• Центры социальной помощи семье и детям.

Основные направления деятельности:

• выявление совместно с органами и учреждениями образования, здравоохранения причин и факторов социального неблагополучия конкретных семей и детей, их потребности в социально-медицинской помощи;

• определение и предоставление конкретных видов и форм медико-психолого-педагогических услуг семьям и детям, нуждающимся в социальной помощи;

• поддержка семей и отдельных граждан в решении проблем их самообеспечения, реализации собственных возможностей по преодолению сложных жизненных ситуаций;

• организация летнего отдыха детей из малообеспеченных семей;

• социальный патронаж семей и отдельных граждан, нуждающихся в медико-социальной помощи и реабилитации;

• анализ уровня медико-социального обслуживания населения в микрорайоне, прогнозирование их потребности в такой помощи и подготовка предложений по развитию сферы медико-социальных услуг;

• привлечение различных государственных и неправительственных организаций к решению вопросов медико-социального обслуживания семей и детей.

Объекты деятельности:

1. Семьи: малообеспеченные, многодетные, неполные, с детьми-инвалидами; с неблагополучным психологическим климатом; с педагогической несостоятельностью родителей

2. Дети и подростки: испытывающие психологические затруднения; имеющие отклонения в физическом и психическом развитии, в том числе инвалиды; испытывающие влечение к алкоголю, наркотикам;

3. Взрослые граждане: беременные женщины; люди, испытывающие сложности в отношениях с детьми, родственниками, коллегами и др.; испытывающие психологические затруднения; ветераны Великой Отечественной войны; одиноко проживающие пенсионеры.

• Служба социальной реабилитации детей-инвалидов

(в г. Красноярске детский санаторий «Ласточка» - специализированный санаторий для детей, страдающих детским церебральным параличом).

Направление деятельности:

• социализация детей-инвалидов через повышение уровня коммуникабельности с помощью психологических методик, реализации, развитие навыков самообслуживания, обучение самомассажу, различным видам самостоятельного жизнеустройства;

• консультирование родителей по вопросам медико-социальной реабилитации их детей;

• психолого-педагогическая диагностика детей-инвалидов.

• Социально-реабилитационные центры для несовершеннолетних

(в г. Красноярске социально-реабилитационный центр для несовершеннолетних с приютом «Забота»)

Социальный приют открыт в 1993 году, социально-реабилитационный центр для несовершеннолетних – в 1996 году.

Приют «Забота» рассчитан на 40 чел. Для детей от 3 до 13 лет, социально-реабилитационный центр для несовершеннолетних- до 16 лет. Центр - учебно-воспитательное учреждение, оказывающее разнообразную социальную помощь и поддержку несовершеннолетним с целью преодоления социальной дезадаптации, возникшей в результате воздействия неблагоприятных социальных условий и отклонений в психосоциальном развитии.

Основные направления деятельности:

• выявление источников и причин социальной дезадаптации несовершеннолетних;

• медико-психолого-педагогическое обследование детей, установление форм и степени их социальной дезадаптации;

• разработка индивидуальных программ комплексной реабилитации детей и подростков, включающих профессионально-трудовой, учебно-познавательный, социокультурный, физкультурно-оздоровительный и иные компоненты;

• обеспечение реализации программ по индивидуальной или групповой методике как непосредственно в Центре, так и через учреждения, занимающиеся коррекционной работой с детьми органов образования, здравоохранения, культуры и т.д.;

• подготовка рекомендаций и осуществление взаимодействия с семьями дезадаптированных детей для обеспечения непрерывности коррекционно-реабилитационных мероприятий с ними в домашних условиях.

• Центр социальной реабилитации несовершеннолетних.

(В г. Красноярске открыт в 1995 году в Центральном районе. Центр предназначен для детей и подростков от 4 до 16 лет и рассчитан на 61 человека: 30 мест - стационар; 31 место - дневное отделение.).

Основные направления деятельности:

• оказание экстренной помощи детям, попавшим в сложную жизненную ситуацию: обеспечение временного проживания, бесплатного питания, медицинского обслуживания, возможность посещать образовательное учреждение, оказание медико-психологической, психокоррекционной и иной помощи;

• комплексная реабилитация детей и их родителей.

