1. Общее строение зрительного анализатора. Значение органа зрения в жизни человека.

Различают: • придаточные части глаза - орбита, веки, слезопродуцирующие и слезоотводящие органы • глазное яблоко • проводящие пути зрительного анализатора

Глазное яблоко находится в центре орбиты, оно подвешено как в гамаке за счет связок, идущих от стенок глазницы и вплетающихся в покрывающую глазное яблоко тенонову капсулу, со всех сторон глаз обложен жировой тканью.

Вход в орбиту закрывает глазничная перегородка septum orbitae, она крепится к краям орбиты и хрящей век, препятствует распространению воспалительных процессов. Все образования за ней – интраорбитальные, все перед ней – экстраорбитальные.

Вспомогательные органы глаза

Веки-Модифицированная складка кожи.Защита глазного яблока от внешних воздействий.Мигательные движения обеспечивают постоянное увлажнение роговицы и конъюнктивы.Железы:добавочные слезные,Мейбомиевы,сальные ,потовые .Мышцы век- Круговая мышца глаза pars palpebralis et pars orbicularis.Мышца подниматель levator.

Конъюнктива

1. Защитная функция.Механическая защита. Секреция слезы и слизи. Быстрая реакция на воспалительные процессы.Иммунологическая защита.Антибактериальная защита. Слезная пленка содержит бактерицидные белки (лизоцим, лактоферрин)

2. Питание роговицы-Слеза,Секрет конъюнктивальных желез

Слезные органы

Отделы:

1. Слезопродуцирующий-Слезная железа.Добавочные слезные железы конъюнктивы

2. Слезоотводящий Слезные точки (верхняя, нижняя),Слезные канальцы (верхний, нижний),Слезный мешок.Слезно-носовой канал.

Особенности

Слезная железа не достигает полного развития к моменту рождения, оказывается не вполне выраженной ее дольчатость, не секретируется слезная жидкость, ребенок «плачет» без слез. Лишь ко 2-му месяцу, а иногда и позже, когда начинают функционировать черепные нервы и вегетативная симпатическая нервная система, появляется возможность активного слезотечения.

Сухожилие мышцы, поднимающей верхнее веко, как бы делит железу на два отдела верхний, или орбитальный (невидимый), и нижний, или пальпебральный (видимый при вывороте верхнего века).

Глазное яблоко Орган, отвечающий за фокусирование лучей света, преобразование их в нервные импульсы и создание зрительного образа в головном мозге.Вес ~ 7,5 гДлина глаза ~ 23-24 мм.

Оболочки глаза

1. Наружная tunica fibrosa bulbi.

2. Роговица cornea.

3. Склера sclera.

4. Средняя tunica vasculosa bulbi, uvea.

5.Хориоидея chorioidea

6.Цилиарное тело corpus ciliare

7.Радужка iris

8. Внутренняя.

9.Сетчатка retina

Все 3 оболочки глазного яблока являются концентрическими сферами.

Роговица Функции: Защитная. Главная преломляющая среда глаза. Сила преломления роговицы 40 D .5 слоёв:

• Передний эпителий.

• Передняя пограничная пластинка (боуменова оболочка).

• Строма.

• Задняя пограничная пластинка (десцеметова оболочка) гистогенетически, топографически и биомеханически должна считаться не частью роговицы, а элементом нейроглилетеальной оболочки глазного яблока

• Задний эпителий (эндотелий).

Свойства роговицы: прозрачность,зеркальность,сферичность,отсутствие сосудов,высокая чувствительность (тактильная, болевая и температурная). Наиболее низкий порог у тактильного восприятия, очень высок - у температурного.

Трофическая и чувствительная иннервация из plexus pericornealis (анастомоз длинных и коротких ресничных нервов)

Лимб Переходная зона между склерой и роговицей.Пограничная линия конъюнктивы.Наличие краевой сосудистой сети.Наличие густого нервного сплетения.Зона стволовых клеток

Склера Наружная защитная оболочка глаза.Сохраняет форму глаза. К ней крепятся мышцыПлотная, белая, непрозрачная, эластичная.

Сосудистая оболочка Структуры:Радужка.Цилиарное тело.Хориоидея.

Функции:-Питание бессосудистых структур глаза. -Энергетическая база сетчатки -Отток ВГЖ -Поддержание N офтальмотонуса

Радужка Передний отдел сосудистого тракта.Подвижная диафрагма. Регуляция светового потока через отверстие – зрачок.Поддерживает постоянную температуру влаги в передней камереУчаствует в ультрафильтрации и оттоке внутриглазной жидкости,определяет цвет глаз

Мышцы радужки:Сфинктер. Круговая м, суживающая зрачок(миоз) Дилятатор.Радиальная мышца, расширяющая зрачок ( мидриаз)

Цилиарное тело Гладкомышечные волокна цилиарной мышцы (m. Ciliaris) В них различают три пучка:

а) меридионально расположенные волокна Брюкке, сокращение которых подтягивает хориоидею кпереди;

б) радиально расположенные волокна Иванова, которые идут от склеральной шпоры к ресничным отросткам и pars plana;

в) циркулярно расположенные волокна Мюллера. Волокна Иванова и волокна Мюллера обеспечивают акт аккомодации.

