Вопрос 17

Квалифицированная медицинская помощь — вид медицинской помощи, включающий комплекс лечебно-профилактических мероп­риятий, выполняемых врачами-специалистами широкого профиля (хи­рургами, терапевтами) в медицинских формированиях и учреждени­ях, с целью сохранения жизни пораженных (больных), предупрежде­ния осложнений, подготовки (при необходимости) к дальнейшей

эвакуации.

Оптимальными сроками оказания ее считаются первые 8-12 ч после получения травмы.

Квалифицированная медицинская помощь оказывается врачами-хирургами (квалифицированная хирургическая) и врачами-терапевта­ми (квалифицированная терапевтическая). Она оказывается с целью устранения тяжелых последствий поражения, угрожающих жизни; пре­дупреждения возможных осложнений и их профилактики; создания благоприятных условий для последующего лечения.

Неотложные мероприятия квалифицированной медицинской помо­щи выполняются, как правило, при поражениях (заболеваниях), пред­ставляющих непосредственную угрозу жизни пораженных (больных). При несвоевременном их выполнении увеличивается вероятность смер­тельного исхода или крайне тяжелых осложнений.

Неотложные мероприятия квалифицированной хирургической помощи включают:

устранение асфиксии и восстановление функции адекватного дыхания;

окончательную остановку внутреннего и наружного кровотече­ния;

комплексную терапию острой кровопотери, шока, травматичес­кого токсикоза;

некрэктомию при глубоких циркулярных ожогах груди и конеч­ностей, вызывающих расстройство дыхания и кровообращения;

профилактику и лечение анаэробной инфекции;

хирургическую обработку и ушивания ран при широко откры­том пневмотораксе, при ранениях сердца, наружном клапанном пнев­мотораксе, не герметизированном окклюзионной повязкой;

лапаротомию при ранах и закрытой травме живота с поврежде­нием внутренних органов, мочевого пузыря и прямой кишки;

декомпрессионную трепанацию черепа при ранениях и повреждениях, сопровождающихся сдавлением головного мозга и внутриче­репным кровотечением.

Неотложные мероприятия квалифицированной терапевтичес­кой помощи включает:

введение антидотов и противоботулинической сыворотки;

комплексную терапию при острой сердечно-сосудистой не­достаточности, нарушениях сердечного ритма и острой дыхатель­ной недостаточности, дегидратационную терапию при отеке голов­ного мозга;

коррекцию грубых нарушений кислотно-щелочного баланса; комплекс мероприятий при поражении АОХВ;

введение обезболивающих, десенсибилизирующих, противосудорожных, противорвотных и бронхолитических средств;

применение транквилизаторов и нейролептиков при острых ре­активных состояниях.

При стихийных бедствиях, технологических и социально-полити­ческих катастрофах возникает необходимость в оказании специализи­рованной медицинской помощи пострадавшим с определенной лока­лизацией и характером поражения.

На втором этапе медицинской эвакуации в лечебных учрежде­ниях, расположенных за пределами очагов катастроф (с учетом веро­ятной структуры санитарных потерь), в медицинской помощи и ле­чении до окончательного исхода будут нуждаться следующие катего­рии:

с повреждениями головы, шеи, позвоночника и периферичес­ких нервных стволов;

с механическими повреждениями опорно-двигательного аппа­рата;

с повреждением органов груди, живота и таза;

с ожогами;

с острой лучевой болезнью, отравлениями АОХВ, бактериальными токсинами;

инфекционные больные, в том числе с особо опасными инфекциями;

с расстройствами психической деятельности и др.