Повреждения головы, шеи, позвоночника

Голова: скелет (мозговой и лицевой) черепа с органами.

Мозговой череп – кости свода и основания черепа (к ней крепятся кости свода между ними пространство – мозг – эта полость замкнутая).

Лицевой – носовые, скуловые кости, верхняя и нижняя челюсть.

Мозговой отдел покрыт тонким (апоневроз) плоским сухожилием, по форме напоминающий шлем (апоневронический шлем). К шлему вверху крепится кожа, соединение с кожей очень плотно, сухожилие с костью рыхло.

Кожа двигается из-за рыхлого соединения сухожилия и кости. Обильное кровоснабжение этого участка, при ранениях обильные кровотечения, повреждаются кожа и сухожилие, основа раны – кость черепа.

Перекрест значительных нервов.

Если расширен левый зрачок, то травма правового полушария.

Повреждения:

• открытые:

  • проникающие в полость черепа (закрытые полости в теле человека: спинномозговая, глаза, грудная клетка, суставы, брюшная полость);

  • непроникающие.

• закрытые:

  • ушибы мягких тканей;

  • сотрясение;

  • ушиб головного мозга;

  • сдавление мозга;

  • перелом костей свода и основания черепа.

Ушибы мягких тканей:

самый частый и самый легкий ушиб

тупыми или о тупые предметы.

Боль, припухлость, гематомы (между апоневрозом и костью), в не кровоизлияния.

Исходы гематом:

• рассасывание;

• осификация;

• нагноение – очень опасно, т.к. может вызвать абсцесс мозга – менингит, энцефалит, менингоэнцефалит (осложнения нагноившихся гематом).

Черепномозговая травма.

Сотрясение головного мозга — Комоция. При комоции не повреждается вещество мозга, не повреждаются сосуды. Страдает только функция мозга. Проявляется общемозговым симптомам — головная боль, головокружение, тошнота, рвота. Потери сознания либо вообще не бывает, либо она кратковременная. Иногда у пострадавших наблюдается потеря памяти на события, предшествующие травме (ретроградная амнезия). Неотложная помощь: применение покоя и холода.

Первая помощь: холод, покой на 7-10 дней, препараты

Ушиб головного мозга — контузия. Чаще всего повреждается вещество могза, реже — сосуды, его питающие. На 1-е место выступают общемозговые симптомы. Головокружения — настолько сильны, что пострадавшие падают. Потери сознания — от нескольких минут, до нескольких часов и даже суток. Тяжелее и дольше, не купируется препаратами, если встаёт, то может упасть, сильная рвота, долговременная потеря памяти (сутки).Очаговые симптомы — потом. Пострадавшие могут погибнуть из-за асфиксии — рвота или западение языка. Укладываем на спину. Берем булавку и привязываем язык к плечевому суставу. Холод и покой.

Первая помощь: может умереть быстро из-за рвоты – асфиксия из-за:

• западения языка;

• рвотные массы забили проход.

Профилактика: лицом вниз – неудобно, на спину. Булавка – проколоть язык и приколоть к одежде, коже.

Холод, покой.

Самый тяжелый вид повреждения головного мозга — сдавление. Компрессия. Только при компрессии наблюдается двухмоментность ухудшения общего состояния пострадавшего состояния. Сначала общемозговая симптоматика, потом наступает период мнимого благополучия, а затем начинается вторичное ухудшения общего состояния. Причиной сдавления является чаще всего разрыв сосуда, нарастающей гематомой: кровь выходящая из раны давит на мозг. Также причиной могут быть сломанные кости черепа. Боль не снимается даже наркотиками. На стороне, противоположной травме, расширен зрачок. Неотложная помощь: профилактика асфиксии, холод, покой, иммобилизация (взять верхнюю одежду, скатать в валик, а потом в конце связать).