3.Лучевые поражения глаз, клиника, профилактика, лечение. Неотложная помощь при элетроофтальмии.

Рентгеновская катаракта характеризуется образованием дисковидного помутнения в задних слоях хрусталика. В сравнительно редких случаях рентгеновские катаракты достигают полного созревания.

Катаракта вызванная жестким гамма-излучением, а также нейтронами, по динамике и характеру напоминает рентгеновскую.

Защита от вредного действия оентгеновских лучей заключается в использовании защитных стекол и стенок, содержащих свинец (до 30%)

Неотложная помощь при электроофтальмии: промыть глаза холодной водой и слабым (1:5000) р-ром марганца; прикладывать к глазам холодные примочки с водой или отваром коры дуба;при сильных болях закапать 0,5 %-ный р-р дикаина или 2 %-ный р-р  лидокаина.

Билет №10

1.Водянистая влага, ее состав, назначение, секреция и пути оттока. Дренажная система глаза. Методы исследования угла передней камеры.

Внутриглазная ж-ть образуется в цилиарном теле Водянистая влага участвует в метаболизме хрусталика, роговицы, трабекулярного аппарата и поддерживает определенный уровень ВДГ.

Пути оттока: 1путь- ультрафильтрация жидкой части крови из венечной части цилиарного тела, 2-микросекреция (секрет эпит короны) Поступает в заднюю камеру глаза, затем через зрачок переходит в переднюю, соверш упорядоченн конвекционн движ (снизу вверх вдоль радужки и сверху вниз у роговицы за счет разницы температ, у радужки теплее). Идет на периферию к углу перед камеры (м-ду корнео-склеральным соединением, цилиарным телом и корнем радужки) По дренажной системе идет отток. 1путь- трабекула (слоистая стру-ра как губка, беспорядоченн отвестр различн калибра но не одно над другим - ж-ть просачивается)шлеммов канал (кольцо под трабекулой)20-30 тонких коллекторных канальцев-выпускников в интра- и эписклеральные венозн сплетения с кровью в вены орбиты и лица. 2путь-20%- увеосклеральн ч/з волокна цилиарн мышцы в супрацилиарн простр (м/у цил телом и склероц), супраарахноид (м/у цил телом и сос обол) простр, дифф ч/з склеру в вены. Трабекула, шлеммов канал и коллекторы - дренаж система глаза (оказывает сопротивление оттоку для создания ВГД).

Методы исследования: гониоскопия, через щелевую лампу.

2. Доброкачественные и злокачественные новообразования век, дифференциальный диагноз, лечение.

Доброкачественные новообразования: бородавки и папилломы. Из них могут развиваться карциномы, поэтому рекомендуется их удаление. Если новообразования захватывают край века, методом выбора становится диатермокоагуляция. Кожный рог, Ксантелазма век обычно у пожилых женщин, обычно в виде плоских пятен лимонно – желтого цвета. Ксантелазмы представляют собой очаговое скопление холестерина и обусловлена нарушением липидного обмена. Необходимы лечения основного заболевания и анти холестериновая диета. Из косметических соображений ксантелазму можно удалить или подвергнуть диатермокоагуляции. Липомы,фибромы, хондромы век наблюдаются редко.

Злокачественные новообразования век: наиболее часто наблюдается кожный рак. Железистый рак и саркома встречаются редко. Кожный рак: 3 формы: поверхностная язвенная, бородавчатая, инфильтративная. Возможны переходы из одной формы в другую. Дифференцировать следует с с папилломами, волчанкой и гуммозными язвами. Саркома век – наблюдается редко. Непигментированная саркома (лейкосаркома) встречается г. О. у детей. Пигментированная саркома у взрослых и стариков. В начале своего развития имеет вид мягкого или твердого узла, покрытого нормальной кожей. В дальнейшем опухоль быстро увеличивается, срастается с кожей, изъязвляется и прорастает в соседние участки век,в глазное яблоко, глазницу. Течение саркомы крайне злокачественное. Она дает метастазы в регионарные лимфатические узлы. Кожу, внутренние органы. Склонность к метастазированию особенно велика у меланосарком. Дифференцировать следует с врожденными пигментными пятнами, нейрофиброматозом, пигментным раком. Лейкосаркома может быть принята за амилоид.

Лечение: при выборе метода лечения принимают во внимание клиническую стадию опухоли, ее распространенность и локализацию. Хирургическое лечение применяется при небольших размерах опухоли, при рецидивах опухоли. Электрохирургический метод дает хороший эффект, при локализации опухолей по краю век и у внутреннего угла глаза. Рентгенотерапия проводится фракционным методом лучами различной жесткости и зависит от клинической формы и стадии опухоли.