Они физиологически вредны для организма человека или не допускают проведения большей части рекреационных занятий:

1)исключение состовляют прогулки, которые возможны в перерывах между действием перечисленных метеорологических явлений или в местах, защищенных от сильного ветра

2)остаются возможными посещением музеев, выставок и т.д

3)исключается рекреационная деятельность и при грозных метеорологических явлениях (бури, штормы, ураганы).

Наиболее трудные условия для организации рекреационного хозяйства наблюдается:

1)в районах Крайнего Севера, особенно в азиатской части России

2)в близких к берегам тихого океана районах дальнего востока(где комфортный период менее 15 дней)

Неблагоприятные для человека жаркие погоды создают жесткий и слабый дискомфорт.

На большей части территории число дней с жестким жаркими дискомфортом не превышает половины месяца за год.

Более 15 дней жесткий жаркий дискомфорт продолжается на юге европейской части России, а в азиатской части -к югу ют 50' с.ш.

Гидрологические условия

Физиологи считают купания практически здоровых людей возможным при температурах воды не ниже 17'С. В более холодной воде могут купаться только закаленные и тренированные люди (температурные градации для больных детей здесь не рассматриваются)

Приняты такие оценки термического действия ванн на организм:

При температуре воды 14-16'- холодные (сильное бодрящее действие)

*17-19'-прохладные (тонизирубщие и закаливающие)

*20-24'-тепловые

*25-27'-тепловые

*более27'-очень теплые (нейтральные)

По влиянию волнения на организм человека купания разделяют на :

*гидростатические(0-1 балла)

*слабодинамические(2-3 балла)

*динамические (3балла и более)

Последнее оказывают наибольшее действие на организм человека. Купания при волнении более 3 баллов для отдыхающих и туристов (не спортсменов) не рекомендуется.

Основы бальнеологии.

Понятие бальнеологии и этапы ее становления.

Предмет бальнеологии- минеральные источники.

·разлияные авторы называют источники целебными, лечебными, минеральными и т.д

Любая природная вода, даже дождевая, содержит соли и газы, растворенные хотя бы в ничтожном количестве.

·только дистилированная вода отвечает химической формуле Н2О

Обычно, минеральную воду отличают от пресной, которая пригодна для пищи, питья, домашнего обихода и фабричного употребления.

БАЛЬНЕОЛОГИЯ(от лат. "бальнеум"-баня)

Наука изучающая:

1)происхождение минерльных источников,

2)технические приспособления для лечебного приминения минеральных источников

3)физические и химические свойства минеральных источников

4)основа зелебного действия минеральных вод

5) клинические картины течения болезней при наружном и внутреннем употреблении минеральных вод

6) показание и протовопоказания к их назначению

В истории просходило постепенное развитие и усложнение понятии "бальнеология":

1)учение о пресных и мениральных ваннах и о морских купаниях(у римлян)

2)учение о минеральных источниках (в европе в средние века)

3)учение о курортах как чисто бальнеологических, так же и климатических (в Германии и в России в конце 19-начало 20)

В преждние времена бальнеология в своем историческом рмзвитии отражала общий ход культуры и эволюции врачебного дела:

·религиозный оттенок (у индусов, египтян, греков)

·Гигиену, выродившуюся в изнеженность( у римлян)

·Борьба за просвящение против обскурантизма (в средние века)

·И т.д

Раздел медицинской науки, изучающий происхождениеи физико- химического свойства минеральных вод, методы их использования с лечебно -профилактической целью при наружном и внутреннем приминении, медицинского показания и противопоказания к их применению.

Выделяют:

· бальнеографию

·бальнеохимию

·бальнеофизику

·бальнеотехнику

·бальнеотерапию

БАЛЬНЕОФИЗИКА И БАЛЬНЕОХИМИЯ

В лечебной медецине минеральная вода (для бальнеологии) отличается от пресной воды (для гидротерапии) условными границами (на один литр воды):

1)сухого остатка (больше 1,0 г)

2)двууглекислого натрия (больше 0,34г)

3)гидрокарбонат иона(больше 0,25г)

4)железа(больше 0,01)

5)брома ( больше 0,005)

6)йода (больше 0,001)

7)серы ( больше0,001)

8)мышьяка (больше0,001)

9)содержание радона (1-10 нКи/л)

10)температура( больше20')

11)и т.д

Как правило минеральную воду отличают по:

1)Необычной температуре:

*Акратотермы- индифферентные целебные ключи, действующие только температурой и гигиеническими условиями курорта.

2)присутствию редких составных частей

*бромистые, железные, литьевые, мышьяковые, радиактивные, сернистые, виды и т.д

3)наличию большого количества растворенных солей и газов

*соленые, горькие, щелочные, известковые, углекислые, и др. источники.

