2.Заболевания глаза, сопровождающиеся болевым синдромом, причины, дифференциальный диагноз заболеваний,неотложная помощь. Абсолютная болящая глаукома, лечение.

Причиной глазной боли могут быть повреждения глаза и его придатков, ожоги, глаукома,

воспаление сосудистой оболочки (ириты, иридоциклиты), роговой оболочки глаза (конъюнктивит).

Глаукома

Боль в глазу связана с повышением внутриглазного давления

Клиника:боль в глазу сопровождается появлением тумана, радужных кругов. Зрачок шире зрачка другого глаза.

Диагностика: Необходимо провести инстилляции 1-2 капель 1%-ного/2%-ного р-ра пилокарпина 2—3 раза в день.

Ириты и иридоциклиты

Боль обусловливается воспалительным процессом в радужке и цилиарном теле. Причиной заболевания может быть инфекция. Возникают в результате эндогенного распространения процесса при сифилисе, туберкулезе, воспалении миндалин, поражении пазух носа, кариесе зубов. Клиника:сильная боль в глазу сопровождается выраженной светобоязнью. Радужка гиперемирована, зрачок сужен, иногда неправильной формы.

Лечение: антибиотики широкого спектра действия, бутадион, кортикостероиды.

Местно обязательно закапывание: 0,25%-ный раствор скополамина

Абсолютная глаукома — исход всех клинических форм глаукомы, протекающих неблагоприятно и заканчивающихся слепотой. Часто сопровождается сильными болями в глазу (абсолютная болящая глаукома) Главная цель лечения глаукомы — предотвратить или остановить падение зрительных функций, что достигается снижением и нормализацией внутриглазного давления. Миотики — средства, суживающие зрачок и понижающие внутриглазное давление: раствор пилокарпина 1 %, ацеклидина 2%, антисклеротические средства (метионин, лецитин, витамин Е, препараты, содержащие йод), сосудорасширяющие препараты (диафиллин, дибазол с папаверином, никотиновая кислота, но-шпа), а также средства, улучшающие обменные процессы в сетчатке и зрительном нерве (кокарбокснлаза, АТФ, экстракт алоэ, ФиБС), комплексы витаминов

3.Применение лазеров, криотерапии в офтальмологии

Патологические состояния сетчатки могут привести к осложнениям- отслойке сетчатки, кровоизлияниям в стекловидное тело глаза и т.д. –появилась эффективная методика - профилактическая и лечебная лазеркоагуляция сетчатки. Она выполняется специализированным офтальмологическим лазером с длинной волны 0,81 мкм. Методика заключается в нанесении на сетчатку лазеркоагулятов (микроожогов), которые в свою очередь блокируют патологический участок сетчатки, вызывают плотное сращение сетчатки с подлежащей сосудистой оболочкой и не допускает развитие отслоечного процесса. Показаниями для выполнения лазеркоагуляции сетчатки являются:

- ПХРД (периферические хореоретинальные дистрофии сетчатки);

- разрывы сетчатки, её истончение;

- наличие патологических, новообразованных сосудов;

- опухоли сетчатки

Криокоагуляция стала применяться при кровоизлияниях в стекловидное тело, болящей декомпенсированной глаукоме, при преретинальных кровоизлияниях.

БИЛЕТ №34