3.Строение и функции полости рта, глотки и пищевода.

отовая полость человека

Строение зуба человека

1 - коронка; 2 - шейка; 3 - корень; 4 - канал корня; 5 - челюстная кость; 6 - надкостница; 7 - цемент; 8 - десна; 9 - пульпа; 10 - дентин; 11 - эмаль

Ротовая полость - первый отдел пищеварительной системы, предназначенный для захвата пищи, ее анализа посредством вкусового восприятия, измельчения и начальной химической переработки с отправлением в следующие отделы.

Стенки ротовой полости

Стенки ротовой полости покрыты слизистой оболочкой, продуцирующей слизь, и образованы костными либо мышечными структурами. Спереди ротовая полость отграничивается губами, с боков - щеками, сверху - небом, снизу - языком и подъязычной мускулатурой; сзади ротовая полость через зевсообщается сглоткой.

Подобно млекопитающим, человеку свойственно наличие так называемой предротовой полости, или преддверия рта, отделенной от собственно ротовой полости зубами и деснами. Десны представляют собой части челюстных костей, покрытые слизистой оболочкой и несущие углубления - альвеолы, в которых располагаются зубы. От окружающей среды предротовая полость отграничивается спереди губами, а с боков - щеками; сзади через пространство между верхними и нижними зубами сообщается с собственно ротовой полостью.

Губы имеют в основе круговую мышцу рта и предназначены прежде всего для захвата пищи, а также выполняют коммуникативную функцию (формируют звуки речи, выражают эмоции и т.д.) Подобно млекопитающим, губы человека отделяются от краев челюстей, формируя щеки - структуру, образованную щечной мышцей, изначальная функция которой состоит в обеспечении возможности сосать молоко и иных способах добычи пищи, а также удержании ее во рту в процессе пережевывания.

Верхняя стенка ротовой полости именуется небом и отделяет ротовую полость от носовой. Передняя часть неба - это твердое небо, образованное отростками верхнечелюстных и небных костей. Кзади оно переходит в мягкое небо, образованное соединительной тканью и мышцами. Задняя свободная сторона мягкого неба образует отросток - язычок, а также пару небных складок, между которыми находятся миндалины (орган иммунной системы).

Нижнюю стенку ротовой полости образуют подъязычные мышцы и их производное - язык, предназначенный для механической обработки пищи и вкусового ее анализа, а также образования звуков речи. Задняя часть языка именуется корнем языка, передняя - верхушкой языка, между ними располагается тело языка. Снаружи мышцы языка покрывает слизистая оболочка, в которой имеются многочисленные выросты - сосочки; на них располагаются вкусовые почки, обладающие вкусовой чувствительностью и анализирующие химический состав пищи.

Слизистая оболочка, выстилающая изнутри ротовую полость, формируют разнообразные слюнные железы, выделяющие слюну, необходимую для смачивания, обезвреживания и химической обработки пищи. Мелкие слюнные железы имеются на губах, щеках, небе, деснах и языке. Крупных слюнных желез у человека три пары - это околоушная, подъязычная и подчелюстная железы; располагаются они соответственно своему названию, а в полость рта открываются протоками: подъязычная и подчелюстная - под языком, околоушная - на щеке напротив второго верхнего коренного зуба.

Зубы

Зубы предназначены для захвата и механического измельчения пищи. Располагаются зубы в углублениях челюстных костей - альвеолах.

В строении каждого зуба выделяют коронку (выступающую часть), один или несколько корней (погруженных в альвеолу) и шейку. Образованы зубы костеподобной тканью - дентином, в состав которого входят клеточные тела и продуцируемые ими органические волокна и неорганические вещества -фосфат кальция, фосфат магния, фторид кальция. Коронка покрывается снаружи эмалью - весьма твердым веществом, образованным фосфатомкальция и карбонатом кальция. Шейка и корень зуба соединяются с челюстной костью посредством цемента - похожей на костную ткань субстанции, состоящей из клеток и образованных ими органических и минеральных веществ (солей кальция). Внутри зуба располагается полость, заполненнаяпульпой - рыхлой соединительной тканью, содержащей нервы и кровеносные сосуды.

