Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
офтальм, ответы на билеты 1-12, 19-36(отсут. 27...doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.03.2025
Размер:
681.98 Кб
Скачать
  1. Близорукость. Клиника, лечение, профилактика прогрессирования миопии.

Миопия или близорукость – это нарушение рефракции, при котором параллельные лучи света, идущие из бесконечности, фокусируются перед сетчаткой (при покое аккомодации). Это сильная рефракция. Миопия растет, число лиц с миопией достигает 70 %.

Этиологические типы миопии следующие:

1)Осевая миопия – передне-задний размер глаза больше нормы, в то время, как кривизна роговицы и хрусталика нормальные и хрусталик находится в анатомически правильной позиции.

2)Рефракционная миопия – обусловлена увеличением кривизны роговицы (врожденным или в форме кератоконуса), хрусталика (вследствие значительной гипергликемии), либо их обоих.

3)Миопия, обусловленная увеличением показателя преломления хрусталика вследствие склеротических изменений в нем.

4)Позиционная миопия – обусловлена смещением хрусталика вперед (часто наблюдается после хирургического лечения глаукомы).

Миопический глаз обычно большой и несколько выступающий; передняя камера глаза немного глубже обычной; глазное дно нормальное. Изредка, может быть виден миопический конус.

Патологическая (дегенеративная, прогрессирующая) миопия – быстро прогрессирующее нарушение, приводящее к миопии высокой степени в раннем взрослом возрасте, обычно сочетающееся с дегенеративными изменениями в глазу.

Клиническая классификация миопии:

1)Легкая миопия – (-) 0,25дптр - (-) 3,0дптр. 2)Средняя миопия – (-) 2,25дптр - (-) 6,0дптр. 3) Высокая миопия – (-) 6,25дптр и более.

Клиническая картина:

1)Затуманенное видение удаленных объектов. Из-за прогрессирующих дегенеративных процессов возможна необратимая потеря зрения.

2)При высокой степени миопии с дегенеративными изменениями возможны жалобы на нарушение сумеречного зрения.

3)Плавающие черные пятна перед глазами, возникающие в результате дегенеративных процессов в стекловидном теле. Часто глаз выпирает. Передняя камера глаза глубокая. При исследовании глазного дна (офтальмоскопии) выявляются:

1)Большой и бледный диск зрительного нерва.

2)Миопический конус, иногда, виден околососочковый полумесяц, окружающий диск.

3)Дегенеративные изменения сетчатки и сосудистой оболочки (белые пятна атрофии, особенно в центральной зоне); пятно Фостера-Фуча (темно-красное круглое пятно, возникающее в результате кровоизлияния в сетчатку) может располагаться на макуле. По периферии видна дегенерация.

Основные осложнения миопии :

1)Отслоение сетчатки.

2) Кровоизлияния в стекловидное тело и сосудистую оболочку.

3)Осложненная катаракта.

Лечение миопии:

1)Назначение рассеивающих (-) линз (очки,контактные линзы).

2)Хирургическое лечение:

а)усиление заднего полюса глазного яблока - склеропластика;

б)радиальная кератотомия (метод основан на уменьшении кривизны роговицы);

в)фото-рефракционная кератэктомия (выполняется эксимерным лазером).