевыводящих путей Диуретики
- •Лечение больных с отеками
- •Нефротоксические препараты
- •Уросептики
- •Фармакотерапия пиелонефритов
- •Тема №12: Клиническая фармакология средств для лечения эндокринных заболеваний Лечение сахарного диабета
- •Инсулины:
- •Сахароснижающие препараты
- •Принципы лечения заболеваний щитовидной железы
- •Лечение железодефицитных анемий
- •Эритроцитарная масса
- •Лечение в12-дефицитной анемии
- •Лечение лейкозов
- •2. Задания для контроля усвоения материала учебной дисциплины Тема «Введение. Общие вопросы клинической фармакологии»
- •Тема: «Клиническая фармакология гипотензивных средств»
- •Тема «Клиническая фармакология антиангинальных средств и средств для лечения сердечной недостаточности»
- •Гастродуоденальной патологии»
- •3. Эталон ответов
- •4. Список литературы. Основная литература
- •Дополнительная литература
- •5. Примерный перечень литературы, рекомендуемой студентам для самостоятельной (внеаудиторной) работы
Современные комбинированные антигипертензивные препараты (зарегистрированные в рф)
Патентованное название |
Состав лекарственной формы |
БАБ + АК |
|
Логимакс Теночек |
Метопролол + Фелодипин Атенолол + Амлодипин |
БАБ + диуретик |
|
Теноретик Тенорик Вискальдикс |
Атенолол + Хлорталидон Атенолол + Хлорталидон Пиндолол + Клопамид |
ИАПФ + диуретик |
|
Капозид Ко-ренитек Энап-НЛ, Энап –Н Нолипрел Энзикс |
Каптоприл + Гипотиазид Эналаприл + Гипотиазид Эналаприл + Гипотиазид Периндоприл + Индапамид Эналаприл + Индапамид |
ИАПФ + АК |
|
Тарка |
Трандолаприл + Верапамил |
АРА II + диуретик |
|
Гизаар Ко-диован |
Лозартан + Гипотиазид Валсартан +Гипотиазид |
Диуретик + Калийсберегающий диуретик |
|
Модуретик Триампур композитум |
Амилорид + Гипотиазид Триамтерен + Гипотиазид |
Правила лечения ГБ:
Начинают с одного препарата – у молодых с БАБ, у пожилых – с диуретика. При неэффективности дозу увеличивают. Затем подключают к лечению второй препарат. В каждой группе переходят от слабых к более сильным препаратам.
Тема №5: Клиническая фармакология антиангинальных средств.
В основе болевого приступа при ИБС лежит несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и недостаточным притоком крови и кислорода к сердцу.
Пути коррекции ишемии:
1. снижение потребности миокарда в кислороде за счет
а) уменьшения ЧСС б) снижения силы сокращений
2. снижения тонуса коронарных сосудов, т.е. расширение их просвета
Группы препаратов, купирующих болевой (ангинозный) приступ:
1. Нитраты 2. БАБ 3. БМКК (антагонисты кальция)
4. Препараты, улучшающие микроциркуляцию крови, дезагреганты, фибринолитики
Механизм действия основных антиангинальных препаратов
Механизм действия |
Класс препарата |
||
Нитраты |
β-АБ |
Антагонисты Са |
|
Снижение потребности миокарда в О2 |
++ |
+++ |
+ или ++ |
Усиление коронарного кровотока |
+++ |
0 или + |
++ или +++ |
Предотвращение спазма коронарных сосудов |
++ |
0 или - |
++ или +++ |
Уменьшение стеноза коронарной артерии |
++ |
0 или + |
+ или ++ |
Сократительная функция левого желудочка |
Улучшение |
- или 0 |
- или 0 |
Другие |
Восстановление функции эндотелия |
Антиаритмический и антигипертензивный эффект |
Антигипертензив-ный эффект |
0 – отсутствие эффекта - отрицательный эффект, возможно ухудшение + - невыраженный эффект ++ - умеренный +++ - выраженный эффект |
|||