Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
офтальм, ответы на билеты 1-12, 19-36(отсут. 27...doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.03.2025
Размер:
681.98 Кб
Скачать

3.Пигментная дистрофия сетчатки

это частое наследственное заболевание сетчатки. Первично поражаются палочки, а в дальнейшем нарушается функция колбочек. Клиника: ночная слепота-гемералопия и прогрессирующее сужение поля зрения. Нарушение темновой адаптации –аиболее ранний признак, возникает за несколько дней до появления изменений на глазном дне. На глазном дне –по ходу ретинальных сосудов образуются пигментные отложения темно-коричневого цвета. По мере прогрессирования –увеличивается количество и размеры пигментных отложений, зона распространения увеличивается и захватывает центральные отделы сетчатки. Ретинальные сосуды становятся узкими. Диск зрительного нерва становится бледным с восковым оттенком, а позднее –атрофия зрит. нерва. Процесс двухсторонний, может сопровождаться развитием катаракты, отек макулы. Поля зрения сужаются концентрически, снижается центральное зрение. В поле зрения появляются кольцевидные скотомы(в участках дистрофии). Слепота наступает в 40-50лет. Одностороннее поражение встречается редко. Лечение:1)ЛС, улучшающие микрофиркуляцию: трентал, кавинтон, тауфон, церебролизин, антиоксиданты. Частична пересадка полосок глазодвигательных мышц в перихориоидальное пространство для улучшения кровообращения в сосудистой оболочке. Курс лечения раза в год.

БИЛЕТ №27

1. ГЛАЗНЫЕ БОЛИ: ПЕРИОРБИТАЛЬНАЯ, ОРБИТАЛЬНАЯ, БУЛЬБАРНАЯ,ИХ ПРИЧИНЫ И ПАТОГЕНЕЗ.????????

2. Ползучая гнойная язва роговицы.Этиология, клиника, осложнения, лечение.

возникает после незначительных повреждений передней поверхности роговицы(листья, веточка, шелуха семян).Возбудитель: пневмококк Френкеля, стрептококк, стафилококк, синегнойная палочка. В роговице: сильное раздражение, смешанная инъекция в центре, появляется инфильтрат серо-желтого цвета округлой формы.Эпителий над ним резко отечен, поверхность роговицы как бы истыкана. Инфильтрат быстро распадается и образуется неглубокая язва. Один край ползучей язвы уплощен, а другой приподнят и подрыт и вокруг этого края есть желтая гнойная полоска инфильтрата. В воспаление вовлекается радужка, меняет свой цвет, ее рисунок сглаживается, зрачок суживается и образуются задние синехии(спайки) с передней капсулой хрусталика. Влага опалесцирует, затем мутнеет и образуется гипопион (стерильный гной). Осложнения: десцеметоцеле –в тяжелых случаях в области ползучего края язвы, где происходит истончение дна язвы –образуется выпячивание задней пограничной мембраны в виде черной точки, пузырька. Десцеметоцеле может разрешиться перфорацией (прободение в переднюю камеру глаза, выпавшая радужка ущемляется, инфекция может проникнуть внутрь глаза и вызвать панофтальмит(воспаление всех оболочек), приводит к субатрофии глазного яблока. Десцеметоцеле может разрешиться по другому: после прободения роговица очищается и заживает.Образуется грубое помутнение, бельмо, спаянное с радужкой, может развиться стафилома (рубцовое растяжение с выпячиванием вперед ткани роговицы), фистула. Лечение: стационарное, комплексное, направленное на остановку прогрессирования, очищение участков поражения, регенерацию роговицы, купирование вторичной глаукомы. Криоферментоаппликации, ламеллярная кератэктомия, санация слезных путей вплоть до дакриоцисториностомии . АБ широкого спектра, гипосенсибилизаторы, дезинтоксикация.