12 Февраля

Электротравма – воздействие на организм человека электрического тока, реже атмосферного электричества.

Ток:

1. Бытовой (110 – 220В);

2. Промышленный (380 – 460 В);

3. Высоковольтный – линии электропередач, метро, электрички.

Тело человека является проводником. Ток лучше всего по жидким средам. Ток проходит по сосудам, по кровеносному руслу, второй по травмируемости является нервная ткань.

Воздействие тока:

1. Общее;

2. Местное.

При воздействии тока поперечно-полосатая мускулатура сокращается и не расслабляется. Очень быстро истощается гликоген, мышцы устают, в связи с перенапряжением, появляется мелкие сокращения – фибрилляция мышц.

Ток может идти: рука – нога, голова – нога, рука – голова, рука – рука и т.д. Существует 12 путей – петель тока. 12 направлений, по которым ток может проходить. Особенно опасны левосторонние петли (проходят через сердце). Сердечная мышца тоже поперечно-полосатая, может произойти дисбаланс мышц. У пострадавших может наблюдаться нарушение работы сердце, вплоть до остановки. Возможна остановка дыхания.

По нервным стволам ток может привести к полным и неполным параличам.

Кожа в местах входа тока – пятна красного цвета (метки тока), трудно заметить, где много волосяного покрова (на голове).

Из местных проявлений воздействия электрического тока:

Вольтова дуга может образоваться (400 – 800 градусов) у пострадавшего, когда его замыкает. Развиваются ожоги (термические по природе, электроожоги).

Электроожоги могут выглядеть как обычные любой степени (т.е. с клиникой ожогов), но есть характерная особенность: очень маленькие по площади, но очень глубокие. При высоких температурах белок коагулирует (сворачиваются). Все поврежденные сосуды закрываются (оплавляются стенки).

Электроожоги практически сразу видны: из-за копоти кожа становится глянцево-чёрной.

Неотложная помощь:

1. Прекращение действия травмирующего фактора (нельзя браться за пострадавшего рукой, либо выключить ток, либо дерево, перчатки и т.д.)

2. Реанимационные мероприятия при остановке сердца/дыхания.

3. При параличах – иммобилизация.

4. При ожогах – повязки на ожоговые поверхности, если большие по площади и глубине – иммобилизация, противошоковые мероприятия.

Все пострадавшие должны быть осмотрены в лечебном учреждении. Кардиограмма.

Переломы костей – нарушения целостности костной и окружающих тканей.

Виды:

1. Врождённые – чаще всего при рождении, когда плод крупный, а тазовые пути роженицы узкие. Самое широкое место у плода – плечи. Сжатие всех частей, больше всего сжимаются плечи. Ключицы – S-образная. В местах изгибов – переломы.

2. Приобретённые – в процессе жизнедеятельности:

   1. Травматические – в результате травмы

   2. Патологические – на фоне разрушения костной ткани различными процессами (наиболее часто - опухоли). Также туберкулёзные процессы. 3ая причина: гнойное расплавление костной ткани – остеомиелит.

Виды:

1. Закрытые – кожа цела;

2. Открытые – рана + перелом. Чаще всего рана – следствие перелома. Отломки повреждают кожу. Проникают микробы. Остеомиелит чаще развивается на фоне открытых переломов.

Виды:

1. Поперечные

2. Косые

3. Косо-спиральные (винтообразные)

4. Оскольчатые

5. Вдавленные – молотком.

6. Вколоченные – сломалась кость, отломок вколотился. Редко разъединятся и смещаются.

7. Отрывные – в области мелких косточек, к которым прикрепляются мощные мышцы (например: надколенник). Мышца отрывает кусочек кости. Локтевой отросток.

8. Со смещением и без смещения отломков. Смещение бывает:

   1. По длине. Мышцы в растянутом виде. Сокращение – сгибание к суставе. Стремятся сократиться. При воздействии направленных друг у другу сил – обломки смещаются. Если продолжают действие, то смещаясь, обломки перестают соприкасаться, мышца сокращается – укорочение конечности

   2. По ширине. Силы перестают действия, обломки соприкасаются по ширине, укорочения не бывает

   3. Под углом.

Осложнения: