- •Анатомия глазницы; связь их заболеваний с патологией пограничных областей. Признаки тромбоза каверзного синуса.
- •Содружественное косоглазие; патогенез, клиника, диагностика, лечение, дифференциальный диагноз с паралитическим.
- •Контузии глазного яблока. Контузии радужки и хрусталика, клиника, лечение.
- •Дырки глазницы и проходящие через них сосуды и нервы. Синдром верхнеглазничной treshiny, причины развития.
- •Рефрактогенез. Роль наследственности и внешней среды в формировании рефракции; Врожденная, школьная и высокая прогрессирующая миопия.
- •Острый приступ глаукомы. Клиника, дифференциальный диагноз, неотложная помощь.
- •Анатомия век. Ячмень; клиника, осложнения, лечение. Халазион.
- •Паралич и спазм аккомодации. Особенности исследования рефракции у детей. Циклоплегические средства, назначения.
- •Закрытоугольная глаукома; клиника, патогенез, лечение.
- •Строение и функции конъюнктивы. Хронические и аллергические конъюнктивиты.
- •Близорукость. Клиника, лечение, профилактика прогрессирования миопии.
- •Новообразования сетчатки и хориодеи. Методы диагностики и лечения внутриглазных новообразований.
- •Анатомия век. Абцесс и флегмона век; причины, клиника, неотложная помощь и дальнейшее лечение.
- •Инфекционные бактериальные кератиты, клиника, диагностика, лечение.
- •Общее строение зрительного анализатора. Значение органа зрения в жизни человека.
- •Высокая прогрессирующая близорукость; осложнения, их профилактика и лечение.
- •Открытоугольная глаукома. Патогенез, клиника, дифференциальный диагноз.
- •1.Строение роговицы, иннервация, питание. Общие симптомы кератитов
- •2.Гиперметропия. Клиника, коррекция, роль в развитии косоглазия
- •1.Двигательный аппарат глаза, иннервация мышц. Паралитическое косоглазие и нистагм, диагностика и лечение.
- •2.Клиника, дифференциальная диагностика и лечение острого приступа глаукомы
- •3.Изменение органа зрения при диабете.
- •1.Передняя камера глаза. Методы исследования, изменения ее глубины, и содержимого при патологических состояниях.
- •2.Старческая катаракта, дифференциальный диагноз, осложнения, их профилактика, лечение
- •3.Лучевые поражения глаз, клиника, профилактика, лечение. Неотложная помощь при элетроофтальмии.
- •1.Водянистая влага, ее состав, назначение, секреция и пути оттока. Дренажная система глаза. Методы исследования угла передней камеры.
- •2. Доброкачественные и злокачественные новообразования век, дифференциальный диагноз, лечение.
- •3.Строение и функции хрусталика. Возрастные изменения. Принципы коррекции пресбиопии.
- •2. Туберкулезные кератиты, клинические формы, лечение. Дифференциальный диагноз поверхностного и глубокого кератита.
- •3. Патогенез глауком. Классификация первичной глаукомы.
- •1.Блефариты, этиопатогенез, клиника, лечение.
- •2. Строение и функции радужной оболочки. Зрачок в норме и патологии. Мидриатики и миотики, показания к назначению.
- •3. Проникающие ранения глаза, диагностика, принципы современной первичной хирургической обработки.
- •1. Анизометрия. Причины, осложнения, принципы коррекции, современные достижения в лечении.
- •2. Острая потеря зрения, основные причины, диагностика, неотложная помощь.
- •3. Принципы лечения кератитов и иридоциклитов. Кортикостероиды в офтальмологии. Показания и противопоказания к назначению.
- •1. Функции органа зрения, механизм зрительного восприятия. Зрительные нарушения и их возможная причинная связь.
- •2. Трахома. Осложнения, последствия, их лечение.
- •3. Доброкачественные и злокачественные опухоли орбиты, клиника, диагностика, лечение.
- •1. Паратрахома, этиология, клиника, дифференциальный диагноз, лечение.
- •2. Врожденные катаракты. Этиопатогенез, клиника, лечение. Особенности удаления мягких и твердых катаракт.
- •3. Симпатическая офтальмия, клиника, этиопатогенез, лечение, профилактика.
- •1. Контактные линзы, виды и основные показания к их назначению. Рефракционная хирургия.
- •2. Эндофтальмит и панофтальмит. Этиология, клиника, лечение.
- •3. Глазная инвалидность, причины, возможности реабилитации. Выявление симуляции зрительных расстройств.
