Болезнь-это состояние хар-ся повреждением структуры или ф-ии
орг-ма,в рез-те воздействия внешних или внутренних факторов.
Периоды болезни( течение)
1)Латентный или инкубационный
2)Проддромальный –появл неспец призн-в,до разв-я полн клин.карт.
3)Период развития болезни- симптомные проявления.
4)Выздоровление.
Этиология-учение о причинах болезни.
Причины:
1) Биологические(микробы,вирусы)
2) Физические(Ожоги обморожения)
3) Химические(отравления)
4) Механические(ранения,травмы,ушибы)
5) Аллиментарные(злоупотребление жирной,острой пищи)
6) Психологические (стрессы, особенности характера) 7) Генетические
Патагенез- учение о мех-ме развития,течении и исхода заболевания.
Симптом- признак болезни (кашель,насморк)
Синдром –совокупн.тесно связанных между собой симптомов.
Реабилитация
Профилактика-комплекс мероприятий направленных на недопущение раз-я рецидива заболев,обострения,ухудшению.
Виды лечения:
1)Диетический режим
2)Медикоментозное лечение
3)Физиотерапия
4)Лечение минер.водами
5)Психогенное лечение
6)Нетрадиционные методы лечения.
РАССПРОС- субъективное исследование основ на распроссе пациента и получении о нем общих сведеней(жалобы,анамнез жизни и заболевания)
Жалобы.
Необходимо выяснить жал.пац которые его вынудили его обрат к доктору,как правило они и яв осн симптом заболевания. Что вас беспокоит?
Насморк- след уточнить хар-р носового выдел( слизист,гнойное,кровянистое)
Кашель- необ выяс при каких условиях появ кашель,карактер (продук,непрод,затрудненный,громкий,грубый,лающий)
Боли в гр.клетки-необ уточнить их локализацию,характер,постоянные или периодические и иррадиацию)
Одышка-инспираторная( при вдохе) эксператорная (при выдохе)
Анамнез заболевания:
Когда появ перв-ы признаки заболевания?Что послужило прич-ой раз-я заб?
Частота обострений заболевания? Куда поц обращался?какие диаг.процед были проведены? Какой был выст.диагноз?какие методы леч применялись? Результат лечения?
Анамнез жизни:
Каким по счету был ребенком?Где родился?Как прошли роды?Когда пошел в школу? Часто болел в детстве и чем? Наслед-ть?
Собр у жен.акуш.показ.
ОБЩИЙ ОСМОТР БОЛЬНОГО
Необходимо обр внимание на сост-е и возраст пациента.и охар-ть .
Состояние мож быть: тяжелым,среднетяж,крайнетяж,удолитворительным.
Сознание: ясное,спутанное,ступор ,сопор(оглушение), кома.
Положен поц: активное,пассивное вынужденное.
Телосложение : астенический гиперстенический нормостенический
Осмотр.кож.покр :бледность,гиперемия,синюшность.желтушная.
Осм.ногтей : При легочн.патал (ногти виде часов.стрелок,пальцы )
Дыхание: грудное,брюшное,смешанное.
ПАЛЬПАЦИЯ(ощупывание)- основной клинический метод исследования, дающий представление о св-х исслед органов и тканей, их чувствительности. позволяет уточнить лок.боли .
Виды:
Поверхностную- которая совершается ладонями рук с вытянутыми пальцами; ощупываемая область почти не надавливается.
2) Глубокую- испол-ся для более точной локализации пат.измен под кожей,в различных органах, расположенных в брюшной или тазовой полостях. Производится более значительным давлением пальцев;
3) Проникающую-когда двумя-тремя пальцами производят сильное давление на строго ограниченном пространстве. применяют при опред.болевых точек, в брюшной полости;
4) Бимануальню- ощупывают обеими руками исследуемое тело. Определ-т форму, величину, болезненность и подвижность органа или опухоли;
5) Толчкообразную- при которой тремя-четырьмя пальцами, прижатыми друг к другу производят несколько коротких и сильных нажимающих движений (толчков). Пригоден для обнаружения жидкости в брюшной полости.
Правила проведения:
Нужно проводить в теплом помещении,пол больного и врача должно быть удобным(врач с права) руки врача долж быть теплыми,надо проводить мягко т.к грубость может вызвать боль,напряж.мышц живота.
ПАЛЬПАЦИЯ ОРГ.ДЫХАНИЯ.
Голосодражание- лодонь прикладывают к гр.клетки и предл.пациенту громким и низк голосом произн слова с букв Р.
У здор людей оно один-во с обеих сторон и более выр вверх отд.
1)Усиление ри( воспол.легких,пневмасклерозе,ателектазе)
2)Ослабление ( эмфиземе легк. Нал жид или газа в плев полости)
АУСКУЛЬТАЦИЯ(выслушивание) метод исл-я,основанный на выя-ии звук явл в органах отражающего протекающего в них физиологич и патолог проц.
Виды:
1)Прямая (непосредст) с помощью прикладывания уха к части тела.(неисп)
2)Непрямую (опосредст)провод-ся с помощью спец уст-ва – фонедоскопа.
