Связь исследования афазии с развитием представлений о высших психических функциях.
А.Р. Лурия и его учениками созданы теория и методы нейропсихологического анализа, позволяющего выявлять системную картину нарушения высших психических функций (ВПФ) и на основе этого устанавливать локализацию поражения головного мозга и разрабатывать адекватные природе дефекта методы восстановительного обучения.
Основные идеи:
Представления о ВПФ как явлениях, возникающих в ходе общественно-исторического развития.
Высшие психические функции рассматриваются как развернутые формы предметной деятельности, возникающие на основе элементарных сенсорных и моторных процессов. В опосредовании ВПФ решающая роль принадлежит речи, благодаря которой они становятся осознанными и произвольно управляемыми.
Учение о функциональных системах или «функциональных органах» как психофизиологической основе психических функций и как единице интегрированной (объединение) работы мозга.
Учение о динамической и системной локализации психических функций в головном мозге, которое основывается на представлениях о сложной структуре ВПФ.
Наиболее адекватной для объяснения психофизиологических механизмов ВПФ А.Р. Лурия считал концепцию П.К. Анохина о функциональных системах. Функциональные системы, имеющие вертикальную (корково-подкорковые взаимосвязи) и горизонтальную (межкорковое взаимодействие) организацию, в настоящее время рассматриваются как психофизиологическая основа ВПФ.
Понятие фактора, на основе которого проводится качественный анализ нарушения психических функций и вычленяется механизм нарушения.
Новое представление о нейропсихологическом симптоме и нейропсихологическом синдроме нарушений ВПФ.
Важнейшим понятием в концептуальном аппарате нейропсихологии является понятие «фактора». С помощью этого понятия удалось преодолеть психоморфизм, т.е. непосредственное соотнесение сложнейших психических процессов с определенными участками мозга. Под «фактором» А.Р. Лурия понимал «собственную функцию» того или иного участка мозга, определенный принцип его работы. Понятие фактора легло в основу понятия нейропсихологического синдрома. Выпадение того или иного фактора ведет к нарушению целого комплекса психических процессов.
Синдромы нейропсихологические – закономерные сочетания нарушений высших психических функций, возникающие в результате локальных поражений головного мозга. В каждом нейропсихологическом синдроме различают первичные нарушения, связанные с непосредственным поражением данной мозговой структуры, и вторичные нарушения, возникающие на основе первичных. Например, при поражении височных отделов (сенсорной афазии) нарушается звуковой анализ и синтез речи (фонематический слух – первичный дефект), вторичный – нарушение понимания устной речи, письма, чтения и др. Комплекс первичных и вторичных нарушений (симптомов) и составляют синдром.
Нейролингвистический подход в понимании афазии
Применительно к афазии нейролингвистический подход означает описание типологии речевых расстройств, связанных с поражением отдельных мозговых зон и характеризующихся распадом различных кодов языка (при сохранности исполнительного аппарата речи).
В настоящее время большинством афазиологов разделяется точка зрения о символическом (языковом) уровне нарушений при афазии и признается необходимость использования достижений лингвистики при изучении клиники афазии и нейролингвистического подхода к ней.
В основу современной нейропсихологии и нейролингвистики легло учение о роли внутренней речи и мышления. У истоков психолингвистики стоят имена Ф. де Сосюра и И.А. Бодуэна де Куртенэ, которые положили начало дифференциации понятий «язык» и «речь», «парадигматические» и «синтагматические» отношения, «статике» языка и «динамике» речи.
Исходя из современных представлений в психологии и лингвистике о двух видах (или способах) организации речи – синтагматической и парадигматической связи, в настоящее время и выделяют 2 группы речевых расстройств.
Парадигматика – это иерархически построенная система кодов, с помощью которых, например, звуки вводятся в определенную систему фонематических оппозиций, а слово – в систему понятий, в семантические поля. Каждая парадигма, например, фонема, имеет определенное число признаков, при замене которых меняется смысловое качество фонемы. Синтагматика связывает слова в плавную речь и опирается на синтаксические средства языка.
Парадигматические отношения построены по пространственному, симультанному принципу (анализ и синтез, имеющий определенный целостный (одновременный) характер). Синтагматические отношения построены по временному, линейному, сукцессивному принципу (анализ и синтез, реализуемый по частям (последовательный), а не целостно).
При разных формах афазии по-разному нарушается «парадигматическая» и «синтагматическая» организация импрессивной и экспрессивной речи. Парадигматические отношения нарушаются при следующих формах афазии (по классификации А.Р. Лурия): афферентной моторной, акустико-гностической, акустико-мнестической, семантической. При эфферентной моторной афазии и динамической нарушаются синтагматические отношения.
Нейролингвистический подход предполагает рассматривать афазию, как расстройства, представленные двумя основными формами – парадигматической и синтагматической. При парадигматической афазии страдают операции выбора единиц языка из соответствующей парадигмы, т.е. из симультанного комплекса однородных элементов. При синтагматической афазии нарушается способность к комбинированию этих единиц по смежности при построении сукцессивного ряда. Такое деление афазий является нейролингвистическим, т.к. в нем можно видеть «соответствие между мозговыми и языковыми основами афазической типологии».