Федеральное агентство по образованию РФ

Российский государственный университет имени Иммануила Канта

Медицинский факультет

Экзаменационные билеты по дисциплине «Топографическая анатомия и оперативная хирургия»

Билет №1

1. Н.И.Пирогов - основатель топографической анатомии в России.

2. Топографическая анатомия промежности. Границы, слои, мочеполовая диафрагма и диафрагма таза.

3. Операции на кровеносных сосудах. Перевязка сосуда на протяжении и в ране. Сосудистый шов. Анатомо-физиологическое обоснование, требования, виды и способы, их сущность, техника шва по Каррелю, микрохирургическая техника.

4. Техника наложения межкишечного анастомоза.

5. Задача. Для наложения хирургических швов применяют режущие и колющие иглы. Объясните различие в формировании лигатурного канала этими иглами. Укажите назначение двугранной посадочной площадки у режущей иглы.

Билет №2

1. Вклад Н.И.Пирогова в развитие хирургии.

2. Клиническая анатомия матки и придатков. Отношение к брюшине, брюшинные углубления. Синтопия, положение матки, части, слои стенки матки, связки. Кровоснабжение, иннервация, региональные лимфоузлы.

3. Принципы субтотальной субфасциальной резекции щитовидной железы по О.В.Николаеву .

4. Техника ушивания раны тонкой кишки.

5. Задача. По литературным данным (Ю.Г.Шапошников,1997) передние вывихи составляют 70% от всех вывихов плеча. Укажите особенности хирургической анатомии плечевого сустава, объясняющие частоту передних вывихов.

Билет№3

1.Отечественные школы оперативной хирургии и топографической анатомии.

2. Топографическая анатомия малого таза. Боковые стенки, отверстия, каналы и их содержимое, дно малого таза, фасции и клетчаточные пространства, этажи, кровеносные сосуды, нервы, лимфатические узлы.

3.Операции на поджелудочной железе. Топографо-анатомическое обоснование, оперативные доступы и сущность операций.

4. Техника вскрытия и дренирования панарициев.

5. Задача. У больного Б., 34 лет, ушиб латерального отдела голени на уровне основания головки малоберцовой кости. При поступлении : эквиноварусная стопа-«стопа резко отвисает, латеральный её край опущен»(К.А.Григорович, 1981). Объясните. На повреждение какого образования указывают эти симптомы.

Билет №4

1.Хирургическая операция. Определение, обоснование, группы и виды, структура и этапы операции.

2.Клиническая анатомия тонкой кишки. Отделы, отношение к брюшине, синтопия, брыжейка и её содержимое, отличия от толстой кишки. Кровоснабжение, иннервация, региональные лимфоузлы.

3. Оперативные доступы к матке, понятие о надвлагалищной ампутации матки и операции при внематочной беременности.

4. Техника пункции локтевого сустава.

5. Задача. Подапоневротическая флегмона ладони. Источник -инфицированная рана ладони у основания 4-го пальца. Выраженный отёк тыла кисти. Кроме того, на тыльной поверхности основных фаланг 3-го и 4-го пальцев ясно определяется флюктуация. Каким образом возник гной в тыльных отделах основных фаланг 3-го и 4-го пальцев?

Билет №5

1. Оперативный доступ и приём. Определение, требования к оперативным доступам, критерии их оценки, виды оперативных приёмов, индивидуализация доступа и приёма.

2. Топографическая анатомия мошонки и яичка, седалищно-прямокишечная ямка и её содержимое, сосуды, нервы. Понятие об операциях при водянке яичка.

3. Операции на желудке. Гастротомия, резекция, гастроэктомия, гастроэнтеростомия, пилоропластика. Понятие об операциях и их сущность.

4. Методика пункции плечевого сустава.

5. Задача. У больного распирающие, рвущие боли на ладони. Ладонная поверхность воскообразного цвета , имеется участок повышенной болезненности, на тыльной поверхности отёк, красноты. Где расположен гнойно-воспалительный процесс?

Билет №6

1. Кишечный шов. Анатомо-функциональное обоснование, виды, способы, техника.

