2. Методы исследования умственной работоспособности в клинике.

К ним относят истощаемость, пресыщаемость, нарушение врабатывания.

Истощаемость - наиболее часто встречаемое в клин. практике. Астения выражается в изменении динамики псих. процессов, снижении продуктивности псих. деятельности, а также в волевых, эмоц и физиологических нарушениях. В составе астенического синдрома выделяют субъективный и объективный (диагностируется в ходе патопсих. обследования) компоненты. Астения бывает приходящей и постоянной. 4 основных структурных компонента астении: раздражительность, слабость, расстройства сна, вегетативные нарушения. Астения делится на гипо- и гиперстению. Гипостения: быстрая утомляемость, постоянная сонливость, снижается псих. активность. Гиперстения: сочетание повышенной возбудимостью со снижением работоспособности, утомляемость, снижения концентрации внимания. Классификация астений: цереброгенные(поражение ЦНС),соматогенные(при хранический соматич. заболеваниях), соматоцереброгенные(воздействие болезни на ЦНС и внутрен. органы), адаптационные, психогенные(астеническое проявление невроза-неврастенит(при депрессии)). Нарушение врабатываемости выражается в замедленном понимании инструкции, увелечение ошибок в начале работы. Нарушение врабатываемости могут быть характерны для эпилепсии и др. органич. поражений мозга, также для тяжелой депрессии. Пресыщаемость- чрезмерно быстрое наступление пресыщения- состояния, при котором исчезает потребность к завершению начатого действия. Термин ввел Левин. Характерно для больных шизофренией, расстройствами личности, поражение лобных долей.

Для оценки умственной работоспособности необходимо оценить характер испытуемого в целом, динамику и продуктивность деятельности, кол-во и тип ошибок, темп. Анализ эмоц состояния. Признаки астении: Неравномерность продуктивности; интеллектуальные признаки сохранены, однако больной не в состоянии выполнить действия, требующие приложения значительных или длительных усилий; эмоциональная неустойчивость, возникает по мере нарастания утомления. Методики: корректурная проба, счет по Креппелину, таблицы Шульте, 10 слов.

3. Методы исследования восприятия в клинике

Исследование восприятия начинается с анализа жалоб и поведения больного. Очень часто пациент, у которого отмечаются расстройства в виде агнозий (нарушение различных видов восприятия при сохранении чувствительности и сознания), указывают на появившиеся проблемы со зрением и слухом. Следует учитывать, что нарушения зрительно пространственного восприятия, могут проявляться в неуверенной ориентировке больного в пределах клиники, в частичной потере навыков самообслуживания, а нарушение кожно-кинестетических перцепций – в неуверенных и неловких движениях, особенно при манипуляции с мелкими предметами.

Наличие иллюзий, галлюцинаций и псевдогаллюцинаций можно выявить лишь на основе данных наблюдений и бесед с больным, поскольку специальных психол. методик для их установления не существует. Больной, у которого на момент исследования имеются галлюцинации и псевдогаллюцинации, напряжён, захвачен этими патологическими образами пытается с ними взаимодействовать, малодоступен контакту, может быть сильно встревожен или агрессивен.

Исследование зрительного восприятия включает в себя пробы на узнавание реальных предметов (реалистических, контурных, перечёркнутых, конфликтных и наложенных друг на друга изображений); узнавание лиц, цветов, ориентировку в пространстве (определение пространственных координат, время, схемы). Важным методом также является задания на рисование и письмо.

Для исследования слухового восприятия делают пробы на оценку и воспроизведение ритмов, узнавание мелодий, различение фонем и бытовых звуков(локализация и отнесение их к предметам).

При иссл. кожно-кинестетического восприятия больной получает задания на определение локализации и различение прикосновений, узнавание объектов на ощупь, перенос и оценку позы, пробы на артикуляцию звуков, проверку «чувства Ферстера» (узнавание фигур и цифр, написанных на коже).

Оценивая состояние перцептивных функций, следует учитывать, что при относительно негрубых повреждениях коры мозга расстройства восприятия проявляются лишь на фоне истощаемости. Кроме того, у больных с нарушениями личносто-мотивационной сферы (шизофрения, психопатия, лобный синдром) расстройства восприятия отчётливее всего будут заметны, если задание выполняется путём сознательной и целенаправленной перцептивной дея-ти.

Агнозии, обманы чувств (иллюзии, галлюцинации, псевдогаллюцинации), нарушение регуляции деят-ти восприятия (наруш. Осмысленности и подконтрольности переж. процессов).