Аргонолептические характеристики - сказывающиеся на вкусовые качаства.

Вода океанов и морей

Наиболее общим представлением минеральных вод является вода океанов и морей, т.к в нее доставляеются все химические составные части, вынесенные глубинными и поверхностными источниками из горных пород и из земных слоев. В морской воде обнаружеенны все вещества, входящие в периодическую систему элементов. Морская вода характерезуется определенными комбинациями хлористого натрия, горьких солей и т.д

Классификация по химическому составу

В простейшей форме минеральные воды по химическому составу можно разделить на 7 групп:

1)горячие, химические безразличные воды(акратотемры)

2)газовые источники (с углекислотой и сероводородом)

3)щелочные иземлистые воды (с преобладанием натрия, калия, кальция и магния)

4)соление воды(с преобладанием хлористого натрия)

5)горькие воды (с сернокислым натрием и магнием)

6)специфические воды(As, Br, Li, Fe и т.д)

7)радиоактивные воды(присоединяющие эманацию радия к первым группам)

ГЕОЛОГИЯ МИНЕРАЛЬНЫХ ВОД И ИСТОЧНИКОВ

Выделяют вадозные, ювенильные и смешанные минеральные источники.

Вадозные источники

Обычно атмосферные осадки проникают сквозь почву в глубокие слои земной коры и, пройдя более или менее длинный путь, выходят на земную поверхность, вынося с собой растворенные соли, выщелоченные из подземных пород.

Такие источники по Зюссу называются вадозными. Их образование и химический состав зависят от геохимических особенностей подземных пород.

Ювенильные и смешанные источники

Ювенильные - источники, которые выходят на земную поверхность впервые, из вулканических глубин,не завися от атмосферных осадков.

Ювенильная вода и элементы, в ней растворенные, образуются в глубинах (первично из остывающей расплавленной магмы) и впервые появляютсяна земной поверхности.

Ювенильные источники разделяются по :

1)глубине образования вод

2)условием прохождения ювенильных вод по различным геологическим слоям

3)дальнейшему попаданию вадозных вод в ювенильные

Режимы источников

1)условия выхода его на земную поверхность

2)характер верхних слоев почвы и его влияние на выход струи

3)изменения химического состава в зависимости от своиств почвы(песок, щебень, скала и т.д)

4)температурные колебания воды под влиянием почвенных особенностей

5)количество воды, выходящей наружу (дебит- расход воды источника за опр. единицу времени источника) и потнри воды в коренных струюх

БАЛЬНЕОТЕХНИКА

Минеральная вода должна быть захвачена как можно глубже, в неизмененном виде, буровыми скважинами или каптажными кододцами(каптаж-комплекс сооружений, инженерно- технических и иных мероприятий по выводу подземных вод, нефти, газа на поверхность и обеспечению их дальнейшей обработки)

Применительно к забору промушленных, питьевых, минеральных и вод иного назначения( например геотермальных) используется термин "водозаборные сооружкния"

Веведенная наружу вода, предназначенная для питья, предохраняется от загрязнений особыми техническими сооружениями - бюветами.

Для минкральной воды, которая назначается для наружного употребления, требуется более сложные бальнеотехнические сооружения:

·каптаж, водовместилища, трубопроводы, ванные здания с ваннами и прочими предметами оборудования, система, отводящая использованную воду и пр

По условиям связи с грязевыми процедурами подобные же задачи бальнотехнического характера стоят и перед техниками на грязевых курортах.

БАЛЬНЕОГРАФИЯ

В широком смысле, объединение всех естественно научных частей бальнеологии(бальнеохимия, бальнеотехника). В узком смысле, география бальнеологических курортов.

Географическое описание курорта носит универсальный характер и помогает цельному представлению о бальнеологическом курорте как о лечебной единице.

География бальнеологического курорта приобретает особое значение в связи с территорией курортного лечения, которая объясняет полезное его действие не только силами лечебной воды, но и всей совокупностью курортных факторов в данном месте ( климат, природа, режим, перемена места и т.д)

БАЛЬНЕОЛОГИЧЕСКИЕ КУРОРТЫ

Выделяют своим природным свойствам и географическим общим признакам, но их связь между собой подтверждается также и с точки зрения лечебных задач.

В нашей стране выделяются в районы:

*кавказ, грязевые лиманы и озера, курорты центрального района и урала, источником забайкалья, дальнего востока и камчатки.

В ближайшем зарубежье это:

*источники закавказья и средней азии

Бальнеологические курорты Западной Европы:

*курорты средне германской возвышенности и прирейной области, курорты средне французского плато, перенейские курорты и пр.

Бальнеотерапия-лечение минеральными водами

На практике бальнеотерапия опирается на вековой опыт, унаследованный от народов далекой древности и обогащенный непрерывними, чисто эмпирическими наблюдениями позднейших времен.