Правила:
В помещении должно быть тепло и тихо,гр.клетка обследуемого должна быть обнажена.Если сильно развит вол.покров то след сбрить. Легкие легче выслушиваются в положении стоя или сидя начинают с верхушек, сначало передняя поверхн гр.клетки,затем боковые и заднюю поверхность.При выслушивании по подмыш.линии пац.просят занести руки за голову, а при высл в лопаточной и околопозвоночной-просят скрестить руки на груди и слегка наклонить голову.
1)ВЕЗИКУЛЯРНОЕ ДЫХАНИЕ-напоминает звук Ф произносимый в момент вдоха. В норме выслушивается на всей пов-ти легких.Физиологич усиление везикул.дых может наблядаться в момент физ.нагрузки и у худых людей.
Патолог усиление везик.дых раз-ся при заболевании легких.
Физиолог.ослабление-набл у тучных пациентов.
Патолог.ослабление-наб при пневмосколерозе.
2)БРОНХИАЛЬНОЕ ДЫХАНИЕ-в норме у челов.выслуш на передней пов-ти гортани,трахее и крупн.бронхами.Напоминает прод.звук Х.
ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ШУМЫ.
1)Сухие хрипы-возникают при сужении просвета бронхов или трахеи, в результате отека слизистой или спазма гладкой мускулатуры.
Бывают: Свистящие(при суж просвета мелких бронхов)
Жужащие(при суж просвета крупн бронхов)
2)Влажные хрипы- возникают при прохож-ии воздуха через жидк или полужидк секрет,скаплив в просвете бронхов.При этом пузырьки лопаются и издают хар-е звуки.Различают: мелко и крупнопуз хрипы.
1)Крепитация- эвук возник-ий в результате слипшихся при вдохе стенок альвеол,по звучанию напоминают треск при растирании пучка волос.
После покашливания крипитация слышна лучше.
2)Шум трения плевры-выслуш.когда листки плевры станов-ся шерх-ми.
Шум может быть оч грубым(напоминая хруст снега под ногами,а может напоминать крепитацию.
ПЕРКУССИЯ(выстукивание)- метод опред.распол внутр.органо.
Виды:
Прямая(непосред-ой)-когда удары пальц нан-т непоср по телу.
Непрямая(опосредственной)-постук пальцеп по друг пальцу плотно прилож к ислед участку тела.
Правила проведения:
Удары наносятся концевой фалангой обычно средн.пальца,рки долж быть теплыми. Удар долж наноситься с одинаковой силой.
Перкуторные звуки:
Ясный легочный звук –высл над тк-ми сод дост кол-во возд.
Коробочный-гром-й продолж.звук,набл при оч выс.сод возд в орг(эмфиземе)
Тупой-глухой,слабый( при упл лег.ткани-,рак лег,плеврит)
ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ ПЕРКУССИЯ – прим-ся для опред нижн.границ легк,высоты стояния верхушек,ширины верхуш.
Топогр.линии: Левая-прав окологруд, лев-прав среднеключ,лев-прав передн.подмыш,лев-прав среднеподмыш, лев-прав задняя подмыш,лев-прав лопаточная,лев-прав околопозвон, задн серед-я.
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ПЕРКУССИЯ-применяется для выявления патол.процессов в каком либо участке легких,проводят строго на симметрич участ гр.клетки,начиная со здоровой стороны.
КРОВЬ
Сва-ва : На долю крови у чел приход 6-8 % массы тела =4,5-6,0 л(на 70кг).У детей и спортсменов на 1,5- 2,0 раза больше. Вязкость крови обусловлена нал в ней белков и клеток. Плотность крови зависит от кол-ва эритроц и сод. белков в плазме. Гематокрит-часть объема крови приход на форменные эл-ты сост в средн 40-45 %.
Функции:
1)Транспорт- трансп с кровью различ в-в ,гормонов в предел орган.
2) Дыхат- переносит кислород и углекисл.газ от тканей в легкие.
3)Питат – перенос пит в-ва образ в резу-те пищеварен к орг и ткан.
5)Термолегулир – обесп распред-е тепла в орг от орг к тканям.
5) Защ- обезвреж клет.крови микроорг и их таксинов,формир антит.
6) Гомеост.–равн распр.крови между орган и ткан.поддерж осмат дав.
БИОХИМ АНАЛИЗ КРОВИ - одно из самых распрост в медицине исследований, с помощью которого можно оценить обмен веществ в организме и работу внутренних органов - почек, печени, поджелудочной железы и др. Необходим для ранней диагностики заболеваний, позв выявить наруш в работе внутр органов, когда еще нет никаких внешних симптомов болезни.
Значение основных показателей:
Глюкоза, Билирубин, Холестер, Элект-ты крови, Амилаза, Мочевина.
ОСТРЫЙ БРОНХИТ — воспалительный процесс в бронхах, харак-ся острым течением и диффузным поражением преимущественно слизистых оболочек.
