35.Психологические факторы развития депрессии.

Теории депрессии можно условно разделить на три большие группы: биологические, социокультурные и психологические. Психологические подходы к депрессии прежде всего связывают ее с высоким уровнем и частотой негативных жизненных событий, однако в каждом из подходов предлагается свое объяснение тому, почему некоторые люди депрессивно реагируют на данные события. Действительно. У больных депрессией отмечается значительное повышение количества стрессовых воздействий перед началом депрессивного расстройства. Особая роль в возникновении депрессии приписывается разного рода утратам и разлукам. Также показано значительное влияние на возникновение приступов депрессии хронических стрессов, к которым относятся дисфункциональные семейные отношения, перезагрузки на работе, недостаток помощи и содействия со стороны ближайшего социального окружения, одиночество, хроническая болезнь и т.п. Иногда неблагоприятные события в детстве (потеря близких, сексуальнее насилие, недостаток эмоционального принятия со стороны родителей).

Более кратко и точно определил данные психол. факторы Бек:

• особый стиль мышления, т.н. негативное мышление, для которого характерна фиксация на отрицательных сторонах жизни и собственной личности, склонность видеть в негативном свете окружающую жизнь и свое будущее

• специфический стиль общения в семье с повышенным уровнем критики, повышенной конфликтностью

• повышенное число стрессогенных жизненных событий в личной жизни (разлуки, разводы, алкоголизация близких, смерть близких)

• социальная изоляция с малым числом теплых, доверительных контактов, которые могли бы служить источником эмоциональной поддержки

Психотерапия при депрессии

Депрессия- одна из разновидностей аффективных расстройств. При ко торой наблюдается сниженное настроение, утрата интереса к жизни и снижение уровня активности. Дистимия- хроническое депрессивное настроение.Психотерпапия: Когнитивная терапия Бэка: Когнитивная терапия использует разнообразные когнитивные и поведенческие стратегии. Когнитивные техники направлены на выявление и проверку ошибочных представлений и дезадаптивных умопостроений. В ходе терапии пациент научается производить высоко специфичные операции, а именно: 1) отслеживать свои негативные автоматические мысли (представления); 2) распознавать взаимосвязи между собственными мыслями, эмоциями и поведением; 3) анализировать факты, подтверждающие или опровергающие его представления; 4) вырабатывать более реалистичные оценки и представления; 5) идентифицировать и модифицировать дисфункциональные убеждения, предрасполагающие его к искажению опыта.Различные вербальные техники используются для того, чтобы понять, какая логика скрывается за теми или иными представлениями и умопостроениями пациента. Сначала пациенту объясняют механизмы действия когнитивной терапии, после чего учат распознавать, отслеживать и записывать свои негативные мысли в специальном «Протоколе дисфункциональных мыслей. Затем пациент совместно с терапевтом анализирует записанные мысли и переживания, чтобы установить степень их логичности, обоснованности и адаптивности и наметить позитивные паттерны поведения взамен патологичных. Терапия сфокусирована на конкретных «симптомах-мишенях» (например, на суицидальных импульсах). Мы устанавливаем и затем подвергаем логической и эмпирической проверке мысли и убеждения, питающие эти симптомы (например: «Моя жизнь бессмысленна, и я не в силах что-либо изменить»).Один из мощных компонентов обучающей модели психотерапии состоит в том, что пациент постепенно перенимает от терапевта многие терапевтические техники