4. Профессиональная деятельность специалиста из физической реабилитации

Физическая реабилитация, как средство возобновления здоровья и функциональных возможностей человека, имеет длительную историю развития в багатьох зарубежных странах, в частности в США, Англии, Германии, Польше (М.с. герцик, О.м. вацеба, 2002).

В зарубежных странах реабилитационные центры (в т.ч. стационарные) организуются в комплексе с лечебными учреждениями, или отдельно как самостоятельные структуры. Пациенты в подавляющем количестве четко знают когда за помощью обращаться к врачу, а когда к физиотерапевту (как за рубежом называют специалиста физической реабилитации).

Физическая реабилитация отличается от других видов реабилитации специфическими средствами и методами. В ней главным действующим лицом с педагог специалиста, который способен вместе с пациентом реализовать программу активной реабилитации, в первую очередь, физических упражнений.

В сфере физической реабилитации используется широкий арсенал средств, но определяющими является два признака: педагогическое влияние специалисты физической реабилитации и активное сотрудничество пациента. Именно у взаимодействия этих двух лиц, при консультативном влиянии врача, кроется залог успеха физической реабилитации.

Сотрудничество специалиста физической реабилитации с врачом является абсолютно необходимым фактором. До составления программы физической реабилитации реабілітолог может приступать только при наличии экспертной оценки врача относительно состояния пациента.

Врачебная помощь и физическая реабилитация могут оказываться последовательно или же одновременно. Тем более важно, чтобы между врачом, фізреабілітологом и пациентом было взаимопонимание, при чем действия врача, направленные на преодоление болезни или заживления травмы, должны предшествовать действиям фізреабілітолога, направленным на возобновление функций поврежденного органа или системы.

В Украине специальность "Физическая реабилитация" прошла первичное формирование в середине 90-х годов прошлого века. Частично это состоялось как результат расширения контактов и обмена опытом с органами здравоохранения зарубежных стран. Отметим, что незаурядной базой развития физической реабилитации был немалый опыт использования лечебной физической культуры, накопленный в странах постсоветского пространства еще со времен Второй Мировой войны.

В Украине еще до сих пор не достигнуто адекватного понимания сути физической реабилитации. Чаще всего ее воспринимают как продолжение медицинской реабилитации, или, в лучшем случае, как разновидность лечебной физической культуры. Это легко объяснить, если учитывать не только "молодость" самой специальности, но и то обстоятельство, что подготовку специалистов для физической реабилитации проводят преимущественно самопереквалифицированные медики, подготовленные и приспособленные для предоставления медицинской помощи.

Потому для избежания недоразумений и ошибок целесообразно ссылаться на заграничный опыт и официальные документы. Определяющей считаем резолюцию 48/96, принятую Генеральной ассамблеей ООН в 1993 году. Это "Стандартные правила обеспечения равной возможностей для инвалидов", социально-политическим и морально-гуманистическим підґрунтям которых есть беспокойство о правах человека, а также ряд других международных деклараций, пактов и конвенций, подписанных Украиной.

Влияние упомянутого документу постепенно чувствуется в социально-бытовой сфере. Улице отдельных городов, служебные и общественное помещения, городской и железнодорожный транспорт оборудуются специальными приспособлениями - пандусами, лифтами, подъемниками. Неповносправни постепенно побросали закрытые установи и приобщаются к полноценной жизни. Даже к спортивному, вплоть до участия у международных Параолимпийских играх.

Ценность вышеупомянутых "Стандартных правил", кроме всего прочего, заключается в том, что в документе четко регламентировано значение и употребление некоторых специальных терминов. Например, таких как инвалидность, дефект, неработоспособность, предупреждение инвалидности, обеспечение равной возможностей. В частности, у статьи 23 раскрывается фундаментальная концепция политики относительно инвалидов в обществе. Ее стоит навести полностью:

Срок "реабилитация" значит процесс, что имеет за цель помочь инвалидам достичь оптимального физического, интеллектуального, психологического и социального уровня деятельности и поддерживать его, предоставляя им таким образом средства для изменения их жизни и расширения рамок их независимости.

Реабилитация может включать мероприятия для обеспечения и возобновления функций или компенсации потери или отсутствия функций или функциональных ограничений.

Процесс реабилитации не включает начальной медицинской опеки. Он предусматривает широкий круг мероприятий и действий, начиная от начальной общей реабилитации и заканчивая целеустремленной деятельностью, например, возобновления профессиональной работоспособности".

Важным документом, который регулирует отдельные вопросы подготовки профессиональных реабілітологів есть классификационная характеристика профессии "Специалист из физической реабилитации”, что впервые была разработана во Львовском государственном институте физкультуры. Этот документ согласованно с Министерством труда Украины и утверждено Приказом Председателя Государственного Комитета из физической культуры и спорта 4 июня 1997 года (№ 1169). Классификационная характеристика профессии содержит классификационные требования к специалистам физической реабилитации разных категорий.

Физическая реабилитация, как ветви дидактичная, естественно являюсь отличной от других видов реабилитации: медицинской, социальной, трудовой и тому подобное.

В процессе своего становления специалист из физической реабилитации должен получить теоретическую и практическую подготовку, которые позволят ему усвоить определенный объем теоретических знаний и завладеть широким кругом практических навыков.

Специалистов для физической реабилитации в Украине сегодня готовят свыше 20 высших учебных заведений Украины, подчиненных преимущественно Государственному комитету по вопросу физической культуры и спорта и Министерству образования и науки Украины (М.с. герцик, О.м. вацеба, 2002).