- •Билет № 23
- •1. Эпидемические острые конъюнктивиты. Этиология, клиника, лечение, профилактика.
- •2. Паренхиматозный кератит при врожденном сифилисе; клиника, лечение, исходы.
- •3. Миопия высокой степени, клиника, лечение, осложнения. Отслойка сетчатки, клиника, этиология, лечение.
- •1. Аномалии рефракции, принципы их коррекции. Современные достижения рефракционной хирургии.
- •3. Воспалительные и токсические заболевания зрительного нерва. Этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •1.Строение слезных органов. Дакриоаденит и дакриоцистит, клиника, диагноз, лечение.
- •2.Застойный диск зрительного нерва, причины развития, дифференциальный диагноз
- •3.Профессиональные инфекции глаза
- •1.Строение слезоотводящих путей. Флегмона слезного мешка и дакриоцистит новорожденных. Клиника, диагностика, лечение.
- •2.Аллергические и профессиональные конъюктивиты, причины, особенности клинических проявлений, профилактика, лечение.
- •3.Пигментная дистрофия сетчатки
- •2. Ползучая гнойная язва роговицы.Этиология, клиника, осложнения, лечение.
- •3.Проникающие ранения глаза.
- •1.Строение сетчатки, ее функции. Субъективные и объективные признаки при различных заболеваниях сетчатки.
- •2.Виды гиперемий глазного яблока и их диагностическое значение. Клиника заболеваний при различных видах гиперемий.
- •3.Принципы консервативного и хирургического лечения глаукомы.
- •1.Цветоощущение.Диагностика расстройств цветного зрения при профотборе.
- •2.Трахома, клиника, дифференциальный диагноз. Лечение и профилактика.
- •3.Флегмона орбиты. Этиология, клиника, лечение
- •1.Цилиарное тело, строение, функции, их патологические нарушения
- •2.Послепервичные герпетические кератиты, поверхностные формы, общие признаки, лечение.
- •3.Профессиональные заболевания переднего отрезка глаза, профилактика, лечение.
- •Диагностическое значение изменений наружных покровов при воспалительных заболеваниях глаза и его защитного аппарата.
- •2. Общие симптомы кератитов. Исходы заболеваний роговицы, лечение бельм.
- •3.Вторичная глаукома, причины, профилактика, лечение.
- •1.Функции зрительного анализатора и их значение
- •2.Иридоциклит.Этиология, клиника, осложнения, исходы, лечение
- •3.Профессиональные заболевания заднего отрезка глаза. Профилактика и лечение.
- •1.Аккомодация, ее механизм, физиологические и патологические расстройства
- •2.Заболевания глаза, сопровождающиеся болевым синдромом, причины, дифференциальный диагноз заболеваний,неотложная помощь. Абсолютная болящая глаукома, лечение.
- •3.Применение лазеров, криотерапии в офтальмологии
- •1.Дифференциальная диагностика заболеваний, протекающих с покраснением глазного яблока(синдром красного глаза)
- •2.Острые нарушения кровообращения в сетчатке. Клиника, диагностика, неотложная помощь
- •3.Афакия, принципы коррекции односторонней и двухсторонней афакии. Вторичная пленчатая катаракта, лечение
- •1.Объем офтальмологической помощи при неотложных состояниях в общеврачебной практике
- •2.Послепервичные герпетические кератиты. Глубокие формы, клиника, лечение, профилактика
- •3.Пресбиопия. Клиника и коррекция при различных видах рефракции
- •1.Экзофтальм, тиреотоксический и отечный, дифференциальный диагноз, лечение.
- •3 Степени тяжести офтальмопатии:
- •2. Тупые травмы глаза. Диагностика, клиника, лечение
3.Проникающие ранения глаза.
РАНЕНИЯ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА сопровождаются нарушением его целости.
