Симптомы:

Для гиперкинетических расстройств характерны три группы симптомов: симптомы невнимательности, гиперактивности, импульсивности.

- Симптомы невнимательности:

- часто проявляющаяся неспособность внимательно следить за деталями или совершение беспечных ошибок в школьной программе, работе;

- не удается  поддерживать внимание на заданиях или игровой деятельности;

- заметно, что ребенок не слушает, что ему говорят;

- ребенок часто неспособен следовать инструкциям или завершать школьную работу, повседневные дела и обязанности на рабочем месте (не из-за оппозиционного поведения или неспособности понять инструкции);

- нарушена организация заданий и деятельности;

- избегает или очень не любит заданий, таких, как домашняя работа, требующая постоянных умственных усилий;

- теряет вещи, необходимые для выполнения определенных заданий или деятельности, таких, как школьные вещи, карандаши, книги, игрушки или инструменты;

- легко отвлекается на внешние стимулы;

- забывчив в ходе повседневной деятельности.

- Симптомы гиперактивности:

- часто беспокойно двигает руками или ногами или ёрзает на месте;

- покидает свое место в классной комнате или в другой ситуации, когда требуется сидеть;

- начинает бегать или куда-то карабкаться, когда это является неуместным (в подростковом или зрелом возрасте может присутствовать лишь чувство беспокойства);

- неадекватно шумен в играх или испытывает затруднения при тихом проведении досуга;

- обнаруживается стойкий характер чрезмерной моторной активности, на которую существенно не влияют социальные ситуации и требования.

- Симптомы импульсивности:

- часто выпаливает ответы до того, как завершены вопросы;

- не способен дожидаться своей очереди в играх или групповых ситуациях;

- прерывает других или вмешивается в разговоры или игры других людей;

- слишком много разговаривает без адекватной реакции на социальные ограничения.

В качестве первичной диагностической процедуры для детей с гиперкинетическим расстройством можно использовать список симптомов, разработанных Коннерсом [10] (табл. 1). Эта анкета рекомендована для родителей или учителей (воспитателей) после четырехнедельного наблюдения за ребенком. Сумма баллов больше 15 является основанием для того, чтобы заподозрить у ребенка наличие гиперкинетического синдрома и проконсультировать его у школьного психолога или детского психиатра.

Импульсивность. Большинство из нас, ощутив в себе какой-либо импульс, сначала раздумывает, следует ли его реализовывать, а уже потом, в зависимости от сделанных выводов, воплощает (или не воплощает) его в реальность. У гипер­активного ребенка из-за осложнений с отсрочиванием и торможением реакции этот процесс имеет обратное направление: сначала появляется действие, потом его обдумывание. Такие дети чаще всего достаточно хорошо знают, какое поведение ожидается от них, но не в состоянии вести себя подобным образом. Группа симптомов, отражающих нарушения в управлении импульсами, обусловливает огромное количество проблем в функционировании ребенка. Неумение прогнозировать последствия собственных поступков касается всего, что делает гиперактивный ребенок. В результате возникает поведение, которое трудно воспринимать толерантно: — часто вмешивается в разговор взрослых; — врывается в помещение, где кто-нибудь работает, несмотря на многочисленные замечания; — случайно, неумышленно портит вещи; — нет навыков планирования своей деятельности и будущего.

Еще одной проблемой, связанной с неумением четко представлять послед­ствия собственного поведения, является то, что такого ребенка очень легко «подговорить» на какую-либо глупость, чем часто пользуются однолетки таких детей, охотно втягивая их в разные неприятности.

Способность к торможению либо откладыванию первой двигательной (или эмоциональной) реакции является необходимым условием для выполнения любого задания. Большинство детей в процессе взросления свободно осваивают формы мыслительной активности, называемые исполнительными функциями, с помощью которых способны свободно перераспределять внимание, напоминать себе цель своих действий и предпринимать необходимые шаги для ее достижения. Гиперактивные дети из-за невозможности удержать импульсы и упорядочить мысли не в состоянии правильно выполнить ни одну из перечисленных функций.

Гиперактивность. О гиперактивности речь идет в тех случаях, когда ребенок характеризуется избыточной, ничем не мотивированной двигательной активностью, очевидно преувеличенной в сравнении с детьми того же возраста либо того же уровня развития. Такой ребенок не умеет спокойно сидеть, не умеет не ходить по классу, не может удерживаться на своем месте в автобусе или в театре. Это не зависит от «доброй воли» самого ребенка, данный феномен можно сравнить с ограничениями, испытываемыми детьми с пороками зрения или неумением грудного младенца. Кроме необходимости пребывания в постоянном движении, одна из характерных черт гиперактивности заключается в возникновении беспокойства во время ограничения активности.

Нарушение внимания является третьим определяющим симптомом гиперкинетического расстройства. У гипер­активных детей в равной степени это касается как направленности внимания, так и его концентрации. В результате дети не способны придерживаться инструкций, получаемых от взрослых, сконцентрироваться на одном занятии (часто перескакивают, не доведя предыдущего занятия до конца), испытывают существенные затруднения с приготовлением уроков, не способны активно слушать, помнить о необходимости собирать вещи, требуемые для выполнения различных заданий, помнить о том, что задано на уроке. У гиперактивного ребенка не формируются навыки избирательности внимания, поэтому он концентрируется на случайных раздражителях, преимущественно на новых, наиболее близких и сильных. Именно поэтому ребенок с гиперкинетическим расстройством может, как самозабвенно слушать рассказ учителя, так и с не меньшим энтузиазмом играть с циркулем или наблюдать за тем, как за окном проезжают машины. И это также симптом, проявление которого не зависит от воли самого ребенка. Дети с нарушениями концентрации внимания устают и перестают продуктивно работать намного быстрее своих ровесников.