• Социальные приюты для детей и подростков

Целью создания приюта является оказание социальной поддержки безнадзорным детям и подросткам, организация их временного проживания, оказания правовой, медико-психолого-педагогической помощи, дальнейшее жизнеустройство. В г. Красноярске Социальный приют для детей и подростков «Росток» (Советский район), открыт в сентябре 1997 года, предназначен для детей и подростков от 3 до 18 лет и рассчитан на 30 человек; Социальный приют для детей и подростков «Надежда» (Железнодорожный район), открыт в 1996 году, предназначен для детей и подростков от 3 до 14 лет и рассчитан на 20 человек.

Основные направления деятельности:

• обеспечение временного проживания детей и подростков в нормальных бытовых условиях;

• предоставление подросткам на период пребывания в приюте возможность посещать образовательное учреждение;

• оказание медико-психолого-педагогической, психокоррекционной и иной помощи по ликвидации кризисной ситуации в семье и содействие возвращению ребенка к родителям или лицам, их заменяющим, устройству детей, оставшихся без попечения родителей.

• Центр социальной помощи населению.

(в г. Красноярске центр «Родник» - муниципальное учреждение единой системы социальной защиты населения, предоставляющее разные виды социальной помощи лицам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации.

Направление деятельности:

• организация временного проживания лиц, попавших в сложную жизненную ситуацию;

• предоставление различных социально бытовых услуг (обеспечение бесплатным горячим питанием, предоставление одежды, обуви и других предметов первой необходимости);

• оказание первой доврачебной помощи и санитарной обработки;

• оказание психологической и психокоррекционной помощи, создание психологических стимулов для формирования новых установок и мотиваций;

• содействие в решении их дальнейшей судьбы;

• привлечение государственных и негосударственных структур к решению вопросов оказания социальной помощи лицам, находящимся в Центре.

Объекты деятельности: лица без определенного места жительства; престарелые, которым требуется уход; лица, оказавшимся в сложной ситуации (остались без жилья); беременные женщины, женщины с детьми.

Структурные подразделения:

• отделение ночного пребывания;

• отделение «Мать и дитя»;

• пансионат для престарелых;

• социальная гостиница.

• Центры социального обслуживания населения (ЦСОН)

В целях дальнейшего совершенствования системы социально-бытового обслуживания престарелых граждан, инвалидов и других групп населения, нуждающихся в социальной поддержке, в каждом из семи районов г. Красноярска созданы Центры социального обслуживания населения (ЦСОН), подведомственные районным управлениям социальной защиты населения (в соответствии с приказом Минсоцзащиты №137 от 20.07.93).

Структурные подразделения ЦСОН:

• отделение социальной помощи на дому;

• специализированные отделения социальной помощи на дому;

• служба срочной социальной помощи;

• отделение дневного пребывания;

• медико-социальная служба;

• медико-психологическая служба;

• отделение социальной помощи семье и детям.

Таким образом, социально-медицинское направление в учреждениях социальной защиты населения заключается в решении медицинских, социально-бытовых, психологических вопросов. В частности, обеспечение инвалидов и пожилых людей медикаментами, продуктами питания по льготным ценам, оформление документов для отправления больного на медико-социальную экспертизу при стойких ограничениях жизнедеятельности и трудоспособности. Социальный работник медицинской ориентации должен курировать женщин после родов по социальным показаниям. Своевременное выявление детей из неблагополучных семей, участие в диспансерном наблюдении с момента рождения, направление в ясли, детский сад, туберкулезные санатории, школы для трудновоспитуемых или умственно отсталых так же составляет социально-медицинское направление. Такая деятельность позволяет предотвратить аномальные явления в семьях и дает возможность внедрять элементы ЗОЖ. Социально-медицинская работа – это реализация гарантий прав граждан на медико-социальную помощь.

