3. Ксантины

Производные теофиллина.

1. короткого и быстрого действия – эуфиллин

2,4% раствор – для в/в введения, 24% раствор – для в/м введения,

таблетки по 0,15 – не используются для лечения БА, т.к. у препарата низкая биодоступность и малая продолжительность действия

2. продленного действия – теопек, теотард, теолонг, теостат, теодур др.

Действие:

1. бронходилятация

2. противовоспалительное действие

3. повышают мукоцилиарный клиренс – выведение мокроты ресничками бронхов

4. стимулируют сокращение диафрагмы и межреберных мышц

5. понижают давление в легочной артерии

6. улучшают кровообращение в головном мозге (используют при ОНМК),

7. улучшают кровообращение в почках, дают слабый мочегонный эффект за счет расширения почечных сосудов

8. улучшают плацентарный кровоток (используют у беременных с хронической фетоплацентарной недостаточностью)

9. расширяют желчевыводящие пути, снижают тонус желчного пузыря

У этих препаратов очень мала широта терапевтического действия, трудно правильно подобрать дозу.

Симптомы передозировки и побочные эффекты:

1) повышается сила и частота сердечных сокращений (тахикардия, аритмия)

2) снижается коронарный кровоток (стенокардия)

3) снижается агрегация тромбоцитов и повышается проницаемость капилляров (кровоточивость, кровотечения)

4) возбуждение ЦНС (бессонница, судороги, тремор, эпилепсия, галлюцинации, тошнота и рвота центрального происхождения)

5) сердечная недостаточность

6) повышается желудочная секреция (вплоть до развития язвенной болезни)

Правила применения:

Эуфиллин 2,4% - 10,0 разводят на физрастворе, вводят в/в медленно

Препараты длительного действия принимают 1/3 дозы утром и 2/3 вечером.

В настоящее время производные теофиллина не являются средствами выбора при лечении бронхообструктивного синдрома. Теофиллин показан при комплексном лечении астматического статуса (вместе с гормональной терапией), связанного с передозировкой β2-адреномиметиков.при комплексном лечении астматического статуса (вместе с гор000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000

II Препараты, уменьшающие отек слизистой бронхов

1. Стабилизаторы мембран тучных клеток.

а) Кромогликат натрия (интал) и недокромил натрия (тайлед)

Применяются только для профилактики приступов бронхиальной астмы.

Действие: противоаллергическое, противовоспалительное, уменьшают отек, активизируют бета-рецепторы (помогают бета-миметикам).

Побочное действие: першение, кашель, охриплость голоса, сухость во рту, дерматит, снижение кислотности желудочного сока.

Применяют в ингаляторах 2-4 раза в сутки длительными курсами. Отчетливое действие препарата проявляется через 4-8 недель. При применении стабилизаторов мембран тучных клеток у больных появляется возможность уменьшить дозу кортикостероидных препаратов или отменить их.

Комбинированные препараты:

Дитек = интал + беротек; интал-плюс = интал + сальбутамол

В настоящее время применение их снижается в связи с дороговизной препаратов и низкой эффективностью.

б) кетотифен = задитен

стабилизирует мембраны тучных клеток и блокирует Н1-гистаминовые рецепторы (антигистаминный препарат).

Принимают внутрь до еды 2 раза в день.

Побочные эффекты: сонливость, атаксия (неустойчивость), заторможенность, сухость во рту, повышение аппетита и массы тела.