2. Топография сердца. Голотопия, скелетотопия, синтопия.

3. Операции на мочевом пузыре: пункция, цистостомия, цистотомия. Показания, понятия об операциях и их сущность, анатомическое обоснование.

4. Техника выполнения трахеостомии.

5. Задача. Огнестрельная рана ягодичной области. Во время хирургической обработки возобновилось, ранее прекратившееся артериальное кровотечение. Выяснилось, что

повреждена верхняя ягодичная артерия. Как произвести окончательную остановку кровотечения ?

Билет № 7

1. Хирургический инструментарий. Группы и виды, характеристики основных инструментов. Правила пользования хирургическими инструментами.

2. Клиническая анатомия мочевого пузыря . Скелетотопия, синтопия, отношение к брюшине, фасциальные футляры и клетчаточные пространства, слои стенок. Кровоснабжение, иннервация, региональные лимфоузлы.

3. Обнажение и перевязка сонных артерий. Показания, проекция, топография, техника операций, возможные осложнения и их предупреждение, пути коллатерального кровообращения.

4. Техника выполнения пункции коленного сустава.

5. Задача. Ц.,19 лет, 4 дня назад правой ногой наступил на гвоздь. Развилась флегмона среднего фасциального ложа подошвы. Объясните возможные пути распространения гнойных затёков.

Билет №8

1. Разъединение и соединение тканей. Способы и виды, характеристика современного шовного материала, применение в хирургии склеивающих веществ, ультразвука, лазера, плазменного скальпеля.

2. Клиническая анатомия прямой кишки. Скелетотопия, синтопия, отношение к брюшине, фасциальные футляры и клетчаточные пространства, слои стенок. Кровоснабжение, иннервация, региональные лимфоузлы. Анатомическое обоснование локализации парапроктитов и разрезов при них.

3. Лапаротомия. Виды, этапы, техника операций, анатомическое обоснование, требования к лапаротомическим разрезам, сравнительная оценка.

4. Техника выполнения плевральной пункции.

5. Задача. В хирургическое отделение доставлен пострадавший, у которого имеется колото-резанная в подколенной ямке. При ревизии раны обнаружено, что имеется повреждение подколенной артерии. Выберите оптимальную тактику лечения больного. Дайте топографо-анатомическое обоснование.

Билет №9

1. Учение В.Н Шевкуненко об индивидуальной и возрастной анатомической изменчивости органов и систем. Основные его положения и клиническое значение.

2. Топографическая анатомия лобно-теменно-затылочной области. Границы, слои, клетчаточные пространства, сосуды и нервы.

3. Операции при панариции: подкожном, ногтевом, тендовагините. Показания, топографо-анатомическое обоснование, виды и техника операций.

4. Техника выполнения пункции мочевого пузыря.

5. Задача. Один из симптомов заболевания дуги аорты -осиплость голоса. Какого топографо-анатомическое обоснование данного симптома?

Билет№10

1. Учение о фасциях. Определение, строение и виды фасций, виды и характеристика межфасциальных вместилищ, костно-фасциальных футляров, клиническое значение фасций. Вклад отечественных учёных в изучение фасций.

2. Топографо-анатомическая анатомия сосцевидной области. Трепанационный треугольник Шипо, сущность и основные этапы трепанации сосцевидного отростка, возможные осложнения.

3. Гастростомия. Показания, виды и способы, техника.

4. Техника выполнения пункции перикарда.

5. Задача. При ущемлённой грыже показана срочная операция, включающая в качестве необходимого элемента рассечение ущемляющего кольца. Во время его рассечения при операции по поводу косой паховой грыже возникло артериальное кровотечение. Чем оно вызвано? Какую ошибку допустил хирург?

Билет№11

1. Сосудисто-нервный пучок. Состав, топография, анатомо-функциональное единство, различия во внешнем строении сосудов и нервов, клиническое значение.

2. Топографическая анатомия подмышечной области. Границы и слои области, стенки и содержимое подмышечной впадины, топография сосудисто-нервного пучка.

3. Трепанация черепа. Показания, основные виды и способы, основные этапы операции, способы закрытия дефектов костей свода черепа.