Строение глотки

В современной медицине глотку принято разделять на три части: верхнюю, среднюю и нижнюю или, соответственно, носоглотку, ротоглотку и гортаноглотку. Носоглотка и ротоглотка связаны с ротовой полостью, а гортаноглотка – с гортанью. Отметим также, что задняя стенка глотки отделена от позвоночникам слоем мягкой соединительной ткани. За счет этого глотка приобретает подвижность.

Носоглотка соединена с полостью среднего уха посредством слуховых (Евстахиевых) труб. Такое строение глотки обеспечивает сохранение атмосферного давления в средней области уха. Неподалеку от входного отверстия этих труб располагаются парные скопления лимфоидной ткани или, как их еще называют, трубные миндалины. Еще одна миндалина – язычная – расположена в верхней части носоглотки.

Продолжением носоглотки является ротоглотка. Он отделена от полости рта мягким небом, спинкой языка и небными дужками. Мягкое небо свисает непосредственно в полость глотки. Оно представляет собой складку слизистой ткани, которая приподнимается кверху во время произнесения звуков и глотания пищи, отделяя носоглотку от ротоглотки. Тем самым, глотка обеспечивает членораздельность речи и предотвращает попадание пищи в область носоглотки. При механических повреждениях небо утрачивает часть своих функций. Именно так у человека появляется гнусавость и другие дефекты речи.

Гортаноглотка начинается в районе 4-5 позвонка и плавно спускается вниз, переходя в пищевод. Передняя стенка гортаноглотки образована корнем языка, то есть той областью, где расположена язычная миндалина. Попадая в ротовую полость, пища размельчается, из нее формируется пищевой комок, который проходит по гортаноглотке и попадает в пищевод, а затем в желудок человека.

Отметим, что скопления лимфоидной ткани, которые мы можем увидеть в различных частях глотки, формируют глоточную, небную и язычную миндалины. Они, в свою очередь, образуют лимфоидное кольцо. Оно играет важнейшую роль в деятельности иммунной системы, поскольку за счет кольца глотка ограничивает поступление вредных микроорганизмов и бактерий в организм человека.

Несколько слов о стенке глотки. Она состоит из трех слоев: мышечного слоя, слизистой оболочки и фиброзной оболочки. Слизистая оболочка имеет разное строение в зависимости от того, где именно она располагается. В носоглотке слизистая покрыта реснитчатым эпителием, а в ротоглотке и гортаноглотке – многослойным, плоским эпителием. Мышцы глотки обеспечивают продвижение пищи к пищеводу. Они располагаются в двух направлениях: поперечном (сжимающие мышцы) и продольном (поднимающие мышцы). Когда человек проглатывает пищу, продольные мышцы приподнимают глотку, а поперечные проталкивают пищевой комок с помощью последовательных сокращений.

Функции глотки

Глотка, строение которой практически идеально с точки зрения координации с органами дыхательной и пищеварительной систем, выполняет сразу несколько жизненно важных функций:

• дыхание – именно через глотку проходит воздух, который поступает в организм человека из полости носа;

• глотание – мышцы глотки обеспечивает проталкивание пищи из ротовой полости в пищевод;

• речеобразование – глотка принимает самое непосредственное участие в формировании звука. Этот орган подвижен, он может увеличить свой объем и изменять форму, одновременно меняя тембровую окраску. Именно поэтому голоса всех людей отличаются друг от друга.Врожденные или приобретенные дефекты мягкого неба ведут к патологическому изменению тембра голоса и искажению речи;

• защита – задняя стенка глотки покрыта слизистой оболочкой. На ее поверхности находится множество ресничек, на которых задерживаются бактерии и частички пыли. Если слизистая оболочка слишком раздражена, то у человека возникает рефлекторный кашель, с которым налипшие на реснички вредные вещества выводятся наружу.

Строение пищевода

Соответственно областям залегания в пищеводе различают: шейную, грудную и брюшную части.