Симптомы многообразны и определяются силой удара, местом и площадью его приложения, формой и величиной ранящего предмета. Общие симптомы — резь и боль в глазу, слезотечение, светобоязнь, блефароспазм(смыкание век). При небольшой силе удара рана не проникает через всю стенку глазного яблока (непрободное ранение). Повреждение конъюнктивы сопровождается хемозом(отек конъюктивы глаза) и кровоизлиянием вокруг раны. При нарушении целости роговицы имеется смешанная инъекция глазного яблока, а на участке повреждения роговица матовая. В процесс иногда вовлекается радужная оболочка. На поверхности конъюнктивы и роговицы или в их ткани может находиться инородное тело. При прободных ранениях глаза образуются раны различной величины, формы и локализации. При глубоких повреждениях выпадают внутренние оболочки, которые ущемляются в ране. Могут быть кровоизлияния в переднюю камеру, стекловидное тело, помутнение хрусталика. При повреждении его капсулы мутные массы хрусталика выходят в переднюю камеру. Глаз мягкий, зрение резко понижено. Возможно полное разрушение глазного яблока. Проникающее ранение может осложниться гнойной инфекцией, эндофтальмитом, травматическим иридоциклитом, заболеванием второго глаза. При проникающих ранениях глаз необходимо рентгенологическое исследование для определения или исключения инородного тела в глазу.
Первая помощь. Вводят противостолбнячную сыворотку по Безредке (1500 АЕ). Поверхностные инородные тела конъюнктивы и роговицы после капельной анестезии (0,25— 0,5% раствор дикаина) удаляют стерильным ватным тампоном, иглой. После этого закапывают в конъюнктивальный мешок20—30% раствор сульфацил-натрия, закладывают 5% синтомициновую мазь и на несколько часов накладывают на глаз повязку. При расположении инородного тела в глубоких слоях роговицы или проникновении его конца в переднюю камеру осколок удаляют в условиях стационара. При прободных ранениях глазного яблока в конъюнктивальный мешок впускают дезинфицирующий раствор, вводят в/м по 200 000 ЕД пенициллина и стрептомицина, накладывают асептическую бинокулярную повязку и срочно транспортируют пострадавшего в стационар на носилках. При небольших ранах с хорошо адаптированными краями проводят медикаментозное лечение. Зияющие раны требуют хирургической обработки.
Прогноз. Поверхностные повреждения роговицы заживают бесследно или оставляют легкие помутнения, которые при центральном расположении могут снижать зрение. При прободных ранениях прогноз в отношении сохранения зрения и самого глаза всегда серьезен.
Профилактика: строгое соблюдение правил техники безопасности на производстве, обязательное применение защитных средств (щитки и экраны на станках, защитные очки), рациональное размещение оборудования.
БИЛЕТ№ 28
1.Строение сетчатки, ее функции. Субъективные и объективные признаки при различных заболеваниях сетчатки.
Сетчатка – Самая внутренняя (1-я) оболочка глазного яблока. Это начальный, периферический отдел зрительного анализатора. Здесь энергия световых лучей преобразуется в процесс нервного возбуждения и начинается первичный анализ попадающих в глаз оптических раздражителей. Сетчатка имеет вид тонкой прозрачной пленки.Сетчатка фиксирована в двух местах: у диска зрительного нерва за счет волокон зрительного нерва, которые образованы отростками ганглиозных клеток сетчатки, и у зубчатой линии, где оканчивается оптически деятельная часть сетчатки. Зубчатая линия имеет вид зубчатой, зигзагообразной линии, находящейся впереди экватора глаза, соответствуя местам прикрепления наружных мышц глаза. На остальном протяжении сетчатка удерживается на своем месте давлением стекловидного тела, а также физиологической связью между окончаниями палочек и колбочек, поэтому возможны отслойка сетчатки и резкое снижение зрения.
Пигментный эпителий, генетически относящийся к сетчатке, анатомически тесно связан с сосудистой оболочкой. Вместе с сетчаткой пигментный эпителий участвует в акте зрения, т.к. в нем образуются и содержатся зрительные вещества. Его клетки содержат также темный пигмент – фусцин. Поглощая пучки света, пигментный эпителий устраняет возможность диффузного светорассеяния внутри глаза, что могло бы снизить ясность зрения. Пигментный эпителий также способствует обновлению палочек и колбочек. Сетчатка состоит из 3 нейронов, каждый из которых образует самостоятельный слой. 1-й нейрон представлен рецепторным нейроэпителием (палочками и колбочками и их ядрами); 2-й – биполярными; 3-й – ганглиозными клетками. Между первым и вторым, вторым и третьим нейронами имеются синапсы.
Заболевания сетчатки: дистрофические и воспалительные (наиболее часто).Поражения сетчатки обусловлены травмами глаза (отек, кровоизлияния, отслойка). Жалобы больных на: снижение остроты зрения, изменение полей зрения(скотомы), нарушение цветового зрения, снижение темновой адаптации. На глазном дне: нарушение прозрачности сетчатки(из-за отека, инфильтрации, экссудации), изменение сосудов, кровоизлияния, пигментные отложения.