8.Патопсихологический анализ нарушений умственной работоспособности

К нарушениям умственной работоспособности относят истощаемость, пресыщаемость и нарушения врабатывания. Истощаемость: В сфере психического астения выражается в изменении динамики психических процессов, снижении продуктивности психической деят-ти, а также волевых и, эмоциональных и физиологический нарушениях. В составе астенического синдрома выделяют субъективный и объективный компонент. Астения бывает приходящей и постоянной. Выделяют 4 основных компонента астении: раздражительность, слабость, расстройства сна и вегетативные нарушения. Астения делится на гипостению и гиперстению. Гипостения характеризуется быстрой утомляемостью, уже в середине дня больные чувствуют себя не способными работать. Снижается психическая активность, сонливость. Для гиперстении характерно сочетание повышенной возбудимости со снижением работоспособности, утомляемостью, недостаточной способностью к концентрации внимания. Астении можно классифицировать в зависимости от причины их возникновения: 1) Цереброгенные. Возникают при поражениях центральной нервной системы. Снижен порог переносимости раздражителей. Больной постоянно испытывает слабость, чувство утомления. Фон настроения снижен. Для ряда больных характерна упорная фиксация на своих ипохондрических ощущениях. При этом нет связи с физическими и умственными нагрузками. 2) Соматогенные. Наблюдается при хронических соматических заболеваниях таких, как тиреотоксикоз, микседема, хроническая почечная недостаточность. Работоспособность мало зависит от настроения.3) Соматоцереброгенные. Возникают при воздействии болезненного процесса одновременно на ЦНС и внутр. Органы. Апатия, снижение умственной работоспособности, слабость и утомляемость. 4) Адаптационные. Причины ограничении подвижности, сенсорная изоляция. Положительное отношение личности к предъявляемой нагрузке. 5)психогенные. Представляют собой астенические проявления невроза, депресси. Постоянная усталость, снижение рабоспособности, нарушения памяти и внимания.

Нарушения врабатываемости – замедленное понимание инструкции, в увеличении ошибок в начале работы. Характерны для эпилепсии и других органических поражениях мозга, а также для тяжелой депрессии. Персыщаемость-состояние, при ктором исчезает потребность к завершению начатого дела. Связана с дефектами волевой и мотивационной сферы. Характерны для больных шизофренией, расстройства личности, для различных по этиологии поражений лобных долей.

Надо оценить – динамику и продуктивность деят-ти и кол-во ошибок.

Методики: корректурная проба, счёт по Крепелину, таблицы Шульте, 10 слов.

9. Патопсихологический анализ нарушений сознания.

Сознание-фон, на котором протекают все формы психической деятельности. Критерии сохранности или нарушения сознания: степень ориентировки в собственной личности, месте, времени и окружающих лицах. Оглушенное состояние сознания. При инфекциях, отравлениях, ЧМТ. Повышение порогов действия внешних раздражителей, затруднение образований реакций, отсутствие реакции на слабые стимулы. Малоподвижность. Подолгу находятся в одной позе. Настроение от апатии до эйфории. Продолжительность от нескольких минут до нескольких часов. Делирий (галлюцинаторное помрачение сознания). Иллюзии, галлюцинации, обрывки воспоминаний. Ложная ориентировка во времени, пространстве. Мышление хаотично. Больной возбужден. При поражениях ГМ, тяжелых инфекциях, отравлениях, постинтоксикационном периоде при алкоголизме. Онейроид (сновидное состояние сознания). В сознании яркие чувственные представления фантастического характера (то, что больной читал и видел). Может быть как при полном отсутствии ориентировки в месте и времени, но и в случае понимания того, где находится больной. Продолжительность: недели-месяцы. При шизофрении, энцефалитах, эпилептических психозах. Сумеречное состояние сознания. Резкое сужение объема сознания. Внешние раздражители до сознания доходят не полностью или не доходят. Наступает внезапно, прекращается внезапно. Сохранна способность к автоматическим действиям. При эпилепсии, других орг. Поражениях мозга, после внезапных психических травм. Аменция. Бессвязность мышления, распад самосознания. Полная дезориентировка в месте, времени и собственной личности. Обманы восприятия. Действия хаотичные, бесцельные.