Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
офтальм, ответы на билеты 1-12, 19-36(отсут. 27...doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.03.2025
Размер:
681.98 Кб
Скачать

1. Паратрахома, этиология, клиника, дифференциальный диагноз, лечение.

острый трахомоподобный фолликулярный конъюнктивит, вызванный хламидиями. Хламидии передаются чаще половым путем, поражают слизистые век, глазное яблоко, слизистые оболочки дыхательных путей, мочеполовые органы, нижний отдел жкт. Паратрахома взрослых встречается чаще в 20-30-л возрасте. Передается половым путем. Возбудитель переносится загрязненными руками из мочеполовых органов в глаза, из больного в здоровый глаз. Начинается остро, сначала на 1 глазу. Появляется светобоязнь, слезотечение, отек, гиперемия конъюнктивы век с наличием слизисто-гнойного отдел. Конъюнктива гиперемирована, разрыхлена, инфильтрирована. Лимфоцитарная инфильтрация диффузная, локализована в аденоидной ткани. Поражаются чаще женщины. Заболевание длится 4-5 недель. Дифференцируют  с аденовирусным кератоконъюнктивитом, трахомой, аллергическими заболеваниями конъюнктивы.Паратрахома новорожденных или хламидийный конъюнктивит новорожденных бывает у 25-50% детей.Лечение .Антибиотикотерапия:суммамед 1ый день 1,0 г (2 таб.),2ой 5ый день по 500 мг (1 таб.);рулид по 300 мг 7-10 дн;доксициклин по 200 мг 2 р/д - первый день,по 100 мг 2 р/д - 2-10 день;максаквин по 1 таб утр,0,5 таб.веч - 6 дней.Иммунотерапия:левамизол (декарис).Противогрибк пр-ты:нистатин.Борьба с дисбак:хилак по 40 кап 2р/д;аципол,ацилакт,бифидок,др.10-15 д на фоне приема а/б.Поливитамины.Местное лечение :витабакт по 1-2 кап 4 р/д 7 дн,тетрацикл мазь на ночь 14-20 д

2. Врожденные катаракты. Этиопатогенез, клиника, лечение. Особенности удаления мягких и твердых катаракт.

Классификация врожденных катаракт. По происхождению (наследственные, внутриутробные); по виду локализации (полярные, ядерные, зонулярные, диффузные, полиморфные, венечные); по степени снижения зрения (1 – острота зрения 0,3 и выше, 2 – острота зрения 0,2-0,05, 3 – острота зрения ниже 0,05); по наличию осложнений и сопутствующих изменений (1 – простая катаракта без осложнений; 2 – катаракта с осложнениями – нистагм, амблиопия, косоглазие; 3 – катаракта с сопутствующими изменениями – микрофтальм, аниридия).

Передняя полярная. Органическое помутнение белого цвета, расположенное у переднего полюса хрусталика и слегка проминирующее в переднюю камеру.

Задняя полярная. Локализуется у заднего полюса хрусталика. Как правило, это остаток артерии стекловидного тела, которая к рождению редуцируется.

Зонулярная (слоистая). Наиболее частая. Для нее характерно чередование прозрачных и мутных слоев хрусталика. Мутный слой располагается на границе взрослого и эмбрионального ядра. По экватору в зоне взрослого ядра имеется второй слой помутнения, отделенный от первого слоем прозрачных волокон. Помутнения второго слоя клиновидные по интенсивности неоднородные. Эти локальные спицеобразные помутнения называются «наездники».

Тотальная (диффузная). Область зрачка серого цвета. Помутнение гомогенное. Предметное зрение отсутствует.

Все детские катаракты по консистенции мягкие, поэтому сравнительно легко удаляются экстракапсулярно методом аспирации и вымыванием специальной иглой через минимальный, до 3 мм разрез.