4. Техника выполнения новокаиновой паранефральной блокады.

5. Задача. Сосуды кровоснабжающие желудок, залегают вдоль малой и большой кривизны желудка, в малом сальнике и желудочно-толстокишечной связке. Одним из ответственных моментов резекции желудка является мобилизация его по малой и большой кривизне и перевязка питающих сосудов. О какой опасности должен помнить хирург при пересечении малого сальника в направлении двенадцатиперстной кишки?

Билет№12

1. Основы учения о коллатеральном кровообращении. Определение, сущность и пути коллатерального кровообращения, виды межсосудистых анастомозов, пластичность кровеносной системы. Клиническое значение коллатерального кровообращения.

2. Топографическая анатомия грудино-ключично-сосцевидной области. Границы, слои, сосуды и нервы , топография сосудисто-нервного пучка, шейного отдела симпатического ствола, диафрагмальных нервов и шейной части грудного лимфатического протока, межмышечные щели.

3. Холецистэктомия, холецистостомия.

4. Техника выполнения ваго-симпатической блокады по Вишневскому.

5. Задача. Резкие боли в животе, стула нет, газы не отходят, рвота. Больной в кровати принял вынужденное положение, с ногами поднятыми вверх вдоль стены, и в этом положении он чувствует облегчение. Какое заболевание следует предположить?

Билет№13

1. Кава-кавальные и порто-кавальные межвенозные анастомозы. Виды, анатомия, клиническое значение.

2. Клиническая анатомия коленного сустава. Суставные поверхности, линии прикрепления суставной капсулы, связочный аппарат, кровоснабжение и иннервация. Пункция и артротомия коленного сустава.

3. Операции при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Сущность и основные этапы.

4. Техника выполнения разрезов при тендовагините.

5. Задача. При операциях в боковой области лица разрезы выполняют в «нейтральных» зонах Объясните , что представляют эти зоны? Какие осложнения могут иметь место при неправильно выполненном разрезе?

Билет №14

1. Трансплантация органов и тканей. Виды трансплантации, современные возможности, основные проблемы и перспективы развития трансплантологии.

2. Топографическая анатомия областей плеча.

3. Принципы эзофаготомии и шва пищевода.

4. Техника выполнения ревизии органов брюшной полости.

5. Задача. У Сени М., 6 лет, левосторонний гнойный паротит. Наряду с другими симптомами. Наблюдается затруднение дыхания. Резкие боли при глотании, выбухание левой боковой стенки глотки. Назовите осложнение гнойного паротита у этого ребёнка и причину его возникновения.

Билет №15

1. Восстановительные операции на кровеносных сосудах. Интимотромбэктомия, эмболэктомия, пластика, протезирование, шунтирование, межсосудистые анастомозы, их сущность и возможности применения в хирургии.

2. Клиническая анатомия плечевого сустава. Суставные поверхности, места прикрепления суставной капсулы, связочный аппарат и слабые месты капсулы сустава, кровоснабжение и иннервация сустава.

3. Операции при проникающем ранении грудной клетки. Этапы операции. Анатомическое обоснование. Особенности операций в зависимости от вида пневмоторакса.

4. Методика выполнения катетеризации подключичной вены.

5. Задача. У ребёнка , больного дифтерией, возникло резкое затруднение внешнего дыхания, появился акроцианоз. Какая срочная операция показана ребёнку? Назовите осложнения, которые возможны при этой операции. Перечислите специальные инструменты, необходимые для её выполнения.

Билет №16

1. Первичная хирургическая обработка черепно-мозговой раны. Особенности, подготовка, этапы и техника операции, способы остановки кровотечения из сосудов мягких тканей головы, диплоических вен, сосудов и синусов твёрдой мозговой оболочки и поверхностных сосудов головного мозга.

2. Топографическая анатомия передней и задней локтевых областей. Границы, слои, сосудисто-нервные пучки. Двигательные и чувствительные нарушения пальцев и кисти при повреждениях локтевого, лучевого и срединного нервов в локтевой области.