ЛЕКЦИЯ 6

Содержание и методика социально-медицинской работы в учреждениях здравоохранения

• Политика в области здравоохранения

• Основные направления медико-социальной работы в здравоохранении

• Содержание социально-медицинской работы в территориальных поликлиниках

Как отмечается в государственном стандарте высшего профессионального образования, одной из сфер профессиональной деятельности специалиста социальной работы является деятельность в организациях и учреждениях системы здравоохранения. Как показывает опыт в сфере здравоохранения, могут быть выделены как отдельные лица, так и группы населения, нуждающиеся в особой специализированной социальной помощи. Многие категории населения, из числа постоянно наблюдающихся в поликлиниках и амбулаториях, являются в то же время объектом внимания органов социальных служб. К ним могут быть отнесены больные с последствиями травм, физических дефектов, страдающие психическими и наркологическими расстройствами, дети-инвалиды, онкологические больные и др.

Подобные категории больных находятся под наблюдением различных специалистов: врачей, социальных работников, психологов, которые, однако, при оказании специализирован­ной помощи стеснены ведомственными ограничениями и возможностями. Более того, такие специалисты, как врачи, психологи, не всегда востребованы, особенно в тех случаях, когда необходимо решить чисто социальные вопросы или вопросы социально-медицинской ориентации.

Не менее 40% пациентов, наблюдающихся в системе здравоохранения, имеют медико-социальные проблемы. Все они, нуждаются в медицинской помощи, но наряду с этим, а часто в большей степени им необходимы услуги иного характера, выходящие за профессиональную компетенцию отдельного специалиста, будь то врач, геронтолог или психотерапевт. Решение проблем у подобной категории людей возможно только на межведомственном уровне, выходящем за рамки одного министерства, при наличии у специалиста разностороннего образования, включающего знания медицины, психологии, педагогики, социологии, права и других естественных и социально-гуманитарных наук.

Политика в области здравоохранения. Здоровье человека имеет исключительное значение для общества, поэтому государственная политика в области здравоохранения должна обеспечить все меры, которые способствуют сохранению (первичная профилактика), восстановлению (лечение, реабилитация, вторичная профилактика) и укреплению здоровья населения. При этом политика в здравоохранения постоянно имеет дело с противоречивыми интересами: например, интересами работодателя и застрахованных, интересами страховых компаний и лечебно-профилактических учреждений и самого государства.

Во времена существования Советского Союза здравоохранение было полностью государственным: медицинские услуги в лечебно-профилактических учреждениях оказывались бесплатно. Практически спрос на услуги определялся (ограничивался) тем объемом предложения, которое заказывало и обеспечивало государство.

Реформы, вызванные рыночными отношениями в обществе и проводимые в здравоохранении с 1989 г. были направлены на введение обязательного медицинского страхования. Однако они проходили и проходят сложно. Следует отметить, что последние 5 лет отмечается ухудшение стояния здоровья населения России, обусловленное следующими причинами:

- ростом насильственных и неестественных причин смерти (убийств, самоубийств, дорожно-транспортных происшествий и др.) в основном за счет трудоспособного населения;

- значительным уровнем социально опасных и социально значимых заболеваний (инфекционные болезни, туберкулез, алкоголизм, наркомания, психические расстройства, венерические болезни);

- ростом хронических заболеваний;

- недостаточным уровнем охраны материнства и детства.

Сложившаяся к этому времени система здравоохранения, финансируемая по остаточному, а функционирующая по затратному принципу, оказалась не готовой сдерживать негативные процессы в состоянии здоровья населения.

Практически здоровые люди составляют в России лишь 20% населения, больные в состоянии компенсации 30%, а в состоянии декомпенсации 50%. Эти показатели свидетельствуют об относительно невысокой эффективности системы профилактики и актуальности ее реструктуризации.

У социальной работы свои задачи в области сохранении здоровья. В своих вмешательствах и методах она должна учи­тывать состояние здоровья, возможные медицинские услуги и необходимые финансовые ресурсы. Важное значение имеет также тесное сотрудничество социальных работников с органами государственного здравоохранения.

Необходимость развития профилактической медицины становится наиболее актуальной. Это потребует сотрудничества медиков, педагогов, социальных работников и всех ветвей власти: законодательной и исполнительной на всех уровнях, так как необходимо предусматривать в бюджетах средства на реализацию целевых профилактических проектов.