Шлеммов канал

Собственно сосудистая оболочка

Сетчатка Фоторецепторы. 1.Колбочки. Расположены только в области желтого пятна.6,5-7 миллионов. Ответственны за центральную остроту зрения и цветовосприятие. 2. Палочки.Расположены по всей сетчатке.120 миллионов. Ответственны за периферическое и сумеречное зрение.

Цепь 3-х нейронов: Фоторецепторы(палочки, колбочки)Биполярные клГанглиозные клеткиГоризонтальные и амакриновые кл.

Зрительный нерв можно разделить на внутриглазной (intraocularis), внутриорбитальный (intraorbitalis), длиной около 3 см внутрикостный, или внутриканальцевый (intercostalis seu intercanalicularis) длиной 1 см ,внутричерепной (длиной около 1,5 см)

Внутриглазной отрезок зрительного нерва представлен диском диаметром от 0,8 мм у новорожденных до 2 мм у взрослых.

Содержимое глазного яблока Внутриглазная жидкость. Хрусталик lens. Стекловидное тело corpus vitreum

Хрусталик Состав:Вода 62%.Растворимые белки 18%Нерастворимые белки 17%

Неорганические соединения: витамины, холестерин, ферменты, микроэлементы (K, Na, Ca, S, Zn, Ag, Cl)

Преломляющая среда глаза:при аккомодации до 33 D, в покое 19 D Поглощает ультрафиолетовые лучи

Стекловидное тело Расположено между сетчаткой, хрусталиком и цилиарным телом.Объём ~ 4 мл.Состоит на 98% из водыОбеспечивает стабильность формы глазного яблока,Защищает сетчатку, хрусталик, цилиарное тело Участие в циркуляции ВГЖ

Система кровообращения обеспечивается глазной артерией – ветвью внутренней сонной артерии. Характер кровоснабжения концевой. Ветви глазничной артерии: центральная артерия сетчатки, задние короткие и длинные цилиарные артерии, передние длинные цилиарныее (мышечные) артерии, артерии век, слезная артерия и др.

Задние короткие (6-12) цилиарные артерии образуют собственнно сосудистую оболочку, практически анастомозируют только с задними длинными артериями посредством возвратных артерий (10-20), поэтому при воспалении сосудистой оболочки глаз не краснеет

Задние длинные цилиарные (2) артерии перфорируют склеру около зрительного нерва идут в супрахориоидальном пространстве, анастомозируют с передними цилиарными артериями.

Отток венозной крови осуществляется по глазничным венам.

От глазного яблока в верхнюю глазничную вену вливаются:

а) центральная вена сетчатки (v. centralis retinae), которая вместе с одноименной артерией проходит в стволе зрительного нерва;

б) ресничные вены, передние и задние (vv. ciliares anterior et posterior);

в) вортикозные вены (vv. vorticosae) от сосудистой оболочки глаза;

г) эписклеральные вены (vv. episclerales) от склеры.

Из нижнего отдела глазницы венозная кровь собирается в нижнюю глазничную вену (v. ophthalmica inferior), которая вливается в верхнюю глазничную вену, а иногда непосредственно в кавернозный синус. Далее идет по нижней стенке глазницы, вдоль нижней прямой мышцы, и делится на две ветви. Одна из них, проходит через верхнюю глазничную щель и впадает в пещеристую пазуху или до впадения в нее сливается с верхней глазничной веной. Другая ветвь направляется кнаружи, проходит через нижнюю глазничную щель и вливается в глубокую лицевую вену (v. facialis profunda).

Нижняя глазничная вена анастомозирует, кроме верхней глазничной вены, с крыловидным сплетением (plexus pterygoideus) и подглазничной веной (v. infraorbitalis).

Т.о., верхняя и нижняя глазничные вены связаны с венами области лба, лица, придаточных полостей носа, с венами черепных костей и синусами твердой мозговой оболочки.

Лимфатическая система Лимфоотток из верхнего века идет в предушные лимфатические узлы, нижнего века – в подчелюстные.

Система иннервации Чувствительные нервы глаза являются в основном разветвлениями первой ветви тройничного нерва. Чувствительная иннервация роговицы осуществляется тройничным нервом; трофическая иннервация за счет ветвей лицевого и симпатических нервов.Двигательная иннервация обеспечивается черепно-мозговыми нервами (глазодвигательный, отводящий, блоковый).Основным нервным сплетением является цилиарный узел (2 мм). - за глазом, снаружи от зрительного нерва. От ресничного узла отходят 4—6 коротких цилиарных нерва, которые проникают у заднего полюса через склеру, к ним присоединяются веточки симпатического нерва (расширяющего зрачок). Короткие цилиарные нервы обеспечивают все ткани глаза чувствительной, двигательной и симпатической иннервацией (в том числе и дилятатор зрачка). Парасимпатические волокна иннервируют сфинктер зрачка и цилиарную мышцу.