3. Операции при паховых грыжах. Способы пластики пахового канала, особенности операции при ущемлённой, скользящей, врождённых грыжах.

4. Техника выполнения дренирования плевральной полости.

5. Задача. У больного страдающего митральным пороком сердца, возникли резкие боли в левой руке. Рука стала бледной, холодной, пульс на лучевой артерии не прощупывается. На ангиограмме обнаружен эмбол в подключичной артерии на границе медиальной и средней трети ключицы. Какая операция показана больному? Какой доступ к подключичной артерии следует применить в данной ситуации? Какова синтопия этой артерии?

Билет № 17

1. Операции на нервах. Блокада нерва, невротомия, резекция нерва, пластические и реконструктивные операции на нервах.

2. Хирургическая анатомия бедренного канала.

3. Операции при ранениях сердца.

4. Техника выполнения пункции голеностопного сустава.

5. Задача. У больного С.,22 лет, как осложнение острого аппендицита сформировался правосторонний поддиафрагмальный абсцесс. Объясните путь распространения гнойного экссудата. Назовите факторы, способствующие его распространению.

Билет №18

1. Шов нерва. Виды, способы, техника операции.

2. Фасции и клетчаточные пространства шеи и их клиническое значение. Классификация и топография, локализация абсцессов и флегмон, распространение гнойных затёков при флегмонах шеи. Разрезы при флегмонах шеи и их топографо-анатомическое обоснование.

3. Операции при гнойном мастите. Анатомическое обоснование и техника операции.

4. Методика выполнения пункции тазобедренного сустава.

5. Задача. У больного И.,11 лет, после спленопортографии появились такие симптомы как бледность кожи, частый пульс, падение артериального давления. На какое грозное осложнений указывают перечисленные симптомы? Какова тактика?

Билет №19

1. Операции на костях. Остеотомия, резекция кости, остеосинтез.

2. Топографическая анатомия височной области. Границы, слои, сосудисто-нервные пучки, клетчаточные пространства. Схема Кренлейна-Брюсовой.

3. Радикальные операции на лёгких. Пневмонэктомия. Лобэктомия, сегментэктомия. Сущность операций. Основные этапы.

4. Техника выполнения шва нерва.

5. Задача. Во время выполнения нижней трахеостомии срединным разрезом, возникло обильное венозное кровотечение. Какие сосуды могли оказаться повреждёнными?

Билет № 20

1. Ампутации и экзартикуляции. Определения, показания, классификация, виды и способы, этапы и общая техника. Ампутационная культя.

2. Клиническая анатомия щитовидной и паращитовидных желёз.

3. Операции при пупочных грыжах и грыжах белой линии живота.

4. Техника выполнения блокады плечевого сплетения по Куленкампфу.

5. Задача. Глубокая рана в надключичной области слева. У больного выявлен левосторонний пневмоторакс при отсутствии повреждений груди. Чем это вызвано?

Билет № 21

1. Операции при портальной гипертензии. Показания, виды, сущность, анатомо-функциональное обоснование. Понятие о спленопортографии и трансумбиликальной портогепатографии.

2. Клиническая анатомия диафрагмы. Понятие о диафрагмальных грыжах и использовании лоскутов диафрагмы в пластических целях.

3. Операции на почках. Оперативные доступы. Нефротомия, нефростомия,резекция, нефрэктомия,нефропексия, трансплантация. Сущность операций.

4. Техника выполнения разрезов при подкожном панариции.

5. Задача. После огнестрельного ранения груди в области нижних рёбер слева у больного при отсутствии кровохарканья появилась гематурия. Чем она обусловлена?

Билет № 22

1. Хирургическая анатомия брюшных грыж. Классификация, виды, анатомические части грыжи, их характеристика, общие принципы и этапы грыжесечения.

2. Клиническая анатомия почек. Скелетотопия, синтопия, внешнее и внутреннее строение, ворота и ножка почки, особенности деления почечных артерий в воротах, понятие о сегментарном строении почек и «хирургической зоне» почки.

3. Операции при пороках сердца и крупных сосудов. Оперативные доступы, виды и принципы операций, основные этапы.