Основные направления медико-социальной работы в здравоохранении. Существуют два типа медико-социальной работы - патогенетический и профилактический. Патогенетическая медико-социальная работа включает в себя мероприятия по организации медико-социальной помощи, проведение медико-социальной экспертизы, социальной работы в отдельных областях медицины и здравоохранения. Профилактическая медико-социальная работа подразумевает ведение мероприятий по предупреждению социально зависимых нарушений соматического, психического и репродуктивного здоровья, формированию здорового образа жизни, обеспечению социальной защиты прав граждан в вопросах охраны здоровья и др.

Профилактическая медико-социальная работа подразделяется на два вида:

1. первичная профилактика;

2. вторичная профилактика.

Задача первичной профилактики — предупреждение развития человека патологических состояний, т.е. проведение социально-экономического анализа, формирование у населения представлений о здоровом образе жизни, активной жизненной позиции по отношению к своему здоровью.

Вторичная профилактика направлена на предупреждение дальнейшего прогрессирования болезни и предусматривает комплекс лечебных и профилактических мероприятий, а также решение целого ряда социальных задач.

Важное направление профилактической медико-социальной работы - повышение уровня медицинского образования населения, формирование у него представления о здоровом образе жизни и его значения в предупреждении заболеваний. С этой целью используются телевидение, радио, печать лекции, семинары, индивидуальная санитарно-просветительская работа, обучение в организуемых в учреждениях здравоохранения "школах" для организованных групп пациентов.

Вторым значимым направлением профилактической медико-социальной работы является выявление наиболее важных социальных факторов, оказывающих отрицательное влияние на здоровье человека, и непосредственное их устранение или уменьшение их влияния на организм: оказание материальной помощи малообеспеченным или многодетным семьям, психологическая коррекция состояния, патронаж семей социального риска, оказание помощи клиентам в решении правовых проблем, обеспечении их питанием, лекарствами, соблюдение социальных гарантий, определенных Конституцией Российской Федерации.

Специфика конкретной социальной работы с людьми определяется многими факторами: возрастом клиента, видом его социальной деятельности, экономическим положением его семьи, состоянием его здоровья, степенью социальной активности, наличием определенных факторов, оказывающих влияние на здоровье человека, возможностями общества и др.

Приоритетным направлением патогенетической медико-социальной работы является реабилитация больных, т.е. комплекс медицинских, социально-экономических, педагогических мероприятий, направленных на предупреждение развития патологических процессов, приводящих к времени или стойкой утрате трудоспособности, полное или частичное восстановление нарушенных функций организма, повышение адаптационных ресурсов человека, его социальной активности.

К задачам реабилитации относится также повышение качества жизни пациентов. К настоящему времени при целом ряде заболеваний оправдала себя трехуровневая система реабилитация пациентов: стационар - поликлиника - санаторий (дом отдыха), а при других (например, при инфаркте миокарда, инсульте - четырехуровневая система реабилитации пациентов: стационар - поликлиника - санаторий (дом отдыха) - специализированные реабилитационные центры, оснащенные современной аппаратурой и использующие современные методики восстановления больных). На этапе реабилитации больных проводятся медико-социальная экспертиза трудоспособности, определяется трудовой прогноз, профессиональная ориентация, решаются вопросы трудового устройства, переквалификации. Наряду с этим на этапе реабилитации больного весьма острыми являются вопросы правового, социального характера, коррекция психологического состояния.

Социальный работник с осно­вами социально-медицинских знаний находит свое применение в таких структурах практического здравоохранения, как дневной стационар при поликлиниках, стационар на дому для наблюдения за больным после так называемой ранней выписки из хирургического стационара, в отделениях для долечивания, реабилитационных центрах, медицинских учреждениях медико-социального обеспечения и других отделениях.

Деятельность социального работника при отделении медико-социальной помощи направлена на изучение особенностей социального процесса территориального участка и на основе анализа полученных данных проведение всего комплекса мероприятий, направленных на оздоровление населения.

Приоритетна практическая работа, связанная с формированием и развитием полноценной семьи, в первую очередь молодой семьи.

Социально-медицинские услуги должны быть несложными в организации, доступными для всех слоев населения и социально-гарантированными по объему и качеству.