Пищевод имеет три анатомические сужения — бронхиальное, диафрагмальное, фарингеальное; выделяют таже физиологические сужения — аортальное и кардиальное.

В верхней части пищевода расположен верхний пищеводный сфинктер, в нижней, соответственно, — нижний пищеводный сфинктер, которые играют роль клапанов, обеспечивающих прохождение пищи по пищеварительному тракту только в одном направлении и препятствующих попаданию агрессивного содержимого желудка в пищевод, глотку, ротовую полость.

Стенка пищевода построена из слизистой оболочки, подслизистой основы, мышечной и адвентициальной оболочек. Мышечная оболочка пищевода состоит из двух слоев: наружного продольного и внутреннего циркулярного. В верхней части пищевода мышечная оболочка образована поперечно-полосатыми мышечными волокнами. Примерно на уровне одной трети пищевода (считая сверху) поперечно-полосатые мышечные волокна постепенно заменяются гладкомышечными. В нижней части мышечная оболочка состоит только из гладкомышечной ткани.

Слизистая оболочка покрыта многослойным плоским эпителием, в её толще находятся слизистые железы, открывающиеся в просвет органа.^[1]

В пищеводе слизистая оболочка кожного типа. Эпителий многослойный плоский неороговевающий, лежит на тонковолокнистой соединительной ткани — собственном слое слизистой оболочки, состоящем из тонких пучков коллагеновых волокон; содержит также ретикулиновые волокна, соединительнотканные клетки. Собственный слой слизистой оболочки вдаётся в эпителий в виде сосочков.

[править]Моторная функция пищевода

Манометрия пищевода. Видны четыре первичные перистальтические волны при «влажных глотках»

Моторная функция пищевода обеспечивает быстрое продвижение проглоченного пищевого комка в желудок без перемешивания и толчков. Транспорт пищи вдоль всей длины пищевода происходит за 1—2 секунды при проглатывании болюса жидкости и за 8—9 секунд при проглатывании твёрдой пищи. Это достигается сокращениями, которые имеют большую амплитуду и длительность, быстрое непрерывное распространение по всей длине пищевода.

Координируются функции пищевода произвольными и непроизвольными механизмами. Первичная перистальтика возникает в ответ на глотание и обеспечивает прохождение пищи через верхний пищеводный сфинктер и тело пищевода сквозь расслабленный нижний пищеводный сфинктер в желудок. Вторичная перистальтика представляет собой сокращения, возникающие в пищеводе не в ответ на глотание, а вследствие стимуляции сенсорных рецепторов тела пищевода. Обычно это происходит при растяжении пищевода комком пищи, который не прошёл сквозь пищевод, либо в ответ на рефлюкс (заброс) содержимого желудка в пищевод.

Скорость перистальтической волны в пищеводе около 3—5 см в секунду. В состоянии покоя в пищеводе поддерживается давление около 10см вод. ст. Тоническое напряжение в верхнем и нижнем пищеводных сфинктерах, «запирающих» пищевод с обеих сторон, — 20—30 см вод. ст. Возникающая при глотании первичная перистальтическая волна создаёт давление примерно 70—90 см вод. ст., изменяясь в пределах от 30 до 140 см вод. ст. Скорость перистальтики глотка 2—4 см в с. При средней длине пищевода 25—30 см, перистальтическая волна проходит его за 6—10 с.^[2]

Особенностью перистальтики глотания является угнетение следующим глотком перистальтической волны предыдущего глотка, если при этом предыдущий глоток не прошёл участок поперечно-полосатой мускулатуры. Частые повторные глотки полностью угнетают перистальтику пищевода и расслабляют нижний пищеводный сфинктер. Только медленные глотки и освобождение пищевода от предыдущего болюса пищи создают условия для нормальной перистальтики.^[3]

Для исследования моторной функции пищевода в качестве диагностического теста используется манометрия пищевода,^[4] при исследовании акта глотания — манометрия верхнего пищеводного сфинктера.^[5]