4. Аппендэктомия .Техника операции.

5. Задача. Закрытая травма груди с повреждением верхних рёбер слева. Чем объяснить боли по внутренней поверхности левого плеча?

Билет № 23

1. Хирургическое лечение ишемической болезни сердца. Виды и сущность операций, современные возможности и перспективы.

2. Клиническая анатомия толстой кишки. Отделы, отношение к брюшине, синтопия, особенности строения стенки толстой кишки. Кровоснабжение и понятие о «критических зонах», иннервация, региональные лимфатические узлы.

3. Оперативные доступы к грудному отделу пищевода. Операции на грудном отделе пищевода. Показания, виды, основные этапы.

4. Техника выполнения шва мочеточника.

5. Задача. В отделение гнойной хирургии поступил больной С., 62 лет. Диагноз: «Флегмона подмышечной области». Укажите области, в которые возможно распространение гнойных зетеков.

Билет № 24

1. Операции при флегмонах конечностей. Топографо-анатомическое обоснование локализаций и распространения флегмон и затёков, расположение и техника разрезов.

2. Клиническая анатомия оболочек головного мозга. Взаимоотношение их с костями черепа и головным мозгом, межоболочечные пространства ,цистерны и желудочки мозга. Синусы твёрдой мозговой оболочки и пути венозного оттока из черепа, связи их с внечерепными венозными образованиями и значение в распространении воспалительных процессов.

3. Трахеостомия. Показания, виды, техника операций, возможные осложнения и их предупреждение.

4. Техника выполнения шва сухожилия.

5. Задача. Больному Т., 23 лет, по поводу правосторонней латеральной косой паховой грыжи выполняют грыжесечение по способу С.И.Спасокукоцкого-М.А.Кимбаровского. Опишите этапы пластики пахового канала.

Билет № 25

1. Клиническая анатомия плевры. Границы, отделы, плевральные полости, щель, синусы, межплевральные поля, особенности кровоснабжения, иннервации и лимфооттока от различных отделов плевры. Гистотопогра фия плевры и клиническое значение составляющих её слоёв.

2. Клиническая анатомия глотки и шейного отдела пищевода. Скелетотопия, синтопия, стенки, сообщения, кровоснабжение, иннервация, лимфооток.

3. Операции на печени и желчных путях. Резекция печени, холецисто-,холедохотомия, билиодигестивные анастомозы. Виды и сущность операций. Понятие о папиллосфинктеротомии.

4. Техника выполнения пункции плечевого сустава.

5. Задача. У больного 24 лет диагностирована язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки с частыми обострениями без нарушения проходимости пилородуоденального отдела, хронический гиперацидный гастрит. Какая органосохраняющая операция может быть предложена больному? Какие топографо-анатомические данные положены в основу этой операции?

Билет № 26

1. Топографическая анатомия внутреннего основания черепа. Черепные ямки, отверстия и их содержимое. Типичные места переломов основания черепа и их клинико-анатомическая характеристика.

2. Клиническая анатомия гортани и шейного отдела трахеи. Скелетотопия, синтопия, кровоснабжения, иннервация, лимфотток. Интубация трахеи: показания и возможные осложнения.

3. Резекция тонкой кишки. Показания, этапы, техника.

4. Техника выполнения лигирования кровеносных сосудов в ране.

5. Задача. У больного М., 48 лет, развился гнойный затек в пространство Н.И.Пирогова-Парона. Укажите стенки этого пространства, какие внешние ориентиры являются ориентирами при дренировании флегмоны этого пространства.

Билет №27

1. Клиническая анатомия локтевого сустава. Суставные поверхности, поверхности, места прикрепления суставной капсулы, связочный аппарат и слабые места капсулы сустава. Кровоснабжение и иннервация.

2. Кровоснабжение головного мозга. Источники кровоснабжения, каротидная и вертебро-базилярная системы, экстра- и интракраниальные отделы артерий головного мозга, артериальный круг большого мозга. Понятие об эндоваплулярной хирургии аневризм артерий головного мозга.

3. Операции при паховых грыжах.

4. Методика проведения ревизии органов брюшной полости при повреждении полых органов.