Класификация:
По этиологии
инфекционный:вирусный,бактериальный,микоплазменный)
неинфекц: тепловой,холодовой,пылевой.
2)По патагенезу: Первичный и вторичный
3) По уровню порожения: Проксимальная-поражен трахеи и кр.бронхов.
Дистальный(обструктивный)-пораж мелк.брон.
4) По хар-ру восп.процесса: Каторальный,отечный,гнойный
5) По течению:стрый(до 2-3нед) Затяжной(более 3нед)
Рецидивирующий( до 3 и более раз в году.
6) По степени тяжести: легкая,средняя,тяжела.
Причины:
Инфекционные(вир-сы гриппа-стафило,стрепто,пневмококки)
Неинфекц( физ,хим,аллергические,переохл,вдых разл.пыли,
истощение орг,хронический ренит)
Клиника:
Боли в горле при глотании ,насморк,охрипл.голоса, слабость,потливость, гол.боль,мыш.боли в спине и конечностях,ухудш.аппетита.
Сначало кашель сухой,а потом с отделением мокроты слизисто-гнойной.
Потом может прояв.одышка и цианоз кожн.покр. Тепмпер нормальная может подниматься до 38-39, тахикардия.
Лечение:
Если выс темп. Пац-ту необх пост.реж. Помещ пров-ся и влаж.уборка.
1)Питание: легко усваем. Колларийная,витаминизированная,обильное щел.питье( если нет сесрд.недостат)
2)Медикоментозное лечение:
Отхаркивающие( амброксол,холиксол, наст.травы термопсиса)
Бронхолитич пр-ты( сальбутамол,беротек)
Антибиотики (амоксицилин, сумомед)
Противокашлевые( либиксин,кодеин)
НПВС (аспирин,ибуклин,парацитамол)
3)Обще-укрепляющие ( вит С, сироп шиповника)
4)Отвлекающие( горчичьники,банки,гор.ножн.ванны)
5)Физиотерапия (УФО,согр.компрессы,массаж,дых.гимнастика,ЛФК)
БА-это хрон.заболевание дых.путей.
Факторы риска:
1)Внутреннии: генетические предраспол, гиперактивн.дых путей,
2)Внешнии: дом.пыль(аллергены тараканов,животных.,строит.материалы) пищевые аллергены(молоко,яйца,рыба,мясо,шок,клубн)
Проф.алл-ны( произв.меб,моющих ср-в, мед.работ и раб фармацевт.пром )
Лекарст.аллерг ( новакаин,тетрациклин) куре, быт.химия. ожирение.
Классификация:
По форме: аллергическая,неаллерг,смешанная
По степ.тяж : легкая, эпизодическая(реже 1р в нед) легкая-персистирующая (1р в недел или чаще) среднетяж-персистирующая(симпт каждый день) тяж-персистир(пост еж.симп,ночные)
По пириоду: обострение, ремиссии.
Осложнения: ателектаз легких( спад легкого) подкожн.эмфизема
Клиника(симптомы)
Экспираторная одышка,свистящие хрипы, чувство сдавление в груди,кашель приступообр хар-ров.
Выделяют3периода(приступ):
1-период предвестника(наступает за неск. Часов до развития осн симптомов,проявл чиханием,зуд глаз и кожи,приступообр кашель,одышка, гол.боль,усталость.
2-период- разгара болезни. Поя-ся чув-во нехватки возд,сдавление в груди,экспираторн.отдышка, ЧД более 30/мин. На лице испуг. Лицо бледн,крылья носа участ в дых,набух шейн вен,гр.клетка бочкеобразная,сглажен надкл ямок, над пов-ю легких перк-ый звук.
При аускульт-ослабление везикулярного дых-я
3период – период обратного развития. Заканчивается кашлем с отхождением мал.количеством вязкой мокроты после приступа,пациенты хотят отдохнуть,некоторые испыт жажду.
РЕНГЕНОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОД- осн на проникновении ренг.лучей через ткани разной плотности.
К ренг.методам относят:
1)Ренгенография-прим-ся с целью диагностики и регистрации на ренген.пленки патолог.изменений в орг.дыхания.
2)Бронхография- прим-ся для ислед бронхов с контрастирования(контрасн.в-во вводяд В/в а затем делается сним легких.
3)Флюрография- при этом методе изоображ регистрируется на малоформатную пленку прим-ся для массового обслед.населения.
4) Томография- позв.проводить послойное ислед легких.
ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ –ислед внутр органов путем осмотра их внутрен поверхности с помощью спец.приборов.
1)Бронхоскопия-прим-ся для осмотра слиз.обол трахеи и бронхов.
2)Торакоскопия-прим-ся для исследования висциральной и париентальной плевры,а так же для разединения плевр спаек.
УЛЬТРОЗВУКОВЫЕ МЕТОДЫ- основан на примен ультрозвука для выявл патол.образ невыявл другими методами или недостаточно наглядно.
ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ- метод который осн на регист с помощью спец.аппарата(электрокардиограф) еликтрич токов,возник в сердце.
Позволяет судить о различных нарушениях активности сердца,возник при забол с-с-с.