2. Высокая прогрессирующая близорукость; осложнения, их профилактика и лечение.

Патологическая (дегенеративная, прогрессирующая) миопия – быстро прогрессирующее нарушение, приводящее к миопии высокой степени в раннем взрослом возрасте, обычно сочетающееся с дегенеративными изменениями в глазу.

Клиническая картина:

1)Затуманенное видение удаленных объектов. Из-за прогрессирующих дегенеративных процессов возможна необратимая потеря зрения.

2)При высокой степени миопии с дегенеративными изменениями возможны жалобы на нарушение сумеречного зрения.

3)Плавающие черные пятна перед глазами, возникающие в результате дегенеративных процессов в стекловидном теле. Часто глаз выпирает. Передняя камера глаза глубокая.

Изменения глазного дна начинаются в области зрительного нерва. В начальных стадиях появляется миопический конус — серповидной формы белая полоска возле диска зрительного нерва, обусловленная дистрофией хориоидеи и сетчатки в этой зоне формируется ложная задняя стафилома. При распространении зоны атрофии на центральную область сетчатки наблюдается резкое снижение зрения. Растяжение глазного яблока сопровождается повышенной ломкостью сосудов с повторными кровоизлияниями в сетчатку и стекловидное тело  помутнение стекловидного тела, формируются хориоретинальные дистрофические очаги (например, пятно Фукса). Увеличение размера глазного яблока приводит к истончению периферической зоны сетчатки в области зубчатой линииформируются периферические дистрофии сетчатки, которые часто приводят к её разрывам и отслойке.

Основные осложнения миопии :

1)Отслоение сетчатки. Лечение- хирургическое лечение - обнаружение разрыва сетчатки и его закрытии. вокруг разрыва вызывается воспаление (воздействие холодом (криопексия) или лазером) и последующее рубцевание в области разрыва сетчатки. сближение оболочек глазного яблока следующим путём: снаружи к глазному яблоку подшивают специальную силиконовую пломбу в виде шнура, которая вдавливает стенку глаза и приближает сосудистую оболочку к отслоенной сетчатке.

Методы операции:локальное пломбирование;круговое пломбирование когда сетчатка отслоилась полностью;витрэктомию —из глаза удаляют изменённое стекловидное тело и вместо него вводят один из необходимых препаратов: физиологический раствор, жидкий силикон, перфторуглеродное соединение в виде жидкости или специальный газ (шестифтористая сера;лазеркоагуляцию.

2) Кровоизлияния в стекловидное тело и сосудистую оболочку.Лечение- назначают ферменты: трипсин кристаллический — по 0,005 г свежеприготовленного раствора внутримышечно 1 раз в день (6—12 инъекций), хемотрипсин кристаллический в растворе в тех же дозах; лидазу — по 0,1 г в 0,5% растворе новокаина внутримышечно (6—15 инъекций, витамин В1 6% — по 1 мл внутримышечно ежедневно (30 инъекций), внутрь в общепринятых дозах витамины В, С, Р, К, рутин — 0,02 г, 10% раствор кальция хлорида — по 1 столовой ложке 3 раза в день, викасол — по 0,01 г 2 раза в день в течение 3 дней.

При нерассасывающихся помутнениях применяют хирургическое вмешательство — витрэктомию. Для профилактики кровоизлияний в стекловидное тело, своевременное выявление и лечение общих заболеваний организма (сахарный диабет, гипертоническая болезнь и пр.), а также прогрессирующей близорукости, своевременная явка к врачу-окулисту для диспансерного наблюдения, выполнение его рекомендаций и назначений.

3)Осложненная катаракта. Лечение- Консервативное лечение катаракты:капли Смирнова, катахром, витаиодурол, витафакол, вицеин. Хирургическое лечение катаракты-микрохирургическая операция, заключающаяся в удалении помутневшего хрусталика с заменой его на искусственный.