5. Задача. У больного Б., 43 лет флегмона глубокой (подсухожильной) клетчаточной щели среднего фасциального ложа ладони. Объясните возможные пути распространения гнойных затеков.

Билет № 28

1. Топографическая анатомия стопы. Слои, мышечно-фасциальные ложа тыла и подошвы стопы, сосудисто-нервные пучки и их проекция, клетчаточные пространства и пути распространения гнойных затёков при флегмонах стопы.

2. Хирургическая анатомия поджелудочной железы.

3. Операции при варикозной болезни и посттромбофлебитическом синдроме.

4. Первичная хирургическая обработка.

5. Задача. У больного Ж., 15 лет флегмона латерального фасциального ложа ладони, занимающая его медиальный отдел. Укажите, чем ограничена эта клетчаточная щель? В какой отдел кожной складки возвышения большого пальца нельзя продолжать разрез? Почему?

Билет № 29

1. Пластика кожи. Виды свободной и несвободной пластики кожи.

2. Топографическая анатомия латерального треугольника шеи.

3. Операции на пищеводе. Удаление инородных тел, бужирование пищевода. Оперативные доступы к рпзличным отделам пищевода. Резекция грудного отдела пищевода и современные способы эзофагопластики. Хирургическое лечение атрезий и свищей грудного отдела пищевода у детей.

4. Аппендэктомия.

5. Задача. Больному К., 42 лет, планируется пункция и катетеризация бедренной артерии по способу Сельдигера для проведения целиакографии. Опишите проекцию бедренной артерии по отношению к паховой связке. С какой стороны от артерии располагается бедренная вена?

Билет №30

1. Топографическая анатомия грудной клетки. Границы, отделы и области. Слои подключичной области, топография межрёберных промежутков.

2. Хирургическая анатомия бедренного канала.

3. Операции на суставах. Пункция и артротомия плечевого, локтевого, тазобедренного и коленного сустава. Понятие о резекции сустава, артродезе, артроризе, артропластике и эндопротезировании.

4. Шейная вагосимпатическая блокада по А.В.Вишневскому.

5. Задача. Одним из грозных осложнений после холецистэктомии является механическая желтуха. Назовите одну из технических ошибок. Которая является причиной этого осложнения? Какие способы отведения желчи могут быть использованы для установления желчной гипертензии в подобных случаях?

Билет №31

1. Оперативный доступ и приём . Определение, требования, критерии их оценки, индивидуализация доступа и приёма.

2. Клиническая анатомия тазобедренного сустава. Суставные поверхности, линии прикрепления суставной капсулы, связочный аппарат, кровоснабжение и иннервация. Пункция и артротомия тазлбедренного сустава.

3. Топографическая анатомия глубокой области лица. Слои, клетчаточные пространства и их связи с клетчаточными пространствами головы и шеи, крыловидное венозное сплетение, его связи с венами лица и синусами головной мозговой оболочки, верхнечелюстная артерия, челюстные нервы и их ветви.

4. Оперативный доступ к легким.

5. Задача. При внебрюшном повреждении мочевого пузыря возникает необходимость дренирования залобкового (предпузырного) пространства. Какие методы дренирования могут быть применены у больных при флегмонах этого пространства?

Билет №32

1. Анатомическое строение сердца. Форма и размеры сердца, внешнее строение, камеры и клапаны сердца, фиброзный скелет сердца, строение стенки сердца.

2. Топография брюшины верхнего этажа брюшной полости. Сумки, связки, малый сальник и его содержимое. Особенности сообщения с нижним этажом и их клиническое значение.

3. Операция на толстой кишке. Резекция, колостомия, наложение искусственного заднего прохода.

4. Разрезы на лице при гнойном паротите.

5. В проктологическое отделение поступил больной Б., 44 лет. Диагноз: «Тазово-прямокишечный парапроктит». Показана операция. Каким образом осуществляют подход к такому гнойнику? Какой недостаток при тазово-прямокишечном парапротите имеет чрезпрямокишечный доступ?