Бальнеология используется для повышенния защитных сил организма, помогает организму переносить изменения внешней среды, способствует устранению или снижению функциональных нарушений во время болезни. Основа бальнеотерапии- наружное использование минеральных вод(местные и общие ванны, умывание в бассейнах). Также к балтнеотерапии относится применение минеральной воды для питья, орошение и промывание кишечника, для ингаляций и т.д

Бальнеологические(spa-курорты) -курорты, приминяющие для личения и оздоровления кроме факторов климата, минеральные воды.

Континентальные курорты Краснодарского края и побережья Черного и Азовского морей часто применяют лоя оздоровления и санаторного лечения пациентов мнеральные воды для внутреннего(питье) и наружного использования. Так, в Краснодарском крае есть больше чем 200 источников минеральных вод. Вода из них может применяться для оздоровления в случае различных болезней.

Систематизация минеральных вод.

По концентрации солей

1)Пресная вода (1г/л)

2)слабоминерализированная(1-2г/л)

*Нарзан, Есентуки#20

3)малой минерализации(2-5л/г)

4)средней минерализации(5-15л/г)

*Ново-Ижевская(Удмуртская республика),Есентуки #4 и #17

5)высокой(15-35 л/г)

Баталинская (слабительная)с преобладанием Na2SO4 u Mg2SO4

6)рассольные (35-150 г/л)

*Рапные(свыше 50г /л ) (воды со значительным содержанием Са Сl2("Лугелла", Грузия)

*высокоминерализированная (74 г/ л) хлоридно- натриевая бромистая вода курорта Зеленый Город (Нижний Новгород)

*на курорте " Усть -Качка"(Пермь) скважина второго горищонта с сероводородной водой с минералищацией 78г /л

7)крепко -рассольные(свыше 150 г/л)

*в "Усть -Качке" скважина третьего горизонта с рассолом 273,2 г/л

По режиму приема:

1)столовые(иногда-пресные)- минеральная(натуральная) вода пригодна для ежедневного приминения(без каких-либо показаний), менерализация н превышает 1г /л

*мягкая, прятная на вкус, без постороннего запаха и привкуса. В России есть стандарт на столовые минральные воды (ГОСТ 2874-82 "Вода питьевая"). Во многих странах не стандартизированы.

2)лечебно -столовые(зачастую-соленоватые)-минерализация от 1до 10 г/л

*Многофункциональны: можно употреблять как столовый напиток (не регулярно) и систематически -для лечения(по назначению врача)

3)лечебные -самая насыщенная по солевому составу вода: минерализация более 10г /л (10-50г /л-соленые),либо воды с повышенным содержанием активных микроэлементов, например, мышьяка и ли бора

*следует пить строго по рекомендации врача( показания и методика их применения те же, что на курортах)

Для внутреннего применения используют лечебно-питьевые воды с минерализацией от 2 до 20 г/л. Но есле в воде есть дополнительные биологически активные вешества в количествах, способных оказывать лечебное действие, минерализация воды может быть любой (вплоть от пресной до рассольной). Верхний предел минерализации в бальнеологии равен содержанию солей в воде океанов - 35г /л

Классы минераоьных вод по химическому составу:

1)гидрокарбонатные, хлоридные, сульфатные, смешанные, биологически активные и газированные

По газовому составу и наличию специфических компонентов минеральные воды делят на :

1)углекислые, сульфидные(сероводородные), азотные, кремнистые(H2SiO3), бромистые, йодистые, желещистые, мышьяковистые, радиоактивные(Rn)и др.

Реакция воды (степень кислотности или щелочности, выражаемая величиной ph)

1)кислые воды имеют ph =3,5-6,8, нейтральные - 6,8 - 7, 2 щелочные - 7,2-8,5 и выше

По ионному составу:

1)гидрокарбонатные (щелочные)

*для тех, кто занимается спортом(благоприятное влияние при усиленной мышечной работе, востанавливая резервную щелочность крови); при диабете; инфекционных заболеваний; при лечении мочекаменной болезни и подагры

*противопоказания: гастрит(т.к выделяющийся при распаде гидрокарбонатов углекислый газ стимулирует секрецию желудочного сока)

2)Сульфатные

*для тех, у кого проблемы с печеньюи желчного пузыря(как желчного и слабительное), ожирение и сахарный диабет

*нельзя употреблять детям и подросткам, т.к сульфаты препятствуют росту костей

3)хлоридные

*способствуют регулировке работы кишечника, желчевыводящих путей и печени

*противопоказания:повышенное давление

3)магниевые

*помогают при стрессовых ситуациях

*противопоказания- склонность к растройству желудка;

4) и др

Основы грязелечения

Грязелечение или пелоидотерапия (от лат.- ил, глина, лечение)-метод лечения с использованием лечебных грязей (пелоидов). Другие названия : фанготерапия, pelotherapia, balneum limi.

