1. Строение и функции конъюнктивы. Хронические и аллергические конъюнктивиты.

Конъюнктива - тонкая сосудистая оболочка, которая выглядит прозрачной, формирует конъюнктивальный мешок вместе с поверхностью роговицы. Бульбарная конъюнктива свободно прилежит к склере и более плотно прилежит к лимбу роговицы. Пальпебральная конъюнктива выравнивает внутреннюю поверхность века и плотно прирощена к хрящу. Вертикальная полулунная складка конъюнктивы, складка semilunaris, расположена в среднем углу глазной щели. Она граничит со слезным мясцом, который содержит волосы и сальные железы.

Функция конъюнктивального мешка

1. Подвижность глазного яблока.

2. Создает постоянно смачиваемый слой.

3. Защитная функция. Антибактериальные вещества, иммуноглобулины, интерферон и простогландины защищают глаз.

Конъюнктивит

Бактериальные конъюнктивиты:

• стафилококковый

• пневмококковый

• вызываемый бактерией Коха - Уикса

• ангулярный (вызываемый палочкой Моракса - Аксенфельда)

• стрептококковый

• бленнорея

• дифтерия глаз

• хламиднйный

• вызываемый другими бактериями

Аллергические (инфекционно- и токсико-аллергические) конъюнктивиты:

• фолликулярный

• туберкулезно-аллергический

• весенний

Вирусные конъюнктивиты:

• аденофарингоконыонктивальная лихорадка

• эпидемический кератоконъюнктивит

• герпетический

• трахоматозный

• коревой

• оспенный

• вызываемый другими вирусами

По клинико-морфологической: ложно-пленчатые, узелково-фолликулярные, геморрагические, катаральные, смешанные. Течение конъюнктивита может быть острым, подострим и хроническим.

Определение: Конъюнктивит - воспалительный процесс, вовлекающий поверхность глаза и характеризующийся расширением сосудов конъюнктивы, клеточной инфильтрацией и экссудацией. Выделяют две формы заболевания:

Острый конъюнктивит. Начало внезапное, первоначально одностороннее с вовлечением в воспаление второго глаза в пределах одной недели. Продолжительность - меньше чем четыре недели.

Хронический конъюнктивит. Продолжительность более длинная, более чем четыре недели.

Характерные признаки, которые позволяют поставить точный диагноз: такие как тип экссудации, изменения со стороны конъюнктивы, увеличение предушных лимфатических узлов.

Гиперемия. Ярко красный цвет глаза - типичный признак конъюнктивита. Конъюнктивальная инъекция развивается из-за расширения конъюнктивальных кровеносных сосудов, которая происходит наиболее заметна в конъюнктивальном своде. Гиперемия присутствует при всех формах конъюнктивита.

типы инъекций глаза:

Конъюнктивальная инъекция (ярко- красного цвета, ясно видимые широкие сосуды, который двигаются с конъюнктивой, инъекция уменьшается к лимбу).

· Перикорнеальнаяинъекция (поверхностные сосуды, расположенные вокруг лимба).

· Цилиарная инъекция (не ясно заметная, ярко красная, неподвижные сосуды в эписклере около лимба).

· Смешанная инъекция.

Аллергические конъюктивиты- развиваются у лиц с повышенной чувствительностью к некоторым соединениям или веществам. Аллергические реакции могут вызывать экзогенные и эндогенные аллергены. Возникает картина острого конъюнктивита с гиперемией, отеком, сосочковой гипертрофией конъюнктивы и образованием фолликулов. Реакция распространяется на веки. На коже появляются папулезно-везикулезные высыпания, участки экзематизации. Явления дерматоконъюнктивита усиливаются при дальнейшем применении вызвавших его лекарств.

Лечение. Немедленное прекращение употребления лекарств, вызвавших аллергическое воспаление. Назначают кортикостероиды в виде инсталляций, мази за веки и на кожные покровы (0,5—2,5% суспензию гидрокортизона или кортизона, 0,3% раствор преднизолона, 0,1% раствор дексаметазона, офтан-дексаметазон, капли блефамида, «Софрадекс», 0,5% мазь гидрокортизона, 0,5% мазь преднизолона), а также гипосенсибилизирующие и антигистаминные препараты внутрь: 10% раствор кальция хлорида по 1 столовой ложке 3 раза в день, кларитин по 0,01 г 2 раза в день, дипразин по 0,012—0,025 г, фенкарол по 0,025—0,05 г, диазолин по 0,05 г, тавегил по 0,001 г, супрастин по 0,025 г, перитол по 0,004 г 2—3 раза в день.

Поллинозный конъюнктивит ,Конъюнктивит весенний (весенний катар) ,Туберкулезно-аллергический фликтенулезный конъюнктивит относится к эндогенному токсико-аллергическому воспалению.