Содержание социально-медицинской работы в территориальных поликлиниках. Одной из форм организации специализированной социальной помощи населению могут служить отделения социально-медицинской помощи, создаваемые при территориальных поликлиниках. Это целесообразно прежде всего из-за разнопланового характера самих основ здоровья, которые обусловлены как медицинскими, так и социальными проблемами. Комплексный подход к оказанию социально-медицинской помощи предполагает одновременное участие специалистов всех трех уровней социальной помощи.

В компетенцию социально-медицинского специалиста высшего уровня может входить составление полной инфор­мации о социальном положении населения, создание банка данных - социальной карты региона с выявлением степени социального здоровья. В банке данных должны быть сведения о количестве проживающих семей, количестве семей, имеющих в своем составе инвалидов, включая и тех, кто не обращается к юристу лечебного учреждения по юридическим вопросам. Из общего числа семей необходимо выделить семьи неполные, многодетные, малообеспеченные, имеющие наркологического больного, ребенка-инвалида с детства, групп риска на возможность распространения социально опасных болезней и др.

Обязанностями социального работника являются разработка и внедрение программы социально-медицинской помощи применительно к населению обслуживаемого региона; отлаживание системы взаимодействия с медицинскими работниками лечебно-профилактического учреждения; координация работы медико-социальной службы со смежными вневедомственными организациями (педагоги, психологи, юристы и др.); координация и контроль при проведении социальных мероприятий работниками среднего звена, решение других организационных вопросов.

Большое значение для проведения социальной работы социально-медицинской направленности имеет определение социально-экономической обстановки региона, его криминогенности, уровня заболеваемости социально обусловленными заболеваниями.

Основными функциями социально-медицинского работника среднего звена является непосредственная патронажная работа с семьями по реализации конкретных услуг: оказание первичной социально-медицинской помощи инвалидам, одиноким, больным хроническими заболеваниями; содействие в обеспечении медикаментами, перевязочными и гигиеническими средствами, продуктами питания через специальные магазины; организация консультативной помощи правоведов, психологов, педагогов, санитарно-просветительная работа и обучение само- и взаимопомощи, выявление и пресечение аномальных явлений в семье, формирование здорового образа жизни у детей и подростков, осуществление социально-бытовой помощи одиноким, престарелым и инвалидам, определение нуждающихся в ортопедической технике, протезах, социально-трудовой реабилитологии и др.

Социально-медицинская работа на третьем уровне определяется гуманными соображениями, благотворительностью, гражданской ответственностью лиц, добровольно изъявивших желание в свободное от работы время участвовать в оказании помощи всем нуждающимся. Такая работа обеспечивается добровольцами, лицами из числа верующих, представителями Общества Красного Креста и другими организациями, которые по убеждению или из чувства сострадания и сочувствия оказывают посильную физическую, моральную, психологическую помощь людям, нуждающимся в посторонней помощи (сиделки у тяжело больных, одиноких людей, сопровождающие слепых, инвалидов и т.д.).

Через социального работника третьего уровня может осуществляться связь социальных работников с добровольными организациями, оказывающими помощь в социальной работе (возрождение благотворительности, милосердия, создание определенных добровольных структур).

Социальный работник высвобождает врача-клинициста от непрофильной работы - приема пациентов, обращающихся для решения социальных вопросов, оформления справок, медицинских карт, выписывания медицинских препаратов по социальным показаниям и т.д.

ЛЕКЦИЯ 7

Содержание и методика социально-медицинской работы в учреждениях образования

• Объекты социально-медицинской работы в учреждениях

образования

• Содержание социально-медицинской работы

в образовательных учреждениях

• Методы социально-медицинской работы в учреждениях

образования

Объекты социально-медицинской работы в учреждениях образования. Образовательные учреждения являются наиболее благодатной сферой социальной работы и, одновременно средством влияния на различные категории населения, в том числе и в вопросах, касающихся формирования, сохранения и реабилитации здоровья. В этой связи следует особо выделить детей, подростков, молодежь как социальный слой, важнейшую категорию в числе наиболее перспективных контингентов страны.