Билет №33

1. Топографическая анатомия кисти. Слои и их характеристика, мышечно-фасциальные ложа и клетчаточные пространства, сосуды и нервы. Особенности локализации и распространения гнойных затеков при флегмонах кисти и разрезы при них. Понятие о «кисти обезьяны, руке акушера, когтистой лапе и руке нищего». Понятие о шве сухожилий.

2. Топографическая анатомия боковой области лица (щечной и околоушной-жевательной). Слои и их характеристика, околоушная железа и «слабые места» ее капсулы, проекция на кожу протока околоушной железы и ветвей лицевого нерва, сосудисто-нервные образования. Разрезы на лице при гнойном паротите.

3. Операция на мочевом пузыре: пункция, цистотомия, цистостомия. Показания, понятие об операциях и их сущность, анатомическое обоснование.

4. Доступы к подколенному сосудисто-нервному пучку.

5. Задача. Больному В., 18 лет, при анкелозе коленного сустава выполнена надмыщелковая остеотомия бедра по Репке. Какое преимущество имеет этот вид остеотомии?

Билет № 34

1. Хирургическая операция. Определение, обоснование, группы и виды, структуры и этапы.

2. Топографическая анатомия областей голени. Границы, слои, мышечно-фасциальные ложа, сосудисто-нервные пучки и их проекция, мышечно-малоберцовые каналы.

3. Операции при ранениях живота. Доступы, ревизия брюшной полости, техника ушивания ран желудка, кишки, печени.

4. Дренирование клетчаточного пространства Пайрона-Пирогова.

5. Задача. Назовите причины образования «конической» культи. В чем состоит сущность реампутации?

Билет № 35

1. Топографическая анатомия областей предплечья. Границы, слои, мышечно-фасциальные ложа, сосудисто-нервные пучки и их проекция, межмышечные борозды, клетчаточные пространства.

2. Топографическая анатомия средостенья. Границы, отделы, общий обзор топографии органов переднего и заднего средостенья.

3. Гастростомия. Показания, виды, способы, их сущность, техника.

4. Доступы к большеберцовым сосудам.

5. Задача. Уролог производит ушивание раны стенки мочевого пузыря. Какими анатомическими взаимоотношениями этого органа с брюшиной определяется различие техники ушивания раны его стенки? Сколько рядов швов следует наложить на стенку мочевого пузыря? Какие слои органа захватывает шов.

Билет № 36

1. Топографическая анатомия ягодичной области. Границы, слои и их характеристика, сосуды и нервы, клетчаточные пространства и пути распространения гнойных затеков.

2. Клиническая анатомия легких. Границы, внешнее строение легких. Долевое и сегментарное строение, ворота и корень легкого. Проекция долей легкого на поверхность груди.

3. Аппендэктомия. Показания, доступы, различия в положении червеобразного отростка, этапы и техника операции, анатомо-хирургическое обоснование.

4. Понятие о пластических операциях на молочной железе.

5. Задача. У больной И., 26 лет, диагностирован параметрит. Из анамнеза. 1,5 месяца до обращения к гинекологу больная находилась на лечении по поводу цистита. Каким строением мочеиспускательного канала определяется частота цистита у женщин. Объясните взаимосвязь цистита и параметрита.

Билет №37

1. Топографическая анатомия бедра. Границы, слои, мышечно-фасциальные ложа, сосудисто-нервные пучки и их проекция, клетчаточные пространства, мышечная и сосудистая лакуны и их содержимое, бедренно-подколенный канал.

2. Кровоснабжение сердца и пути венозного оттока. Понятие о венечном круге кровообращения. Ветви и зоны кровоснабжения венечных артерий. Характеристика пути венозного оттока и лимфооттока от сердца.

3. Операции на поджелудочной железе.

4. Понятие об операции при водянке яичка.

5. Задача. Больной З., 18 лет. Для уточнения диагноза: «нарушенная внематочная беременность» выполнена пункция заднего свода влагалище. В каком случае при этом исследовании будет подтвержден диагноз. Какова тактика при подтверждении диагноза?