Образовательно-квалификационные уровни для специальности физической реабилитации установлены такие: бакалавр (6.010200), специалист (7.010202) и магистр (8.010202).

Специалист студента из физической реабилитации необходимые профессиональные умения приобретает поэтапно:

• приобретает знания, которые имеют отношение к умению;

• испытывает это умение на себе;

• испытывает это умение на своему товарищу;

• наблюдает, как профессионал применяет это умение;

• помогает профессионалу применять это умение;

• сначала применяет это умение под надзором профессионала;

• успешно исправляется с этим умением в многообразных ситуациях без непосредственного присмотра;

• сдает тест на безопасное владение этим умением и начинает его совершенствовать.

При этом происходит постепенный переход от аудиторных занятий к занятиям в клинике.

Учеба (практика) в клинике знакомит студента с особенными условиями работы. Качество и содержание учебного процесса будет зависеть от таких многообразных и непредвиденных факторов, как наличие и количество пациентов и уровень осведомленности медиков клиники с возможностями и ограничениями студентов.

Совершенствование практических навыков и привыкания к обстановке лечебного учреждения или реабилитационного центра является одной из важнейших функций клинической учебы.

Стоит дать нескольких практических советов студенту, который начинает практическую деятельность в клинике. Самым первым является признание того, что студент входит в устоявшаяся среда. Уважение к факту, пребывание на территории, которая принадлежит другим, является главным принципом. Клинические работники могут помочь студенту приспособиться к новому окружению, хотя сначала студент может чувствовать себя неудобно.

Чувство дискомфорта можно уменьшить, выполняя следующие действия:

• Отрекомендовать себя членам коллектива.

• Ознакомиться с правилами поведения, которые действуют в этом коллективе.

• Выяснить и осознать, что от Вас ожидает руководитель практики.

• Допускать, что некоторые работники могут относиться к Вам, новичок, с недоверием или скептически, и быть готовым ответить на их вопросы или замечание.

Учась в клинике, студент должен вести себя как внимательный гость. Персонал всегда замечает, как каждый входит в коллектив и выполняет предложены задания. Участие в жизни клиники рассматривается как позитивная черта: студента воспринимают как действенного члена команды. Очень быстро студенческое чувство неудобства в клинической практике уступает чувство ответственности и инициативности.

Специалисты физической реабилитации могут работать в специализированных дошкольных заведениях, инструктором специальных медицинских групп общеобразовательных школ, интернатов школ, детских домов, в учебно-реабилитационных центрах, больницах, поликлиниках, диспансерах, домах отдыха и профилакториях, специфика деятельности которых связана с физической реабилитацией.

Специалист физической реабилитации должен быть хорошо подготовленным к профессиональной деятельности, уметь адаптироваться к условиям деятельности j установи или проводить самостоятельную клиническую или консультативную деятельность. Он должен налаживать личные отношения и эффективное общение с пациентами, их родственниками и коллегами. Важным являюсь придерживаться этических норм и конфиденциальности, обнаруживать внимание и уважение к пациенту.

На специалистов физической реабилитации возлагаются такие служебные обязанности:

• проведение обследований лиц, которые подлежат реабилитации и анализ результатов этих обследований;

• изучение истории болезни, анамнез пациента, консультации с врачом, формирование вывода о потребности и вероятных результатах программы физической реабилитации;

• составление и обсуждение с пациентом реабилитационных мероприятий;

• реализация реабилитационной программы;

• контроль за эффективностью реабилитационной программы и внесения необходимых корректив;

• информирование окружения пациента (члены педагогического коллектива, родственники) относительно сотрудничества пациента в реализации программы;

• предоставление указаний массажистам, медсестрам, вспомогательному персоналу относительно их участия в реабилитационном процессе;

• ведение соответствующей плановой, учетной и отчетной документации;

• повышение собственного профессионального уровня;

• сочетание и осуществление воспитательной работы в процессе реализации программ физической реабилитации;

• обеспечение соблюдения техники безопасности проведения занятий;

• пропаганда здорового образа жизни.

Хотя на сегодня большинство фізреабілітологів выполняют разноплановую реабилитационную деятельность, однако наблюдается Растущая тенденция к специализации в конкретном участке работы. В частности, выделяются такие специализации, как реабілітологія неврологических заболеваний (повреждений), ортопедических, кардіо-респираторных, педиатрических и тому подобное. Именно в направлении таких специализаций должна вестись подготовка специалистов физической реабилитации.

До недавнего времени в штатном расписаниях лечебно-профилактических заведений изредка встречались должности специалистов физической реабилитации. Можно считать решающим то, что по требованию Фонда реабилитации инвалидов, Львовского областного управления здравоохранения и Львовского государственного института физической культуры и при поддержке Президента Параолимпийского комитету Украины - народного депутата Украины Валерия Сушкевича, Министр здравоохранения Украины 1-І. Москаленко направил в органы и заложи здравоохранения Украины Инструктивный лист №12103.04/22 от 5.XI.2001 г., в котором предлагается вводить в профильных лечебно-профилактических заведениях должности специалистов из физической реабилитации и назначать на них выпускников высших учебных заведений физической культуры III-V ровные аккредитации. Должностные оклады специалистов из физической реабилитации рекомендуется этим документом устанавливать на уровне схемных должностных окладов врачей других специальностей".