32. Психологический анализ генерализованного тревожного расстройства.

При генерализованном тревожном расстройстве (ГТР) не удаётся выявить какого-либо одного определённого объекта, связанного с тревогой. ГТР выражается в постоянном чрезмерном беспокойстве по поводу двух и более событий (действий). У больных наблюдаются различные признаки постоянной сильной тревоги в виде утомляемости, раздражительности, нарушения сна, снижения концентрации внимания, мышечных болей напряжения. По карсону фундаментальной чертой ГТР является тревожное предчувствие, т.е. постоянная готовность к негативным событиям.

Тревога людей с ГТР достаточно неопределённая, её источник они сами не вполне понимают. Эта тревога сопровождается множеством соматических симптомов. Характерной чертой больных ГТР является ощущение дискомфорта и недовольства своей жизнью, ГТР нарушает социальную адаптацию, хотя, по некоторым оценкам, половина больных никогда не обращается за лечением. Если они и приходят к врачу, то это обычно происходит по причине возникновения психосоматических симптомов, отражающих высокий уровень эмоц. напряжения. Исследователи отмечают значительное отличие ГТР как от других тревожных расстройств, так и от расстройств настроеня. Иногда этот синдром рассматривается как резидуальная диагностическая категория. ГТР встречается в два раза чаще у женщин, чем у мужчин.

Теории возникновения ГТР: обычно причиной служит действие биологических факторов. Среди других причин называется психическая травма (изнасилование, гибель партнёра и т.д.)

34.Общая характеристика депрессивного синдрома.

Депрессия-одно из часто встречающихся психических расстройств. Чаще всего депрессия начинается в возрасте от 20 до 50 лет. Однако оно достаточно распространено также у подростков и лиц пожилого возраста. Общая характеристика депрессивного эпизода: Несмотря на разнообразие проявления депрессии, 3 симптома наблюдаются практически во всех случаях: 1)снижение настроения, чувство печали и тоски. Некоторые больные не выглядят печальными, а, скорее, мрачными и необщительными; 2) выражение снижение интереса к жизни и удовольствия от нее; 3)снижение уровня активности. Другие симптомы явл. дополнительными, их сочетание и выраженность создают индивидуальную окраску каждого депрессивного случая. Дополнительные симптомы депрессии затрагивают познавательную, личностную, соматическую и поведенческие сферы. К их числу относятся: сниженная способность к сосредоточению внимания; нерешительность; ослабление мыслительных способностей ( связано с апатией, заторможенностью и нарушениями внимания).Больные стереотипны в своих суждениях и в способах выполнения задания. У пожилых людей состояние депрессии может напоминать клиническую картину деменции; бредовые идеи собственной греховности, вины, будущих несчастий, суицида, при психотических депрессиях; обеднение и замедление речи; снижение самооценки, склонность к самообвинению; мрачное и пессимистическое видение будущего; суицидальные мысли (более чем в 60% случаев) или действия (10-15% случаев);нарушения сна, снижение аппетита, часто приводящие к потере массы тела более чем на 5%; болевые, ощущения, неразрывно связанные с чувством тоски; суточные (утром психическое состояние больного хуже, чем вечером) и сезонные колебания настроения; злоупотребление психоактивными веществами. Кратковременное снижение настроения еще не означает наличия депрессии. Для уверенного диагноза длительность эпизода должна быть не менее двух недель. Депрессия у детей и подростков имеет специфическое проявление. Прежде всего, вместо печали и тоски часто отмечается повышенная раздражительность, особенно на начальных стадиях заболевания. Агрессивное поведение, чрезмерный страх расставания с родителями, страх перед школой и плохая успеваемость, побеги из дома, употребление психоактивных веществ, замедление в росте и весе. В основе депрессии всегда лежит снижение настроения, чувство тоски. Под дистимией понимается хроническое депрессивное настроение. Большую часть времени такие больные чувствуют усталость и пониженное настроение, склонны к мрачным размышлениям, жалуются, что плохо спят, однако в целом они справляются с требованиями, которые предъявляет к ним жизнь. Ранее дистимия квалифицировалась как депрессивный невроз или депрессивное расстройство личности. Депрессия - одна из разновидностей аффективных расстройств, при которой наблюдается сниженное настроение, утрата интереса к жизни и снижение уровня активности. Депрессия - подавленное состояние, характеризуемое тоской, упадком сил, крайне низкой самооценкой, чувством вины ил родственными симптомами. Депрессия без маниакальных состояний называется монополярной.

Виды депрессии. Отличие депрессии от эмоциональных реакций в норме.

Депрессия – одна из разновидностей аффективных расстройств, при которой наблюдается сниженное настроение, утрата интереса к жизни и снижение уровня активности. Депрессия – подавленное состояние, характеризуемое тоской, упадком сил, крайне низкой самооценкой, чувством вины ил родственными симптомами. Депрессия без маниакальных состояний называется монополярной. Обычно в происхождении депрессии играет роль сочетание нескольких причин. Особенно часто это касается сочетания наследственной предрасположенности и стрессовой провокации заболевания.Различают эндогенную (то есть обусловленную преимущественно генетическими причинами) и психогенную (обусловленную в первую очередь конкретным стрессовым событием) депрессию.

Виды депрессии : Клиническая депрессия.Когда депрессия выражена настолько, что требует лечения, она называется клинической. По мере ухудшения симптомов говорят о тяжелой депрессии. Такие состояния все же носят эпизодический характер. Дистимия.Помимо эпизодической депрессии, существует дистимия – депрессия, которая носит затяжной характер, вновь и вновь повторяется на протяжении длительного времени. Если у человека, страдающего дистимией, развиваются симптомы клинической депрессии, говорят о двойной депрессии.Биполярное расстройство.Это состояние, известное также как маниакально-депрессивный синдром, характеризуется резкими необъяснимыми сменами очень плохого и очень хорошего настроения. Ученые считают причиной этого расстройства нехватку некоторых веществ, необходимых для работы головного мозга. С помощью медикаментов биполярное расстройство лечится в 80% случаев.Сезонная депрессия.Причина такой депрессии кроется не только в самом человеке, но и в окружающей среде. По мнению ученых, некоторые люди сильнее других страдают от нехватки естественного света. Лечение этого вида депрессии основано на обеспечении необходимого человеку уровня освещения.Отличие депрессии от эмоциональных реакций в норме: Многие люди склонны думать, что депрессия явл. крайним проявлением обычного чувства печали и тоски, однако клинический опыт противоречит этому представлению. В норме негативные эмоции выполняют важную функцию, сигнализируя индивиду о наличии определенных проблем, потребностей, а также о неудачах в достижении целей. Негативные эмоции побуждают человека обратить внимание на свое поведение и изменить его. Здоровые люди имеют более или менее адаптивные стратегии совладения со своими негативными эмоциями, например, умеют отвлекаться, то неприятных мыслей, используют психологическую помощь со стороны близких, прибегают к компенсаторным формам активности, вызывающим чувство удовольствия. Депрессию следует отличать от переживания утраты, которое выполняет адаптивную функцию. Этот процесс занимает около года, однако если человек остановится на каком-либо из этапов. Его состояние может перейти в депрессию.