Билет №38

1. Топографическая анатомия задней области колена. Границы, слои и их характеристика, сосуды и нервы, дно и содержимое подколенной ямки, пути коллатерального кровообращения при нарушении кровотока в подколенной артерии.

2. Клиническая анатомия молочной железы. Скелетотопия, капсула, клетчаточные пространства, особенности строения. Кровоснабжение, иннервация и пути оттока лимфы.

3. Операции при паховых грыжах.

4. Пункция и катетеризация по Сельдингеру, понятие о селективной ангиографии.

5. Задача. Больная М., 53 лет, по поводу рака прямой кишки производят брюшно-промежностную экстирпацию. В ходе операции хирург встретился с трудностями мобилизации передней стенки прямой кишки. Какая особенность строения фасциальной капсулы прямой кишки объясняет трудность отделения передней стенки этого органа от влагалища?

Билет №39

1. Хирургическая анатомия бедренной артерии. Проекция, синтопия, ветви, пути коллатерального кровообращения при обтурации артерии на различных уровнях.

2. Проводящая система и иннервация сердца. Элементы проводящей системы сердца, их строение, расположение, функции, клиническое значение. Источники симпатической, парасимпатической и чувствительной иннервации сердца, отходящие от них нервы и ветви, формирование сердечных сплетений .

3. Операции при паховых грыжах. Способы пластики пахового канала. Особенности операции при ущемленных, скользящих и врожденных грыжах.

4. Трахеостомия.

5. У больного установлено наличие дивертикула Меккеля. Во время операции хирург приступил к его отысканию. Где и как его искать?

Билет №40

1. Топографическая анатомия медиального треугольника шеи. Сонный и лопаточно-трахейный: границы, слои и их характеристика, сосудисто-нервный пучок, его проекция, топография, ветви наружной и внутренней сонной артерии.

2. Клиническая анатомия перикарда. Отделы и их синтопия, синусы перикарда, особенности кровоснабжения и иннервации.

3. Аппендэктомия. Показания, доступы, различия в положении червеобразного отростка, этапы и техника операции, анатомо-хирургическое обоснование.

4. Пункция плевральной полости. Показание, техника, анатомическое обоснование, осложнения.

5. Задача. Поджелудочная железа располагается за брюшиной. Оперативный доступ к ней обычно осуществляется через переднюю брюшную стенку. Каким путем после вскрытия брюшной полости можно подойти к поджелудочной железе с целью осмотра и выполнения оперативного вмешательства?

Билет №41

1. Клиническая анатомия локтевого сустава. Суставные поверхности, линии прикрепления суставной капсулы, связочный аппарат, кровоснабжение и иннервация. Пункция и артротомия локтевого сустава.

2. Топографическая анатомия нижнего этажа брюшной полости. Каналы, синусы, карманы, большой сальник. Особенности сообщения с верхним этажом брюшной полости и углублениями малого таза, их клиническое значение.

3. Кишечный шов. Анатомо-функциональное обоснование, виды, способы, техника.

4. Лапаротомия. Виды, этапы и техника операций, анатомическое обоснование, требования к лапаротомным разрезам, сравнительная оценка. Лапароцентез.

5. Задача. По поводу стеноза пищевода решено сделать его пластику. Какой отдел кишечника можно для этого использовать?

Билет №42

1. Топографическая анатомия поднижне-челюстного треугольника. Границы, слои, капсула, ложе и топография поднижнечелюстной железы, сосуды и нервы, лимфоузлы, треугольник Пирогова.

2. Топографическая анатомия желудка. Скелетотопия, синтопия, отделы и части, форма и положение, связки, кровоснабжение, иннервация, региональные лимфатические узлы и пути метастазирования рака. Оперативные доступы к желудку.

3. Оперативные доступы к матке, понятие о надвлагалищной ампутации матки и операции при внематочной беременности.

4. Обнажение и перевязка сонных артерий. Показания, топография, техника операций, возможные осложнения, пути коллатерального кровоснабжения.

5. Задача. При выполнении операции хирург использует апподактильный метод техники хирургического вмешательства. Объясните сущность этого метода. Какие преимущества и недостатки имеет апподактильный метод.

Билет №43