Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
офтальм, ответы на билеты 1-12, 19-36(отсут. 27...doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.03.2025
Размер:
681.98 Кб
Скачать

2.Послепервичные герпетические кератиты. Глубокие формы, клиника, лечение, профилактика

Бывают у детей старше 3 лет. У взрослых возникают на фоне общего ослабления организма, при сниженной сопротивляемости, лихорадочном состоянии, эндокринных расстройствах, травмах, облучении. Может поражать кроме роговицы и другие отделы глазного яблока, так же ЦНС И ПНС, кожу, слизистые оболочки.

Клиника: блефароспазм, отек роговицы, снижение чувствительность вплоть до полного ее отсутствия. На роговице появляется герпетическая сыпь, дефекты эпителия. Регенерация поврежденного эпителия замедлена. В более поздние сроки в роговицу начинают вростать новообразованные сосуды, Острота зрения снижается.

Послепервичные герпетический кератит протекает подостро, но сопровождается светобоязнью, слезотечением, умеренной перикорнеальной инъекцией. Глубокие формы: везикулезный кератит, древовидный и метагерпетическая инфильтрация Везикулезный кератит: появление мелких, серых пузырьков в любом отделе роговицы. Пузырьки лопаются, образуя язвочки, оставляющие после себе небольшие помутнения в виде пятнышек или штрихов. Соединяясь между собой инфильтраты образуют фигуры, на подобие ветвей дерева. Возникает древовидный кератит: поражение распространяется по ходу нервных волокон. Течение заболевания торпидное, в процесс может вовлекаться радужка, цилиарное тело. Острота зрения снижается.

Метагерпетический – является промежуточной формой. Инфильтраты залегают глубоко в строме роговицы и на сравнительно большой площади. Роговица становится эрозированной, мутно – серой, довольно часто поражается передний отдел сосудистого тракта, развивается иридоциклит с гипопионом. Острота зрения резко падает. В исходе заболевания остаются грубые соединительнотканные помутнения.

Лечение: купирование корнеального синдрома (обезболивание, закапывание 2% раствора лидокаина). Показаны – криоферментоапликация (хлорэтил), снятие воспаления – сульфаниламиды, НПВС). Противовирусные препараты – 3% ацикловировая мазь. Неспецифическая иммунотерапия проводится интерфероном в глазных каплях. Применяют мидриатики ( 0.25% скополамин). При вторичной инфектии – антибиотикотерапия – тетрациклин, эритромицин внутрь.

3.Пресбиопия. Клиника и коррекция при различных видах рефракции

ПРЕСБИОПИЯ — возрастное ослабление аккомодации: склерозирование не позволяет хрусталику принять максимально выпуклую форму и уменьшает его преломляющую силу.

Симптомы. Медленно прогрессирующее ухудшение зрения вблизи. При эмметропии пресбиопия наступает в возрасте 40—45 лет, при миопии — позже, при гиперметропии— раньше, нередко сопровождаясь ухудшением зрения вдаль. Разглядывание мелких предметов облегчается при их отодвигании от глаза.

Диагноз основывается на учете характера зрительных расстройств, возраста больного и данных о рефракции глаз.

Лечение. Корригирующие очки при зрительной работе на близком расстоянии. Лицам 40—45 лет с эмметропией назначают положительные линзы 1—1,5дптр. Каждые последующие 5 лет силу линз увеличивают на 0,5—1 дптр. При аметропии вносят соответствующие поправки (прибавляя при гиперметропии и вычитая при миопии степень рефракции). При правильной коррекции сохраняется высокое зрение и зрительная работоспособность.

Билет 36