Содействие созданию в стране психически и физически здорового молодого поколения с высокими духовно-нравственными, человеческими качествами – это всех государственных и негосударственных структур, их согласованной, личностно-ориентированной социальной работы.

Социально-медицинская деятельность социального работника в сфере образования определяется в зависимости от специфики образовательных учреждений.

Медико-социальная деятельность по социальной работе в учреждениях системы дошкольного образования зависит от возрастных особенностей детей-дошкольников и от наличия научно-обоснованных необходимых условий и факторов, способствующих благополучному включению ребенка 3-7 лет в систему образования. Предметом социально-медицинской работы являются потребности дошкольников и возможности их родителей, особенно в тех случаях, когда здоровье и поведение ребенка создают проблему для воспитателей и сверстников или он терпит материальные и социальные лишения.

Социально-медицинская работа на последующем образовательном уровне – в общеобразовательной школе – призвана обеспечить учащимся благополучное социальное развитие и сохранение здоровья. Социальный работник, осуществляющий социально-медицинскую деятельность руководствуется действующим законодательством и стремиться удовлетворить потребности учащихся и при этом учитывать возможности их семей. Профилактическая социально-медицинская работа направлена на детей «групп риска», в первую очередь из малообеспеченных семей, на их родителей и учителей. Особую сложность представляют случаи, когда учащийся относится к категории социально дезадаптированных детей, а его семья имеет низкий воспитательный потенциал (имеют место физическое и психическое насилие, аморальное поведение, психические расстройства, антисанитария и т.д.). В такой ситуации проблемы ребенка возможно решить только при комплексном взаимодействии социального педагога, классного руководителя, психолога, инспектора по делам несовершеннолетних, нарколога, психиатра и других специалистов. Особое внимание социального работника должно быть уделено профессиональной ориентации учащихся со стойкими нарушениями здоровья.

Свою специфику имеет социально-медицинская работа в системе профессионального образования, которая строится с учетом возрастных особенностей клиентов (это, как правило, подростки и молодежь) на основе межведомственного взаимодействия с привлечением всех субъектов образовательного процесса.

Содержание социально-медицинской работы в образовательных учреждениях. В дошкольных учреждениях в случаях, когда ребенок часто болеет или не посещает дошкольное учреждение без объяснения причин, неухожен, если известно, что он подвергается в семье жестокому обращению в рамках социально-медицинской работы социальный работник становится участником кампании по разработке мер профилактики и устранения симптомов неблагополучия в судьбе ребенка, берет на себя роль посредника и коммуникатора между образовательным учреждением и семьей, ребенком и родителями, ребенком и воспитателями. Социальный работник должен организовать помощь своему подопечному, привлекая соответствующих специалистов – медицинских работников, психолога, социального педагога, милиционера и др. Такие мероприятия способствуют сокращению количества детей «группы риска» по развитию социальной дезадаптации и ухудшению здоровья. Особое внимание социального работника должно быть уделено той категории детей, которую педиатры называют «неорганизованные», т.е. не посещающих детские дошкольные учреждения, с родителями которых социальный работник должен своевременно организовать работу, предварительно исследовав степень воспитательного потенциала семьи.

В возрасте 3-7 лет происходит дальнейшее развитие и совершенствование интеллектуальных возможностей ребенка. Дети в этот период очень подвижны, у них бурно развивается костно-мышечная система. Важен постоянный контроль за позой ребенка, его движениями и играми, физическими нагрузками, гигиеническими характеристиками питания, одежды, мебели, организацией досуга и образования. Особенно важный этап в жизни ребенка – подготовка к школе – должен быть организован гармонично, не нарушая его нервно-психическое и соматическое здоровье. Социальный работник долен активно участвовать в мероприятиях по оздоровлению детей дошкольного возраста совместно с медицинским работником, психологом и педагогами, обеспечивая своевременную диспансеризацию, оценку физического и нервно-психического развития, проведение профилактических прививок, организовывая при необходимости консультацию психолога и проведение психокоррекционных мероприятий.

