Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
офтальм, ответы на билеты 1-12, 19-36(отсут. 27...doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.03.2025
Размер:
681.98 Кб
Скачать

2. Туберкулезные кератиты, клинические формы, лечение. Дифференциальный диагноз поверхностного и глубокого кератита.

Туберкулезный кератит односторонне, рецидивы, оста-ся стойк помутн рогов. туб-аллергич: из-за сенсибилиз. в возрасте 3-15 лет, на роговице вблизи лимба сероват полупрозрачн узелки (фликтены), перикорн и смеш инъекция. Сильн светобоязнь, слезотеч, лицо отекает. Позже фликтены расс-ся или распад-ся, странствуют, инфильтр-ся. гематогенные из-за туб. бактерий вялые, без резкого воспал. Бывает глубок. дифф. кератит (мутнеет роговица, желтоват очаги, васкуляризация. Неблагоприятный исход), глубок инфильтр роговицы (задние слои роговицы, мало сосудов прорастает, чаще рас-ся), склерозирующ кератит (инфильтрац от лимба полулунием к центру, сосудов мало, как бы склера надвигается на роговицу- замещ рубцов тк). Диагноз -клиника + tbc пробы. Леч- туберкулостатики (тубазид, фтивазид, рифампицин). Мидриатики, рассасыв, десенсибилиз.

3. Патогенез глауком. Классификация первичной глаукомы.

Глаукома относится к хроническим заболеваниям глаза, которые приводят к необратимой потере зрительных функций. В патогенезе глаукомы важнейшее значение имеет нарушение гидродинамики глаза, соотношения продукции и оттока внутриглазной жидкости. Внутриглазная жидкость вырабатывается в задней камере глаза отростками цилиарного тела, а затем через отверстие зрачка посту–пает в переднюю камеру глаза. Предварительно влага проходит через структуры стекловидного тела, которое таким образом осуществляет трофическую и обменную функции. В передней камере внутриглазная жидкость направляется к углу передней камеры глаза, где находятся передние и задние пути оттока. Внутриглазная жидкость из задней камеры через отверстие зрачка пос–тупает в угол передней камеры, затем оттекает, преодолевая сопротивле–ние трабекулярной ткани, через полость склерального синуса, коллек–торные каналы, интрасклеральное сплетение, впадая в водяные вены. Внутриглазная жидкость из задней камеры через отверстие зрач–ка поступает в угол передней камеры, затем оттекает вдоль волокон цилиарной мышцы в супраувеальное и супрахориоидальное про–странство и далее через толщу склеры наружу. Первичная глаукома: 1. Открытоугольная. 2. Закрытоугольная. 3 . Врожденные

Билет № 12

1.Блефариты, этиопатогенез, клиника, лечение.

БЛЕФАРИТ—воспаление краев век. Этиология многообразна: хронические инфекционные и инфекционно-аплергические заболевания, гиповитаминозы, анемии, глистные инвазии, болезни желудочно-кишечного тракта, зубов, носоглотки. Предрасполагающими факторами являются некорригированные аметропии, хронические конъюнктивиты, заболевания слезных путей, воздействие ветра, пыли, дыма. Симптомы, течение. Различают блефарит простой, или чешуйчатый, язвенный и мейбомиевый. При простом блефарите края век незначительно гиперемированы, иногда несколько утолщены, покрыты мелкими серовато-белыми чешуйками. Ощущается зуд в веках. Для язвенного блефарита характерно образование на краю века гнойных корочек, после удаления которых обнажаются кровоточащие язвочки. Их рубцевание ведет к выпадению ресниц, неправильному их росту. При мейбомиевом блефарите края век гиперемированы, утолщены, кажутся промасленными. При надавливании на хрящ выделяется маслянистый секрет. Течение заболевания хроническое. Лечение. Общеоздоровительные меры после тщательного обследования больного. Богатая витаминами пища. Создание гигиенических условий труда и быта. Правильная коррекция аметропии. При простом блефарите после удаления чешуек ватным тампоном смазывают край века 1% раствором бриллиантового зеленого или втирают 1% желтую ртутную мазь, 30% мазь сульфацил-натрия. Для снятия корочек при язвенном блефарите предварительно накладывают на глаза компресс с рыбьим жиром, маслом или мазью. Обнажившиеся язвочки в течение 3—5 дней ежедневно смазывают 1% раствором бриллиантового зеленого, 5% раствором нитрата серебра, а в последующем — 30% мазью сульфацил-натрия и другими мазями с сульфаниламидами и антибиотиками. В упорных случаях язвенного блефарита проводят аутогемотерапию, физиотерапевтическое лечение, облучение лучами Букки. При мейбомиевом блефарите выдавливают секрет мейбомиевых желез через кожу века, подложив под него после местной анестезии стеклянную палочку (процедуры через 1—2 дня, на курс 15—20 сеансов массажа). Непосредственно после массажа и обезжиривания эфиром или спиртом края век смазывают 30% раствором сульфацил-натрия или 1 % раствором бриллиантового зеленого. Прогноз. Систематическое лечение блефарита дает лишь временное улучшение.