Лечебные грязи(пелоиды) -природные коллоидальные органоминеральные образования(иловые, торфяные, сопочные), обладающие высокой пластичностью, теплоемкостью и медленной теплоотдачей, содержащие биологически активные теплоотдачей, содержащие биологически активные вещества(соли, газы, витамины, ферменты, гормонч и др.) и живые микроорганизмы

Из истории грязелечения

Одно из наиболее древних методов лечения с использованием природных факторов. Культивировалось на побережье Белого и Баренцева морей, в Нижнем Поволжье, в Восточной Сибири, использовалось еще в Древнем Египте, Риме, Индии. Одним из самых древних можно считать лечение грязями в Крыму, о чем свидетельствуюи щаписи Плиния Старшего. Лечебными грязями Крынческого полуострова лечились раненые войны Александра Македонского, а крымские ханы использовали эти грязи еще и для умножения мужской силы перед посещением гарема. О египетском способе лечения иловой грязью Нила писал Клавдий Гален во 2 в до н.э. В начале 19века грязелечение стало ведущей процедурой курортного лечения. В Российской империи первые грязелечебницы открылись в Тинаках и Одессе(1820). Почти одновременно грязеоечение началось в Саках (1827), Старой Руссе(1839), позже -на Сергиевских Минеральных Водах, в Липецке (1871) и на Кавказских Минеральных Водах(1886), в Анапе(1900).

Классификация лечебных грязей

По происхождению, особенностям состава и лечебных свойств вделяют шесть типов:

1)торфяные грязи

2)сапропели

3)сульфидные иловые грязи

4)глинистые илы

5)сопочные грязи

6)гидротермальные грязи

Торфяные грязи:

Разновидность болотных отложений, отличающихся высокой степенью разложения (более 40%), распространены на равнинах лесной зоны и в меньшей степени-в грных районах этой зоны. Лечебная значимость обусловленна высокими свойствами и брльшим количеством органических веществ(гуминовых кислот, липидов, бутимов и тд). Стимулирует ферментативеую активность, ускоряют процессы регенерации и обладают противовоспалительным действием. Для сверхкислых торфов(Сапожковский, Рязань;Франтишковы Лазни, Чехия;)характерна высокая бактерецидность. Традиционный регион использования в России- центр Европейской части.

·в России лечение торфяными ваннами и припарками было введено в 1871в г. Липецке.

Применяются в Армении, Австралии, Болгарии, Белоруссии, Венгрии, Киргизии, Латвии, Литве, Польше, Словакии, Словении, Укпаине, Чехии, Швейцарии.

Сапропелевые грязи- органогенные донные отложения преимущественно пресных водоемов.

Лечебная значимость определяется высокими тепловыми свойствами, наличием большого количества органических веществ, а также биостимуляторов(витаминов, ферментов, гормонов). В России используют на курортах Урала и Зауралья, за рубежом- в Белоруссии, Германии, Польше, Эстонии. Редкими физико -химическими свойствами обладают грязи сапропелевого происхождения Сестрорецкого местонахождения( Курортный район Санкт- Перербург), получившие название "гиттиевые глины".

Сульфидные иловые грязи("основные" или "собственно грязи")- донные отложения преимущественно солей водоемов, бедные органическими веществами и обогащенные сульфидами железа и водорастворимыми солями.

По своим тепловым свойствам они существенно уступают торфяными и сапролеповыми грязями. Особенностью иловых грязей является содержание в них различных газов(сероводород, метан, углекислота, аммиак) и органических веществ, которые оказывают выражерное терапевтическое действие. Из числа органическиз веществ, обладающих важными антимикробными свойствами, следует выделить различные кислоты, пигменты, пенициллиноподобные вещества.

По происхождению сульфидные иловые грязи делятся на:

1)материковые грязи соленых озер

·Мертвое море(Израиль, Иордания),Тамбукан в Ставропольском крае, Карачи(Новосибирская область), Яровое (Алтайский край), Учум (Красноярский край) и др.

2)грязи морских заливов, приморских озер и лиманов

·Анапа(Краснодарский край), Садгород (Владивосток),Саки (Крым), Албена, Бургас, Варна, Поморие (Болгария)

3)грязи озерно-ключевого происхождения

·Старая Русса(Новгородская область), Сергиевские Минеральные Воды(Самарская область).

Сопочные грязи - глинистые выделения грязевых вулканов, отличаются специфической органикой нефтяного происхождения и наличием йода и брома.

Используются в ограниченном количестве (как дополнительный лесебный фактор) в Анапе (сопка Азовская). Основные месторождения сосредоточены в Айзербайджане, меньше -в Грузии.