Содержание социально-медицинской работы в общеобразовательных или специализированных школах имеет свою специфику, обусловленную особенностями состояния здоровья учащихся, принадлежностью их к «группе риска» по развитию социально-психологической дезадаптации, наличием различных форм девиаций и должна быть направлена, прежде всего, на сохранение здоровья через формирование здорового образа жизни.

Ведущие специалисты в области сохранения здоровья детей и подростков В.Р. Кучма и Л.М. Сухарева (2004), изучая медико-биологические и психосоциальные проблемы подросткового возраста, определили основные тенденции формирования здоровья подростков в современных условиях, проблемы медико-психосоциальной адаптации подростков, приоритетные направления формирования у них здоровья и здорового образа жизни. Среди основных принципов построения профилактических программ авторы выделяют:

• комплексность (организация воздействия на различных уровнях социального пространства, семьи и личности, а также с использованием возможностей различных служб);

• преемственность и последовательность;

• адресность и дифференцированность при максимальной активности личности (учет возрастных, половых и социальных характеристик);

• своевременность (поддержка в личностном и профессиональном самоопределении, раннее выявление аддиктивного поведения и нарушений адаптации, обучение способам получения помощи и т.п.).

Эти принципы, описанные авторами применительно для детей и подростков, являются универсальными, приемлемыми и для системы профессионального образования.

Основными направлениями в профилактической работе авторы считают следующие:

• организация социальной среды (воздействие на социальные факторы, информирование о детерминирующем влиянии окружающей среды на формирование здоровья и адаптивных форм поведения позволяют предотвратить нежелательное поведение личности в отношении своего здоровья);

• информирование о заболеваемости и особенностях адаптации и поведенческих установок учащихся данного учебного заведения, об особенностях этиологии, патогенеза, механизмах действия на организм психоактивных веществ;

• активное обучение социально-важным навыкам в форме групповых тренингов;

• организация деятельности, альтернативной аддиктивному поведению (спорт, искусство, познание, путешествия, значимое общение, творчество и т.п.) и активизация личностных ресурсов подростков, что обеспечивает здоровье и устойчивость к негативным внешним воздействиям;

• организация здорового образа жизни (здоровое питание, регулярные физические нагрузки, соблюдение режима труда и отдыха) путем формирования личной ответственности за свое здоровье.

Таким образом, основными задачами социально-медицинской работы в общеобразовательных и учреждениях профессионального образования являются:

• контроль состояния здоровья и развития учащихся, процесса их социально-психологической адаптации на основе комплексной медико-психологической диагностики нервно-психических нарушений, аномалий личностного развития, девиантных форм поведения;

• проведение психокоррекционных мероприятий на основе дифференцированного подхода к учащимся, имеющим отклонения в психическом здоровье, развитии и нарушения социально-психологической адаптации;

• осуществление психогигиенических мероприятий общего характера по профилактике нервно-психических нарушений, повышению уровня социально-психологической адаптации всего контингента учащихся, оптимизации условий воспитания и обучения;

• оказание консультативной помощи учащимся, родителям и педагогам по вопросам развития, обучения и воспитания, состояния психического здоровья и причинах его нарушения, возможностях реабилитационной и коррекционной деятельности и др.;

• просветительская деятельность.

Реализация принципа системности, который, является основополагающим, возможна лишь в условиях координации деятельности всех учреждений и организаций, а также частных лиц, задействованных в гигиеническом воспитании (школ, учреждений среднего профессионального обучения, высших учебных заведений, лечебно-профилактических учреждений, родителей, руководителей спортивных секций, организаторов внеклассной работы и т.д.). Социальный работник в рамках социально-медицинской деятельности в учреждениях образования призван выполнять важнейшую координирующую и посредническую работу.

Методы социально-медицинской работы в учреждениях образования. Признанные специалисты в области здоровья подрастающего поколения Г.Г. Онищенко, А.А. Баранов, В.Р. Кучма (2004) наиболее полно изложили мероприятия по оздоровлению учащихся в условиях образовательного учреждения, которые являются основой социально-медицинской деятельности:

1. Организация работы по созданию здоровой среды образовательного учреждения.

2. Своевременное выявление и устранение факторов риска формирования нарушений физического и психического здоровья и развития учащихся.

3. Методическое обеспечение работы по рациональной организации образовательного процесса.

4. Организационное и методическое обеспечение медицинского контроля за осуществлением физического воспитания и трудового обучения учащихся.

5. Организация и методическое обеспечение рационального питания.

6. Организация и методическое обеспечение работы по вакцинопрофилактике.

7. Организация работы по профессиональной ориентации обучающихся с учетом медицинских аспектов выбора профессии;

8. Обеспечение взаимодействия медицинского персонала образовательного учреждения с психолого-педагогической службой, учреждениями профессионального образования, территориальными учреждениями по труду и социальному развитию.

9. Методическое обеспечение и осуществление работы по гигиеническому образованию и воспитанию, формированию у обучающихся и воспитанников ценностных установок и жизненных приоритетов на здоровье, здоровый образ жизни и самореализацию личности; разработка и реализация образовательных программ, направленных на сохранение здоровья обучающихся и воспитанников, на обучение их здоровому образу жизни.

10. Организация, методическое и кадровое обеспечение проведения ежегодных скрининг-обследований учащихся; организация (диспансеризации) периодических профилактических медицинских осмотров учащихся (в декретированные сроки) бригадами врачей-специалистов (на базе образовательных учреждений или детских амбулаторно-поликлинических учреждений).

11. Организация передачи обучающихся с хроническими болезнями и выраженными функциональными расстройствами, выявленными в результате медицинских профилактических осмотров, на диспансерное наблюдение к врачам-специалистам по профилю заболевания в детские амбулаторно-поликлинические учреждения по месту проживания и/или диспансеры.

12. Разработка коллективных программ оздоровления обучающихся, исходя из особенностей их состояния здоровья, физического и психофизиологического развития, индивидуальных возможностей, региональных и этнонациональных условий.

13. Реализация в условиях образовательного учреждения коллективных мероприятий по повышению двигательной активности и закаливанию обучающихся и воспитанников, профилактике утомления и формирования нарушений нервно-психического здоровья, зрения и опорно-двигательного аппарата; оздоровление обучающихся и воспитанников, перенесших острые респираторные вирусные инфекции.

14. Проведение обучающимся и воспитанникам с отклонениями в состоянии здоровья назначенных врачами-специалистами индивидуальных лечебно-оздоровительных мероприятий, осуществляемых в условиях медицинского пункта образовательного учреждения (витамино-, физио-, фитотерапии, массажа и др.), а также лечебной физкультуры; контроль за их эффективностью.

15. Сбор и анализ информации о социальных факторах риска ухудшения здоровья учащихся (по данным скрининг-обследования, профилактических осмотров и т.п.), передача данных в автоматизированное программное управление для оказания медико-социальной и медико-психологической помощи.

16. Организация работы по медико-психологической коррекции нарушений соматического, психического, репродуктивного здоровья и физического развития обучающихся.

17. Формирование базы данных о состоянии здоровья, индивидуальных психофизиологических особенностях, резервных возможностях обучающихся, социальных и поведенческих факторах риска ухудшения здоровья, мониторинг состояния здоровья и факторов риска.

18. Методическое обеспечение работы по формированию групп повышенного медико-социального и биологического риска среди учащихся для оптимизации медицинского наблюдения, коррекции и реабилитации.

19. Анализ состояния здоровья учащихся, определение приоритетов при разработке профилактических, коррекционных и реабилитационных программ, внедрение конкретных медико-социально-психологических технологий сохранения, укрепления и восстановления здоровья учащихся.

20. Организация работы медико-психолого-педагогических комиссий для решения экспертных вопросов.

21. Оценка эффективности проводимой профилактической, коррекционной, лечебной и реабилитационной работы среди обучающихся на основании динамики показателей состояния соматического и психического здоровья и частоты факторов риска.

Вышеизложенные мероприятия по оздоровлению учащихся в условиях образовательного учреждения при их реализации в полном объеме позволят сохранить здоровье обучаемых. Для сохранения общесоматического, психического и социального здоровья подрастающего поколения все более очевидной становится необходимость внедрения новых методологических подходов на основе объединения различных отраслей знания о человеке, таких как медицина, психология, педагогика, социология.